Thay thế đĩa đệm hay cột sống?

Sự hợp nhất cột sống đã là phẫu thuật "tiêu chuẩn vàng" cho nhiều loại vấn đề về lưng trong một thời gian dài. Nhưng theo những người đề xuất, thay thế đĩa - một thủ tục mới hơn ở Hoa Kỳ - một ngày nào đó có thể tiếp quản.

Tuy nhiên, cho đến nay, mặc dù có nhiều sự thay đổi cột sống được thực hiện hơn so với thay thế toàn bộ đĩa đệm cho các tình trạng cột sống phổ biến như bệnh thoái hóa đĩa đệm, vẹo cột sống và nhiều hơn nữa. Và điều này bất chấp những lo ngại dai dẳng và những câu hỏi chưa được trả lời về phản ứng tổng hợp.

Một phân tích so sánh tỷ lệ của các khớp nối cột sống thắt lưng với tổng số thay thế đĩa đệm thắt lưng được thực hiện giữa những năm 2000 và 2008 cho thấy thay thế đĩa đệm chiếm 2% trong tất cả các ca phẫu thuật cột sống được đưa ra. Nghiên cứu được công bố trên tạp chí tháng 10 năm 2011 Phẫu thuật thần kinh quốc tế.

Tại sao phẫu thuật thay thế đĩa đệm?

Thay thế toàn bộ đĩa đệm đã được phát triển, ít nhất là một phần, do lo ngại về những ảnh hưởng mà một phản ứng tổng hợp cột sống có thể có trên các đoạn đốt sống trên và dưới vị trí phẫu thuật. Bởi vì hai xương liền kề được nối với nhau trong một phản ứng tổng hợp cột sống - loại bỏ tất cả các chuyển động trong mức độ đó của cột sống của bạn - cách cột sống của bạn di chuyển sau khi phẫu thuật có thể bị thay đổi, với áp lực thêm được đặt lên các khớp lân cận. Một số chuyên gia tin rằng việc nén thêm dẫn đến thoái hóa ở những khu vực đó. Những người khác không chắc chắn rằng những thay đổi cột sống sau hợp nhất như vậy là do phẫu thuật.

Dù bằng cách nào, suy nghĩ đằng sau việc thay thế toàn bộ đĩa là nó bảo tồn khả năng cột sống của bạn để di chuyển ở cấp độ (s) thủ tục được thực hiện. Bằng cách này, có một sự thay thế đĩa đệm có thể giúp giảm tỷ lệ thay đổi thoái hóa sau phẫu thuật ở các khớp cột sống lân cận.

Thoái hóa ở các khớp cột sống trên và dưới vị trí của phản ứng tổng hợp cột sống thường được gọi là thoái hóa đoạn liền kề, hoặc ASD.

Phẫu thuật thay thế đĩa đệm - Chúng ta biết gì?

Mặc dù phẫu thuật bảo tồn chuyển động, với việc thay thế đĩa đệm là loại phổ biến nhất, vẫn còn tương đối mới ở Hoa Kỳ, bằng chứng chỉ ra hiệu quả của nó. Tương tự, các nhà nghiên cứu tiếp tục thu thập dữ liệu dài hạn về kết quả và rủi ro.

Bằng cách xác định các kết quả cụ thể, một báo cáo kết quả dài hạn 10 năm được công bố trên tạp chí (Báo cáo khoa học) trong năm 2017 đã củng cố kiến ​​thức phổ biến (ít nhất là giữa các bác sĩ phẫu thuật và chuyên gia) rằng kết quả của việc thay thế đĩa đệm và phẫu thuật hợp hạch là xấp xỉ nhau. Các nhà nghiên cứu nhận thấy rằng sự phát triển của ASD sau thủ thuật, tốc độ phục hồi và kết quả đau đều xấp xỉ bằng nhau giữa hai thủ tục.

Một nghiên cứu năm 2017 được công bố trên Tạp chí cột sống toàn cầu so sánh kết quả giữa thay thế toàn bộ đĩa đệm và các loại phẫu thuật hợp hạch ở bệnh nhân thấp. Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng những bệnh nhân thay thế đĩa đệm cho thấy sự cải thiện về giảm đau và khuyết tật nhiều hơn so với bệnh nhân hợp nhất cột sống ở mỗi khoảng thời gian sau phẫu thuật được nghiên cứu (sáu tuần, ba tháng, sáu tháng và một năm.)

Cũng trong nghiên cứu này, bệnh nhân đĩa đệm trở lại làm việc trung bình sớm hơn sáu mươi lăm ngày so với bệnh nhân hợp hạch.

Bạn có phù hợp với phẫu thuật thay thế toàn bộ đĩa đệm không?

Nhưng đây chỉ là một nghiên cứu về tỷ lệ sửa đổi. Một nghiên cứu năm 2015 được công bố trên Tạp chí cột sống châu Á thấy rằng cho đến nay, ít nhất, các ca phẫu thuật lại và phẫu thuật chỉnh sửa đã xảy ra với cùng một tỷ lệ bất kể phẫu thuật ban đầu (gọi là "chỉ số") là thay thế đĩa đệm cổ tử cung hay phẫu thuật cắt bỏ cổ tử cung rất phổ biến với phản ứng tổng hợp cột sống.

Điều đó nói rằng, theo bác sĩ Joshua D. Auerbach, trưởng khoa phẫu thuật cột sống tại Trung tâm bệnh viện Bronx-Lebanon, thành phố New York, chỉ có tối đa 5% bệnh nhân cần phẫu thuật cột sống tạo ra những ứng cử viên tốt để thay thế toàn bộ đĩa đệm. Các yếu tố giới hạn, ông nói, có thể bao gồm lựa chọn bệnh nhân. Nói cách khác, tỷ lệ cược mà bạn sẽ trải qua một kết quả an toàn và thành công là gì?

Chống chỉ định có thể đối với phẫu thuật thay thế toàn bộ đĩa đệm có thể bao gồm:

• hẹp bao quy đầu trung ương hoặc bên
• viêm khớp mặt
• thoái hóa cột sống và thoái hóa cột sống
• thoát vị đĩa đệm với bệnh phóng xạ
• loãng xương
• giả mạc
• phẫu thuật cột sống trước
• cần thay thế đĩa đa cấp, mặc dù một nghiên cứu năm 2018 được công bố trên tạp chí Phẫu thuật thần kinh tìm thấy bằng chứng cho sự thay thế toàn bộ đĩa đệm ở cột sống cổ tử cung cho một hoặc hai cấp độ.