Xolair để điều trị chứng phát ban mãn tính

Mề đay, thuật ngữ y học của phát ban, là một tình trạng có thể ảnh hưởng đến một phần năm số người tại một số thời điểm trong suốt cuộc đời của họ. Phát ban nổi mề đay thường mấp mô, đỏ và ngứa. Các vết sưng có thể là kích thước của muỗi đốt đến cỡ đồng xu hoặc lớn hơn và có thể nhóm lại với nhau thành các hình dạng không đều, được gọi là hợp nhất. Phát ban sẽ có xu hướng đến và đi trong vòng vài giờ, di chuyển từ nơi này trên cơ thể sang nơi khác.

Sưng đôi khi đi kèm với nổi mề đay, được gọi là phù mạch, có thể dẫn đến sưng mặt, tay và chân. Phù mạch thường không có màu đỏ hoặc ngứa, nhưng có xu hướng đốt và đốt, và có thể được mô tả là tê tê. Sự sưng này có thể nghiêm trọng, và nếu nó ảnh hưởng đến khả năng thở của một người, có thể đe dọa đến tính mạng.

Cả nổi mề đay và phù mạch là kết quả của histamine và các hóa chất khác được giải phóng từ các tế bào mast trong da và niêm mạc. Điều này có thể xảy ra thông qua một quá trình dị ứng hoặc một trong đó các tế bào mast giải phóng các hóa chất mà không có IgE tham gia.

Các trường hợp nổi mề đay và phù mạch có thể là cấp tính, kéo dài dưới 6 tuần hoặc mãn tính, kéo dài hơn 6 tuần. Không giống như nổi mề đay cấp tính, chỉ có khoảng 5 đến 10 phần trăm bệnh mề đay mãn tính và phù mạch là do dị ứng. Nguyên nhân của bệnh mề đay mãn tính không phải lúc nào cũng được xác định, sau đó được gọi là nổi mề đay vô căn mãn tính (CIU). CIU nhiều khả năng liên quan đến nguyên nhân tự miễn hơn là dị ứng. Ở dạng CIU tự miễn, một người thường tạo kháng thể chống lại một thành phần của tế bào mast của họ (với thụ thể tế bào mast cho kháng thể IgE, hoặc IgE thực tế gắn vào tế bào mast), gây ra sự giải phóng histamine và gây ra các triệu chứng.

Điều trị chính cho CIU là bằng thuốc kháng histamine đường uống. Chúng thường được đưa ra dưới dạng uống và có thể cần phải được dùng với liều lượng lớn hoặc thường xuyên để kiểm soát các triệu chứng. Tuy nhiên, hơn 50% số người mắc CIU có thể không đáp ứng với điều trị bằng liều thuốc kháng histamine đường uống thông thường. Các liệu pháp bổ sung cho CIU thường được yêu cầu nhưng không được Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) chấp thuận cho mục đích này. Do đó, các phương pháp điều trị bổ sung cho CIU, được FDA chấp thuận, là cần thiết cho những người không đáp ứng với liều thuốc kháng histamine đường uống thông thường.

Xolair là gì?

Xolair (omalizumab) là một loại thuốc tiêm được FDA chấp thuận để điều trị hen suyễn dị ứng từ trung bình đến nặng ở những người từ 12 tuổi trở lên.Tiêm thuốc được tiêm trong văn phòng bác sĩ, cứ sau 2 đến 4 tuần, tùy thuộc vào mức độ cân nặng và kháng thể dị ứng (IgE) của một người. Xolair là một kháng thể kháng IgE đơn dòng, liên kết với IgE trong máu, cho phép cơ thể loại bỏ chúng. Điều này ngăn cản IgE gắn vào các tế bào mast (và do đó liên kết với các chất gây dị ứng) mà cuối cùng dẫn đến việc giải phóng histamine và các hóa chất khác.

Chính những hóa chất này làm cho bệnh hen suyễn trở nên tồi tệ hơn và các triệu chứng dị ứng khác, bao gồm nổi mề đay và phù mạch.

Xolair có thể được sử dụng để điều trị nổi mề đay mãn tính?

Những nghiên cứu ban đầu chắc chắn đầy hứa hẹn. Một số nghiên cứu khác nhau đã kiểm tra lợi ích của Xolair trong điều trị CIU. Nghiên cứu gần đây nhất đã kiểm tra hơn 300 bệnh nhân mắc CIU vẫn có triệu chứng mặc dù đã dùng liều thuốc kháng histamine thông thường. Họ được dùng Xolair với liều lượng khác nhau cứ sau 4 tuần. Bốn mươi bốn phần trăm những người nhận được Xolair liều cao, và 22% những người nhận Xolair liều trung bình, đã giải quyết hoàn toàn phát ban trong vòng một đến hai tuần điều trị. Các triệu chứng dần dần xấu đi sau khi Xolair được dừng lại, do đó không có dấu hiệu lợi ích lâu dài.

Các nghiên cứu khác đã tìm thấy những lợi ích tương tự, với tỷ lệ xóa bỏ trên mạng trên Xolair ở khoảng 30% số người mắc CIU. Dữ liệu tốt nhất dường như là từ một nghiên cứu nhỏ hơn trong đó liều Xolair tương tự như cách dùng cho người bị hen suyễn. Bệnh nhân trong nghiên cứu này đã có bằng chứng về CIU tự miễn dịch dựa trên việc đo các kháng thể tự kháng (kháng thể chống lại chính mình) chống lại hormone tuyến giáp. Bảy mươi phần trăm những người nhận được Xolair đã giải quyết hoàn toàn các triệu chứng CIU của họ.

Do đó, các nghiên cứu cho thấy Xolair là phương pháp điều trị an toàn và hiệu quả cho bệnh nhân mắc CIU và đáp ứng với điều trị dường như ít phụ thuộc vào cân nặng của một người, mức độ IgE trong huyết thanh hoặc tình trạng tự miễn dịch. Lợi ích của Xolair có lẽ chỉ còn trong khi thuốc đang được sử dụng, có nghĩa là có khả năng là sự thuyên giảm lâu dài do Xolair gây ra cho những người bị CIU. Thật không may, vì Xolair cực kỳ đắt đỏ và nhiều người bị CIU có thể được kiểm soát bằng thuốc kháng histamine liều cao, rất ít người có khả năng nhận Xolair cho CIU.

Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ đã phê duyệt việc sử dụng Xolair cho CIU vào tháng 3 năm 2014.

• Chia sẻ
• Lật
• E-mail
• Bản văn

Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Casale lao. Omalizumab cho Mề đay mãn tính. J Dị ứng lâm sàng Thực hành miễn dịch. 2014; 1: 118-9.

• Kahn DA. Tác nhân thay thế trong nổi mề đay mãn tính chịu lửa: Bằng chứng và cân nhắc về lựa chọn và sử dụng của họ. J Dị ứng lâm sàng Thực hành miễn dịch. 2013; 1: 443-40.