Tôi có đủ điều kiện nhận bảo hiểm y tế COBRA không?

Sống Đạo Công Giáo 241: Tại sao giáo dân vẫn đi Lễ khi các HY, GM hay LM cứ Ấu Dâm? (Tháng mười một 2024)

Nếu bạn dự đoán một sự thay đổi trong cuộc sống của bạn, lập kế hoạch cho bảo hiểm y tế sau thay đổi đó là một phần quan trọng trong việc duy trì an ninh tài chính và sức khỏe của bạn. Một cách phổ biến để có được bảo hiểm y tế sau một sự kiện lớn trong cuộc đời là tiếp tục bảo hiểm sức khỏe do chủ sử dụng lao động sử dụng bảo hiểm tiếp tục của COBRA.

Nếu bạn ly hôn, trở thành góa phụ hoặc góa vợ, hoặc mất việc, mất bảo hiểm y tế có thể gây căng thẳng hơn nữa khi cơ chế đối phó của bạn đã hết hạn. Nếu bạn đang vật lộn để tìm một công việc mới, di chuyển, học cách sống mà không có đối tác hoặc tất cả những điều đó cùng một lúc, việc chọn một chương trình sức khỏe mới trong thị trường cá nhân có thể là quá sức (rõ ràng, chọn một kế hoạch mới không khó như vẻ ngoài của nó và chắc chắn bạn sẽ muốn so sánh các kế hoạch thị trường riêng lẻ với ưu đãi của COBRA mà bạn nhận được.

Nhưng trong một số trường hợp, tiếp tục bảo hiểm hiện tại của bạn thông qua COBRA sẽ là lựa chọn tốt nhất).

Với phạm vi bảo hiểm tiếp tục của COBRA, bạn không cần phải chọn một kế hoạch mới. Bạn chỉ cần tiếp tục bảo hiểm do nhà tuyển dụng tài trợ mà bạn hiện có. Không tìm thấy bác sĩ mới vì bác sĩ hiện tại của bạn không liên kết với chương trình sức khỏe mới của bạn. Không chuyển hồ sơ y tế hoặc đơn thuốc. Bạn có thể tiếp tục bảo hiểm sức khỏe hiện tại của mình trong tối đa 18 hoặc 36 tháng (tùy thuộc vào hoàn cảnh của bạn), đủ thời gian để trở lại trên đôi chân của bạn và thực hiện một kế hoạch mới.

Tuy nhiên, không phải ai cũng được phép sử dụng luật COBRA để tiếp tục bảo hiểm y tế của mình. Hiểu được liệu bạn có đủ điều kiện tham gia bảo hiểm y tế COBRA hay không sẽ giúp bạn lập kế hoạch cho một tương lai an toàn.

Để đủ điều kiện tham gia COBRA, bạn phải đáp ứng cả ba yêu cầu sau:

Chương trình sức khỏe hiện tại của bạn phải là tuân theo COBRA pháp luật. Không phải tất cả các kế hoạch y tế là.
Bạn phải được coi là một người thụ hưởng đủ điều kiện của chương trình sức khỏe hiện tại của bạn.
Bạn phải có một sự kiện đủ điều kiện.

Bảo hiểm sức khỏe của tôi có thuộc về COBRA không?

Không phải tất cả các chương trình sức khỏe đều phải cung cấp bảo hiểm tiếp tục COBRA. Kế hoạch của bạn sẽ được thực hiện nếu kế hoạch nhóm được cung cấp thông qua một nhà tuyển dụng khu vực tư nhân với ít nhất 20 nhân viên toàn thời gian. COBRA cũng áp dụng cho hầu hết các chương trình y tế của chính quyền tiểu bang và địa phương.

Bạn đã thắng được hội đủ điều kiện cho COBRA nếu không có kế hoạch y tế để tiếp tục vì chủ nhân của bạn đã phá sản. Ngoài ra, COBRA không áp dụng cho các chương trình sức khỏe được cung cấp bởi chính phủ liên bang, bởi các nhà thờ hoặc bởi một số tổ chức liên quan đến nhà thờ.

Ví dụ, khi tôi từ chức công việc điều dưỡng tại Bệnh viện Florida, tôi đã đủ điều kiện nhận bảo hiểm y tế của COBRA. Điều này không có gì để làm với tôi; đó là bởi vì người chủ cũ của tôi, Florida bệnh viện, là một phần của Cơ đốc phục lâm Cơ đốc phục lâm, một tổ chức được điều hành bởi Giáo hội Cơ đốc phục lâm ngày thứ bảy. Bởi vì Bệnh viện Florida là một tổ chức liên quan đến nhà thờ, nên chương trình chăm sóc sức khỏe nhân viên của họ không tuân theo luật COBRA.

Khi tôi nghỉ việc làm tại một bệnh viện Kaiser Permanente, tôi đã đủ điều kiện nhận bảo hiểm y tế COBRA. Kaiser là một chủ lao động lớn, thuộc khu vực tư nhân, không liên quan đến nhà thờ. Chương trình y tế của Kaiser Kaiser phải tuân theo luật COBRA; nó đã phải cung cấp cho tôi bảo hiểm tiếp tục COBRA.

Tôi có phải là người thụ hưởng đủ tiêu chuẩn không?

Để được coi là người thụ hưởng đủ điều kiện, bạn phải được bảo hiểm bởi chương trình sức khỏe vào ngày trước khi sự kiện đủ điều kiện xảy ra. Ngoài ra, bạn phải là một trong những người sau đây:

Một nhân viên của chủ lao động tài trợ cho chương trình sức khỏe.
Người phối ngẫu hoặc người phối ngẫu cũ của nhân viên đó.
Một người phụ thuộc của nhân viên đó.
Một đại lý, giám đốc, hoặc nhà thầu độc lập không phải là về mặt kỹ thuật một nhân viên, nhưng tham gia vào chương trình sức khỏe.
Trong một số trường hợp, bạn có thể đủ điều kiện nếu bạn là một nhân viên đã nghỉ hưu, vợ / chồng nghỉ hưu, hoặc con phụ thuộc về hưu và bạn bị mất bảo hiểm vì chủ cũ của bạn sắp phá sản.

Tôi có một sự kiện đủ điều kiện?

Những gì đủ điều kiện là một sự kiện cuộc sống phụ thuộc vào việc bạn làm cho nhân viên mất bảo hiểm, hoặc người phối ngẫu hoặc người phụ thuộc của nhân viên đó. Sự kiện cuộc sống của bạn sẽ đủ điều kiện cho bạn bảo hiểm COBRA nếu bạn là nhân viên và:

Bạn đã nghỉ việc.
Bạn nghỉ việc.
Bạn đã sa thải, nhưng không phải vì những hành vi sai trái thô thiển như ăn cắp hay hành hung ông chủ.
Việc làm của bạn bị chấm dứt vì bất kỳ lý do nào khác.
Bạn vẫn còn làm việc, nhưng số giờ của bạn bị giảm khiến bạn mất quyền lợi bảo hiểm y tế.

Sự kiện cuộc sống của bạn sẽ đủ điều kiện cho bạn bảo hiểm COBRA nếu bạn là vợ / chồng hoặc người phụ thuộc của nhân viên được bảo hiểm và bạn làm mất bảo hiểm vì:

Một trong những điều trên đã xảy ra với nhân viên.
Nhân viên đang trở thành đủ điều kiện cho Medicare. Nếu đây là tình huống của bạn, hãy khám phá những lựa chọn của bạn về việc mất bảo hiểm sức khỏe của bạn bởi vì người phối ngẫu của bạn đang dùng thuốc? "
Nhân viên đã chết.
Bạn đã ly hôn hoặc ly thân hợp pháp với nhân viên.
Bạn là một thanh niên trẻ tuổi và bạn mất tình trạng phụ thuộc vào chương trình sức khỏe. Nếu đây là tình huống của bạn, hãy khám phá các lựa chọn của bạn về việc bước sang tuổi 26 và bị đuổi khỏi bảo hiểm sức khỏe cha mẹ của bạn.

Làm thế nào để chương trình sức khỏe của tôi biết để cung cấp cho tôi COBRA?

Nếu bạn đủ điều kiện tham gia bảo hiểm y tế của COBRA, bạn sẽ nhận được thông báo bầu cử của COBRA từ chương trình sức khỏe của bạn nếu chương trình sức khỏe không nhận biết về sự kiện thay đổi cuộc sống của bạn. Ai đó phải nói với quản trị viên chương trình sức khỏe. Điều này được gọi là "đưa ra thông báo sự kiện đủ điều kiện.

Chủ lao động sẽ thông báo cho chương trình sức khỏe của bạn nếu bạn mất bảo hiểm là do chấm dứt nhân viên, tử vong của nhân viên, nhân viên Medicare đủ điều kiện hoặc giảm giờ làm việc của nhân viên. Nó là trách nhiệm của bạn để nói với chương trình sức khỏe của bạn nếu bạn mất bảo hiểm là do ly hôn, ly thân hợp pháp hoặc một người trẻ tuổi mất tình trạng phụ thuộc theo các quy tắc của chương trình.

Trong một số trường hợp, bạn có thể bị giữ lại thông báo. Nếu chủ lao động và chương trình bảo hiểm y tế không biết bạn tách biệt về mặt pháp lý, bạn có thể nghĩ rằng mình đã thắng phải trả phí bảo hiểm y tế của COBRA. Bạn chỉ tiếp tục với phạm vi bảo hiểm vợ chồng như thể bạn là một cặp vợ chồng. Nghĩ lại.

Bạn là người cần thiết để đưa ra thông báo sự kiện đủ điều kiện một cách kịp thời. Không đưa ra thông báo sự kiện đủ điều kiện là một loại gian lận; bạn về cơ bản ăn cắp bảo hiểm y tế mà bạn không còn đủ điều kiện. Chủ lao động có thể yêu cầu hoàn trả cho phần chia phí bảo hiểm hàng tháng được trả cho bảo hiểm mà bạn không còn đủ điều kiện để nhận. Chương trình sức khỏe có thể yêu cầu hoàn trả cho dịch vụ chăm sóc sức khỏe mà họ đã chi trả trong khi bạn nhận được bảo hiểm một cách gian lận.

Điều đó nói rằng, bạn không cần phải đưa ra thông báo trong khi bạn đang trải qua ly hôn, hoặc thủ tục ly thân hợp pháp. Bạn không có nghĩa vụ phải thông báo cho đến khi ly hôn hoặc ly thân hợp pháp thực sự diễn ra.

Tôi nên quyết định có nên tiếp tục bảo hiểm với COBRA không?

Nếu bạn có tùy chọn để tiếp tục chương trình sức khỏe của mình với COBRA, bạn không phải quyết định ngay lập tức. Bạn sẽ có một cửa sổ 60 ngày trong đó bạn có thể đăng ký COBRA (bắt đầu vào ngày bạn nhận được thông báo của COBRA, hoặc ngày mà bảo hiểm do nhà tuyển dụng của bạn tài trợ sẽ kết thúc vào bất cứ lúc nào muộn hơn).

Vì vậy, nếu bảo hiểm của bạn dự kiến kết thúc vào ngày 30 tháng 6, bạn có thể suy nghĩ về điều đó trong một thời gian và sau đó đăng ký vào COBRA vào tháng 8. Bạn sẽ phải trả phí bảo hiểm cho tháng 7 và tháng 8 tại thời điểm đó, bởi vì COBRA được thiết kế sao cho phạm vi bảo hiểm liền mạch của bạn, kế hoạch bạn có trong công việc của bạn chỉ tiếp tục bảo vệ bạn, mà không cần nghỉ ngơi.

Trong tình huống đó, bạn cũng có một thời gian đăng ký đặc biệt, trong đó bạn có thể chọn một kế hoạch trong thị trường riêng lẻ, thông qua trao đổi trong tiểu bang của bạn hoặc trực tiếp thông qua một công ty bảo hiểm (đảm bảo bạn sử dụng trao đổi nếu bạn đủ điều kiện trợ cấp cao cấp, vì chúng không có sẵn ngoài trao đổi). Thời gian đăng ký đặc biệt của bạn bắt đầu 60 ngày trước khi kế hoạch do nhà tuyển dụng của bạn kết thúc, và tiếp tục trong 60 ngày sau đó. Bạn có quyền truy cập vào thời gian đăng ký đặc biệt bất kể bạn có tùy chọn tiếp tục chương trình do nhà tuyển dụng tài trợ với COBRA hay không.

Vì vậy, bạn có thể dành thời gian của mình và so sánh COBRA với các tùy chọn có sẵn trong thị trường riêng lẻ.