Thu hồi các triệu chứng, nguyên nhân và điều trị

Nhớ lại bức xạ là một phản ứng viêm đôi khi xảy ra khi một cá nhân được hóa trị liệu sau xạ trị ung thư. Các triệu chứng có thể xảy ra chỉ vài ngày sau khi xạ trị hoàn thành hoặc nhiều năm sau đó, và có thể bao gồm phát ban da, ho hoặc đau ngực do viêm phổi. Nguyên nhân của việc thu hồi phóng xạ chưa được hiểu rõ, nhưng hiện tại được cho là một loại phản ứng quá mẫn. Chẩn đoán thường được thực hiện lâm sàng dựa trên lịch sử và các triệu chứng mới, và được điều trị bằng sự kết hợp của steroid và thuốc chống viêm hoặc kem.

Không rõ mức độ thường xuyên xảy ra phản ứng kém hiểu biết này, nhưng một nghiên cứu ước tính rằng nó xảy ra trong 9 phần trăm của những người trải qua cả xạ trị và hóa trị ung thư.

Triệu chứng

Các triệu chứng của việc thu hồi phóng xạ là do viêm ở một khu vực trước đây được điều trị bằng bức xạ.

Viêm da nhớ lại bức xạ

Loại phản ứng phổ biến nhất là viêm da nhớ lại bức xạ, phát ban da liên quan đến đỏ, sưng và / hoặc phồng rộp da. Phát ban thường đau và có thể có sự xuất hiện của cháy nắng nghiêm trọng. Điều này thường được theo sau bởi bong tróc và sau đó đổi màu của da sau khi chữa lành. Khoảng thời gian phát ban kéo dài có thể thay đổi từ chỉ vài giờ đến vài ngày. Phát ban thường xuyên (nhưng không phải luôn luôn) xảy ra ở khu vực được chiếu xạ, ví dụ, ngực bị ung thư phổi.

Nhắc lại Viêm phổi

Thu hồi bức xạ cũng có thể ảnh hưởng đến phổi. Tình trạng viêm phổi này có thể dẫn đến đau ngực, ho hoặc khó thở, mặc dù đôi khi phát hiện duy nhất là thay đổi trên X-quang theo dõi hoặc chụp CT ngực. Vì viêm phổi do phóng xạ không liên quan đến việc thu hồi có thể xảy ra ở một số người sau khi xạ trị, nên điều này ban đầu có thể khó phân biệt. Rất may họ được đối xử theo những cách tương tự.

Khu vực khác

Các khu vực khác có thể bị ảnh hưởng bởi thu hồi phóng xạ bao gồm miệng (viêm niêm mạc thu hồi phóng xạ), dẫn đến lở miệng và đau khi ăn, thanh quản, dẫn đến khàn giọng, thực quản, dẫn đến ợ nóng hoặc nuốt đau, dạ dày, ruột non, cơ bắp (bức xạ nhớ lại viêm cơ) và não.

Nguyên nhân

Không ai biết chắc chắn nguyên nhân gây ra hiện tượng phản ứng thu hồi bức xạ, và nhiều giả thuyết đã được đề xuất. Một lý thuyết phổ biến là nó là một số dạng phản ứng quá mẫn được tạo ra bởi sự kết hợp giữa xạ trị và hóa trị hoặc liệu pháp nhắm mục tiêu và xạ trị.

Các loại thuốc có thể là nguyên nhân

Mặc dù việc thu hồi phóng xạ đã được báo cáo phổ biến nhất với các loại thuốc trị ung thư như hóa trị liệu, liệu pháp nhắm mục tiêu và liệu pháp hormon, các loại thuốc khác, như kháng sinh và thậm chí bổ sung thảo dược, có liên quan đến phản ứng thu hồi phóng xạ.

Thuốc hóa trị

Nhiều loại thuốc hóa trị mới đã được phê duyệt trong những năm gần đây và điều quan trọng là phải xem xét thu hồi phóng xạ khi ai đó phát triển bất kỳ triệu chứng viêm mới nào trong khi hóa trị. Các loại thuốc hóa trị phổ biến nhất liên quan đến thu hồi phóng xạ bao gồm:

• Adriamycin (doxorubicin)
• Doxil (liposomal doxorubicin)
• Ifex (ifosfamid)
• Taxotere (docetaxel)
• Taxol (paclitaxel)
• Đá quý (gemcitabine)
• 5-FU (fluorouracil)
• Xeloda (capecitabine)
• Cosmegen (dactinomycin)
• Rheumatrex (methotrexate)

Liệu pháp nhắm mục tiêu

Chỉ được công nhận gần đây là thu hồi bức xạ cũng có thể xảy ra với sự kết hợp của các liệu pháp nhắm mục tiêu và bức xạ. Các loại thuốc có liên quan đến hiện tượng này bao gồm:

• Tarceva (erlotinib)
• Đá quý (gemcitabine)
• Nexavar (sorafenib)
• Cometriq hoặc Cabometzx (cobozantinib)

Vì phát ban với một số chất ức chế tyrosine kinase không phổ biến, điều quan trọng là phải phân biệt giữa các phát ban này và các phát ban liên quan đến thu hồi bức xạ.

Liệu pháp nội tiết

Thu hồi bức xạ cũng đã được báo cáo với thuốc ức chế aromatase Femara (letrozole) được sử dụng cho ung thư vú.

Chẩn đoán

Không có xét nghiệm cụ thể xác định thu hồi phóng xạ, mặc dù phát ban da có thể khá rõ ràng. Như đã lưu ý trước đó, bất cứ khi nào ai đó bị viêm trên một loại thuốc mới sau khi được điều trị bằng xạ trị ở vị trí đó trước đó, khả năng thu hồi phóng xạ nên được xem xét.

Dấu hiệu thường là khu vực liên quan là hoàn toàn bình thường trước khi bị viêm hiện tại. Nói cách khác, nó không phải là một phát ban tồi tệ hơn do bức xạ trong quá trình trị liệu.

Quản lý và điều trị

Việc điều trị cho phản ứng thu hồi phóng xạ chủ yếu là chăm sóc hỗ trợ các triệu chứng cho đến khi vấn đề tự giải quyết.

Loại bỏ nguồn gốc của phản ứng (ví dụ, ngừng sử dụng thuốc hóa trị liệu cảm thấy có trách nhiệm) thường là bước đầu tiên. Thu hồi bức xạ dường như là thuốc đặc hiệu để chuyển sang thuốc khác có thể không gây ra vấn đề nếu đó là một giải pháp có thể.

Các loại thuốc như corticosteroid và các chế phẩm chống viêm có thể được sử dụng trong một số trường hợp để giảm viêm.

Đối với viêm da thu hồi bức xạ, mặc quần áo rộng làm bằng vải không gây kích ứng có thể giúp bạn thoải mái hơn. Nén mát đã giúp một số người quản lý sự khó chịu, nhưng điều quan trọng là kiểm tra với bác sĩ của bạn về các khuyến nghị của cô ấy. Mặc dù phát ban đang lành, nhưng cũng rất quan trọng để tránh mọi thứ có thể làm nặng thêm phát ban, chẳng hạn như phơi nắng quá nhiều và cháy nắng.

Phòng ngừa

Thật không may, không thể dự đoán liệu ai đó sẽ phản ứng với một loại thuốc hóa trị cụ thể hoặc thuốc khác sau khi xạ trị. Nếu ai đó đã có phản ứng thu hồi bức xạ một lần, thì nó cũng không chắc liệu nó có xảy ra lần thứ hai hay không.

Việc thu hồi bức xạ dường như ít phổ biến hơn khi khoảng thời gian giữa xạ trị và hóa trị liệu dài hơn, nhưng kéo dài thời gian giữa xạ trị và hóa trị liệu có thể không phải là lựa chọn tốt nhất nếu ung thư được cho là đáp ứng tốt hơn khi điều trị gần nhau hơn.

Vì việc thu hồi phóng xạ được cho là không được công nhận, điều quan trọng là bạn nên nói chuyện với bác sĩ ung thư nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào gợi ý về tình trạng này.