Tamoxifen để giảm tái phát ung thư vú

Tamoxifen, còn được biết đến với tên thương hiệu Nolvadex, là một trong những loại thuốc thường được kê đơn để ngăn ngừa ung thư vú tái phát. Lợi ích của việc sử dụng thuốc này sau khi điều trị chính cho bệnh ung thư vú là gì, tác dụng phụ thường gặp và những rủi ro là gì?

Tổng quan

Tamoxifen là một loại thuốc có cả tác dụng chống estrogen và estrogen, tùy thuộc vào loại mô cụ thể trong cơ thể nơi nó hoạt động. Nó được phân loại là một bộ điều biến thụ thể estrogen chọn lọc (SERM) cùng với thuốc Evista (raloxifene).

Có ba cách sử dụng chính cho tamoxifen:

• Phụ nữ và nam giới được chẩn đoán mắc ung thư vú dương tính với thụ thể estrogen, giai đoạn đầu sau phẫu thuật, hóa trị hoặc xạ trị để giảm nguy cơ tái phát.
• Phụ nữ và nam giới được chẩn đoán mắc ung thư vú giai đoạn tiến triển hoặc ung thư vú di căn dương tính với thụ thể hoóc môn
• Phòng ngừa ung thư vú nguyên phát cho những người có nguy cơ mắc bệnh.

Tamoxifen thường không được coi là có lợi cho những người bị ung thư vú âm tính estrogen hoặc progesterone.

Tamoxifen có cả viên 10 mg hoặc 20 mg với liều phổ biến nhất là 20 mg mỗi ngày một lần. Có một số tương tác thuốc quan trọng có thể làm giảm hiệu quả của thuốc. Nó thường được thực hiện hàng ngày trong 5 đến 10 năm hoặc cho đến khi một người chuyển sang một chất ức chế aromatase.

Lợi ích

Tamoxifen đã được phê duyệt vào năm 1998 và từ đó đã được tìm thấy có hiệu quả trong điều trị ung thư vú cho hàng triệu người. Nó vẫn được coi là một lựa chọn tuyệt vời nếu bạn đang ở độ tuổi tiền mãn kinh hoặc đang mãn kinh và không thể dùng thuốc ức chế aromatase.

Khi được sử dụng sau khi điều trị chính, nó có thể làm giảm một nửa nguy cơ tái phát ung thư vú, nếu khối u của bạn là thụ thể estrogen dương tính. Nó cũng có thể làm giảm nguy cơ phát triển một loại ung thư khác trong cùng một vú hoặc một loại ung thư mới ở vú khác của bạn tới 50%. Rủi ro giảm này đúng với cả những người có rủi ro 70 gen cao và thấp.

Có thể hữu ích khi nhận ra rằng tamoxifen tiếp tục có lợi ích trong việc giảm nguy cơ tái phát ngay cả sau khi bạn ngừng dùng thuốc.

Ngoài tác dụng của nó trong việc giảm nguy cơ ung thư vú hoặc tái phát, tamoxifen còn có những lợi ích khác. Trái ngược với tác dụng chống estrogen của nó trên mô vú, tamoxifen có tác dụng giống estrogen trên xương. Do đó tamoxifen (cũng như Evista) có thể giúp làm chậm hoặc ngừng mất xương. (Ngược lại, chất ức chế aromatase thường dẫn đến mất xương). Tamoxifen cũng có thể làm giảm mức cholesterol, cụ thể là cholesterol LDL.

Làm thế nào nó hoạt động

Các tế bào ung thư vú dương tính với thụ thể estrogen được nuôi dưỡng bởi estrogen. Estrogen trong cơ thể liên kết với protein trên bề mặt của các tế bào này (thụ thể estrogen) để báo hiệu cho tế bào phân chia và phát triển. Tamoxifen liên kết với thụ thể này để estrogen không thể, về cơ bản là bỏ đói các tế bào ung thư.

Tác dụng phụ và rủi ro

Nhiều tác dụng phụ phổ biến của tamoxifen về cơ bản là tác dụng phụ của việc giảm lượng estrogen trong cơ thể (mãn kinh). Do đó, bốc hỏa, đổ mồ hôi đêm, tiết dịch và tiết dịch âm đạo và giảm ham muốn là phổ biến. Như một lưu ý nhanh, nếu những điều này làm phiền bạn, các cơn bốc hỏa có liên quan đến khả năng sống sót tốt hơn khỏi bệnh ung thư vú). Đục thủy tinh thể cũng có thể xảy ra.

Các hành động của Tamoxifen trên mô tử cung (nội mạc tử cung) có thể làm tăng nguy cơ ung thư tử cung. Nguy cơ này phụ thuộc vào thời gian bạn dùng thuốc. Nguy cơ này cao nhất đối với phụ nữ trên 50 tuổi nhưng ít hơn một phần trăm.

Tamoxifen có thể làm tăng nguy cơ hình thành cục máu đông ở chân (huyết khối tĩnh mạch sâu) hoặc phổi (thuyên tắc phổi). Chúng tôi không chắc chắn vào thời điểm này, nhưng tamoxifen cũng có thể làm tăng nguy cơ đau tim hoặc đột quỵ.

Khi nào cần gọi bác sĩ của bạn

Điều quan trọng là gọi cho bác sĩ của bạn nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào bạn quan tâm, nhưng đặc biệt, bạn nên gọi nếu bạn phát triển bất kỳ điều sau đây:

• Chảy máu âm đạo bất thường
• Đau ở xương chậu của bạn
• Chân bị sưng tấy lên
• Đau ngực
• Khó thở
• Yếu, tê hoặc ngứa ran
• Vấn đề tầm nhìn

Thuốc ức chế Tamoxifen so với Aromatase

Các chất ức chế Tamoxifen và aromatase khác nhau khi nói đến cả lợi ích và rủi ro. Đối với những phụ nữ đã mãn kinh hoặc những người tiền mãn kinh và đã được điều trị ức chế buồng trứng, một chất ức chế aromatase có thể mang lại lợi ích lớn hơn trong việc giảm nguy cơ tái phát. Thuốc ức chế Aromatase cũng gây ra các triệu chứng mãn kinh nhưng có thể làm mất xương nhanh hơn là giảm nó như tamoxifen. Đau xương và khớp có thể xảy ra với một trong hai nhóm thuốc nhưng phổ biến hơn nhiều với thuốc ức chế aromatase.

Cảnh báo

Tương tác thuốc

Do cách thức chuyển hóa, tamoxifen có thể tương tác với cả thuốc kê đơn và thuốc không kê đơn. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về bất kỳ loại thuốc nào khác mà bạn sử dụng và đảm bảo dược sĩ của bạn cũng biết. Đặc biệt, một số thuốc chống trầm cảm, cũng như thuốc chống dị ứng không kê đơn, có thể làm giảm hiệu quả của tamoxifen.

Mang thai

Do tỷ lệ dị tật bẩm sinh tương đối cao, tamoxifen không nên được sử dụng trong thai kỳ, và nên dừng thuốc ít nhất 2 tháng trước khi thử mang thai.

Bạn nên dùng nó trong bao lâu

Dựa trên bằng chứng rõ ràng từ hai nghiên cứu lâm sàng giai đoạn III ngẫu nhiên lớn (ATLAS và aTTom), điều trị bổ trợ 10 năm thay vì điều trị bằng Tamoxifen có liên quan đến nguy cơ tái phát nhỏ hơn và giảm tỷ lệ tử vong do ung thư vú.

Việc giảm tái phát ung thư vú này phải được cân nhắc với các tác dụng phụ tiềm ẩn đối với mỗi người như một cá nhân. Nếu bạn đang ở độ tuổi tiền mãn kinh, bác sĩ có thể khuyên dùng tamoxifen trong 3 đến 5 năm trước khi chuyển sang thuốc ức chế aromatase trong 5 năm nữa.

Điều quan trọng là phải gắn bó với thuốc của bạn. Thật không may, nhiều người hoặc bỏ lỡ liều hoặc ngừng sử dụng các loại thuốc này sớm, dẫn đến nguy cơ tái phát cao.

Điểm mấu chốt

Tamoxifen có thể làm giảm đáng kể nguy cơ tái phát ung thư vú sau khi điều trị chính bằng phẫu thuật, hóa trị và / hoặc xạ trị. Giống như bất kỳ loại thuốc nào, tamoxifen có rủi ro và tác dụng phụ và lợi ích của việc điều trị phải được cân nhắc với những rủi ro này. Hãy chắc chắn để thảo luận về các triệu chứng của bạn với bác sĩ của bạn và nói chuyện với cô ấy nếu bạn gặp bất kỳ tác dụng phụ. Giữ các đường dây liên lạc mở để đảm bảo tamoxifen hoạt động cho bạn mà không có nhược điểm đáng kể.

• Chia sẻ
• Lật
• E-mail
• Bản văn

Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Viện ung thư quốc gia. Điều trị ung thư vú (PDQ) Phiên bản chuyên nghiệp.
• Sahebkar, A., Serban, M., Penon, P. et al. Tác dụng của Tamoxifen đối với Lipoprotein huyết tương (a) Nồng độ: Đánh giá hệ thống và Phân tích tổng hợp. Thuốc. 2017. 77(11):1187-1197.
• Yu, Z., Guo, X., Jiang, Y. và cộng sự. Đơn trị liệu nội tiết bổ trợ cho bệnh nhân ung thư vú giai đoạn sớm sau mãn kinh có Hormone-Receptor dương tính: Đánh giá hệ thống và Phân tích tổng hợp mạng. Ung thư vú. Ngày 28 tháng 7 năm 2017.