Làm thế nào phình động mạch chủ được điều trị

Mục tiêu của điều trị phình động mạch chủ là ngăn ngừa vỡ (vỡ) mạch máu. Cách duy nhất để ngăn ngừa vỡ là bằng một thủ tục phẫu thuật tự chọn (đã lên kế hoạch trước). Không phải ai bị phình động mạch chủ cũng cần phẫu thuật và đôi khi, theo dõi cẩn thận là cách tiếp cận tốt nhất và an toàn nhất.

Điều trị phình động mạch chủ bị vỡ là một trường hợp khẩn cấp không thể lên kế hoạch trước. Phình động mạch chủ bị vỡ là một sự kiện gây tử vong nếu không được điều trị ngay lập tức. Ngay cả với điều trị tốt nhất, tỷ lệ tử vong là cực kỳ cao.

Thay đổi lối sống

Chỉ có một yếu tố lối sống đã được chứng minh là có tác động đến phình động mạch chủ, và đó là hút thuốc. Điều này có nghĩa là nếu bạn bị phình động mạch chủ và bạn hút thuốc, bỏ thuốc lá là "biện pháp khắc phục tại nhà" duy nhất mà bạn có thể áp dụng. Hút thuốc là yếu tố nguy cơ mạnh nhất đối với phình động mạch chủ và những người đã bị phình động mạch chủ có nguy cơ vỡ cao hơn nhiều nếu họ tiếp tục hút thuốc.

Đơn thuốc

Kiểm soát huyết áp cao bằng thuốc hạ huyết áp là phương pháp duy nhất có thể làm giảm nguy cơ vỡ nếu bạn bị phình động mạch chủ.Và thậm chí điều này không được chứng minh mạnh mẽ như một chiến lược phòng ngừa.

Nếu bạn bị phình động mạch chủ, tăng huyết áp có thể làm cho nó tồi tệ hơn. Nhưng, có một số loại thuốc hiệu quả điều trị tăng huyết áp.

Phẫu thuật

Nhiều người bị phình động mạch chủ cần phải sửa chữa phẫu thuật tự chọn để ngăn ngừa vỡ. Quyết định về việc bạn có cần sửa chữa hay không là một quyết định phức tạp và rất cá nhân. Nếu phình động mạch chủ của bạn lớn, nếu nó mở rộng tương đối nhanh, hoặc nếu nó gây đau bụng hoặc đau lưng, thì nên phẫu thuật sửa chữa.

Phẫu thuật chuẩn

Sửa chữa phình động mạch chủ tiêu chuẩn, vết mổ hở là một thủ tục phẫu thuật lớn và được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Phẫu thuật đòi hỏi một vết mổ dài, từ đáy xương ức đến vùng xương mu.

Sau khi xác định vị trí phình động mạch, bác sĩ phẫu thuật kẹp động mạch chủ để tắt lưu lượng máu và sửa chữa phình động mạch. Động mạch chủ được sửa chữa bằng cách chèn một mảnh ghép tổng hợp để thay thế một phần của động mạch đã được loại bỏ.

Thời gian hậu phẫu thường khá khó khăn và thường phải ở lại bệnh viện ít nhất một tuần. Phục hồi hoàn toàn thường mất ba đến sáu tháng. Tùy thuộc vào các điều kiện y tế khác của bạn và vị trí cụ thể của chứng phình động mạch của bạn, các biến chứng nghiêm trọng liên quan đến thận, ruột, chân, tim và phổi là có thể.

Sửa chữa nội sinh

Một sửa chữa endograft là một phương pháp khác của sửa chữa phình động mạch chủ. Một endograft là một stent phủ vải được chèn bởi một ống thông đặc biệt (ống). Nó thường được đưa vào qua động mạch đùi, một mạch máu lớn ở vùng háng. Sau đó, endograft được chuyển đến vị trí phình động mạch và được triển khai để cung cấp một tuyến mới cho lưu lượng máu.

Với thủ tục này, phình động mạch chủ không được phẫu thuật cắt bỏ. Nó được phân lập từ máu chảy trong động mạch chủ. Bởi vì phình động mạch không còn tiếp xúc với lưu lượng máu, về mặt lý thuyết không còn nguy cơ.

Nói chung, sửa chữa endograft được khuyến nghị cho hầu hết những người bị phình động mạch chủ. Tuy nhiên, tùy thuộc vào tình trạng y tế của bạn, sửa chữa nội soi có thể hoặc không thể là lựa chọn phù hợp với bạn.

Các biến chứng của phẫu thuật tiêu chuẩn có xu hướng xảy ra rất sớm sau phẫu thuật, trong khi các biến chứng với sửa chữa nội soi có xu hướng xảy ra sau đó. Các biến chứng của sửa chữa endograft có thể bao gồm:

• Endoleak: Dòng máu chảy vào phình động mạch chủ tự nó không hoàn toàn bị cắt đứt bởi endograft, vì vậy phình động mạch chủ có thể tiếp tục mở rộng và thậm chí có thể vỡ.
• Di chuyển thiết bị: Đây là một biến chứng trong đó endograft thay đổi vị trí của nó trong động mạch chủ tại một thời điểm sau khi phẫu thuật. Di chuyển thiết bị, đã được nhìn thấy ở hơn 10 phần trăm bệnh nhân sau khi sửa chữa nội soi trong một số nghiên cứu, có thể gây ra vấn đề nghiêm trọng, bao gồm vỡ phình động mạch chủ trừ khi được điều trị.

Điều trị khẩn cấp cho phình động mạch chủ bị vỡ

Nếu bạn bị phình động mạch chủ vỡ, bạn sẽ cần gọi 911 để được chăm sóc khẩn cấp. Bạn không thể dành thời gian để chờ đợi hoặc xem xét liệu có nên gọi trợ giúp hay không. Mỗi giây chậm trễ làm tăng cơ hội tử vong.

Ngay sau khi phình động mạch chủ bị vỡ, việc chăm sóc y tế và phẫu thuật tập trung vào việc kiểm soát các vấn đề đe dọa tính mạng, cũng như sửa chữa phình động mạch chủ. Nếu bạn hoặc người thân bị vỡ phình động mạch chủ, bạn có thể cần:

• Sửa chữa phình động mạch chủ khẩn cấp
• Ổn định chức năng tim
• Xử trí mất máu
• Quản lý mất nước / mất nước
• Quản lý chức năng thận
• Điều trị khẩn cấp tổn thương nội tạng, gây tổn thương cho bất kỳ cơ quan nào của bạn có thể xảy ra do mất máu và sốc do vỡ phình động mạch chủ

Ngăn ngừa phình động mạch chủ Có phải trang này hữu ích? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Fukui T. Xử trí bóc tách động mạch chủ cấp tính và vỡ động mạch chủ ngực. J Chăm sóc chuyên sâu. 2018 1 tháng 3, 6: 15. doi: 10.1186 / s40560-018-0287-7. Giải thưởng điện tử 2018.
• Stiru O, Geana RC, Pavel P, et al. Giảm phình động mạch chủ động mạch chủ giảm dần được điều trị bằng động mạch chủ nội mạch lồng ngực ở bệnh nhân bị bệnh động mạch ngoại biên. Diễn đàn phẫu thuật tim. 2018 ngày 20 tháng 3; 21 (2): E112-E116. doi: 10.1532 / hsf.1895.
• Zabrocki L, Marquest F, Albrecht K, Herget-Rosenthal S. Chấn thương thận cấp tính sau khi sửa chữa phình động mạch chủ bụng: dịch tễ học hiện tại và phòng ngừa tiềm năng. Nephrol Int Urol. 2018 tháng 2; 50 (2): 331-337. doi: 10.1007 / s11255-017-1767-8. Epub 2017 ngày 11 tháng 12.