Sinh thiết vú: Công dụng, Tác dụng phụ, Quy trình, Kết quả

Sinh thiết vú là loại bỏ một mẫu mô vú để có thể kiểm tra ung thư vú. Điều này có thể được thực hiện một vài cách. Với sinh thiết kim lõi, siêu âm hoặc hướng dẫn MRI có thể được sử dụng, và với quy trình mở, phẫu thuật lập thể hoặc định vị dây có thể được khuyến nghị để đảm bảo lấy mẫu sinh thiết bất thường. Nhìn chung, 70 phần trăm đến 80 phần trăm sinh thiết sẽ âm tính với ung thư, nhưng có thể tiết lộ các bệnh vú lành tính hoặc các điều kiện có thể dẫn đến ung thư vú.

Mục đích kiểm tra

Sinh thiết vú có thể được khuyến nghị nếu một người phát triển các triệu chứng ung thư vú hoặc nếu phát hiện bất thường trong xét nghiệm sàng lọc hoặc xét nghiệm theo dõi, chẳng hạn như chụp quang tuyến vú, siêu âm vú hoặc MRI vú.

Các triệu chứng ung thư vú có thể yêu cầu sinh thiết bao gồm:

• Một khối u vú
• Lúm đồng tiền vú
• Một vỏ cam xuất hiện đến vú
• Da dày lên vú
• Thay đổi núm vú, chẳng hạn như núm vú rút lại
• Tiết dịch núm vú
• Phát ban đỏ hoặc vết loét trên vú
• Mở rộng tĩnh mạch trên vú
• Thay đổi kích thước, hình dạng hoặc trọng lượng của vú
• Hạch to ở nách

Vì đàn ông cũng có thể bị ung thư vú, sinh thiết vú có thể được thực hiện để chẩn đoán bệnh ở cả nam và nữ.

Các phát hiện trên các xét nghiệm hình ảnh có thể gợi ý nhu cầu sinh thiết bao gồm, nhưng không giới hạn ở:

• Sự hiện diện của vi điều chỉnh hoặc khối hình trục chính trên nhũ ảnh
• Một khối u rắn hoặc một phần rắn trên siêu âm vú
• Một khối có viền không đều trên MRI vú

Điều quan trọng cần lưu ý là có một số thay đổi lành tính bắt chước ung thư vú và cần phải sinh thiết ngay cả khi xét nghiệm hình ảnh cho thấy có ung thư.

Phụ nữ có nguy cơ mắc ung thư vú cao, chẳng hạn như những người có tiền sử gia đình mạnh hoặc đột biến gen liên quan đến ung thư vú, hiện thường được sàng lọc bằng sự kết hợp giữa MRI và chụp quang tuyến vú. Theo một nghiên cứu năm 2018 được công bố trong JAMA Nội, nhiều sinh thiết được thực hiện do sàng lọc MRI hơn so với sàng lọc nhũ ảnh, nhưng những sinh thiết này ít có khả năng dương tính với ung thư vú.

Ít phổ biến hơn, sinh thiết vú có thể được thực hiện khi một người lần đầu tiên được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú do di căn đến một khu vực khác của cơ thể (như xương, gan, phổi hoặc não).

Trong khi kiểm tra hoặc xét nghiệm hình ảnh có thể đề nghị rằng ung thư vú có mặt, sinh thiết cuối cùng là cần thiết để chẩn đoán, cũng như xác định loại ung thư và các đặc điểm khác.

Các loại sinh thiết vú

Sinh thiết vú có thể được thực hiện theo một trong nhiều cách:

• Chọc hút kim tốt: Điều này liên quan đến việc chèn một cây kim mỏng xuyên qua da để thu thập mẫu tế bào. Nó đặc biệt hữu ích trong việc phân biệt các nang chứa đầy chất lỏng với các khối rắn.
• Sinh thiết kim lõi: Điều này đòi hỏi sử dụng kim lớn hơn sinh thiết kim mịn và loại bỏ lõi mô, thay vì tập hợp các tế bào. Nó thường được thực hiện bằng siêu âm hoặc MRI để được hướng dẫn.
• Sinh thiết mở (phẫu thuật): Sinh thiết mở có thể được rạch (liên quan đến việc loại bỏ một phần của bất thường) hoặc cắt bỏ (loại bỏ tất cả các bất thường).

Nếu có thể nhìn thấy sự bất thường bằng hình ảnh nhưng không cảm thấy, hướng dẫn siêu âm, hướng dẫn MRI, phương pháp lập thể (sinh thiết vú lập thể) hoặc xác định vị trí dây để đảm bảo sinh thiết lấy mẫu từ vùng bất thường.

Sinh thiết da hoặc sinh thiết núm vú cũng có thể được thực hiện nếu nghi ngờ ung thư vú viêm hoặc bệnh Paget của núm vú.

Có một số khác biệt giữa các thủ tục này và bác sĩ của bạn có thể giúp xác định xem phương pháp nào phù hợp nhất với bạn.

Hạn chế

Với sinh thiết kim mịn, nếu các tế bào là ác tính (ung thư), thường không thể xác định loại khối u (mức độ xâm lấn); cho dù ung thư là tại chỗ hoặc xâm lấn; hoặc liệu các thụ thể (như thụ thể estrogen) là dương hay âm.

Nếu kết quả của chọc hút kim mịn hoặc sinh thiết kim lõi không rõ ràng hoặc nếu ung thư không thể loại trừ ngay cả khi kết quả âm tính, sinh thiết mở thường được khuyến nghị, vì nó có thể cung cấp thêm thông tin. Tuy nhiên, sinh thiết phẫu thuật có thể dẫn đến sẹo hoặc biến dạng vú, tùy thuộc vào số lượng mô bị loại bỏ.

Tất cả các loại sinh thiết vú đều có nguy cơ dương tính giả và âm tính giả.

Âm tính giả xảy ra khi có ung thư nhưng sinh thiết không phát hiện ra. Nó phổ biến hơn với chọc hút kim mịn và ít phổ biến nhất với sinh thiết phẫu thuật mở, nhưng nhìn chung, nguy cơ tương đối thấp. Âm tính giả là phổ biến hơn khi một khối vú không thể cảm nhận được trong kỳ thi.

Kết quả dương tính giả xảy ra khi sinh thiết cho thấy có ung thư khi thực tế không phải vậy. Trong một nghiên cứu năm 2015 được công bố trong JAMA, phát hiện dương tính giả đã được ghi nhận trên 17 phần trăm sinh thiết vú. Chẩn đoán dương tính giả ít có khả năng xảy ra với ung thư xâm lấn và thường thấy hơn với ung thư biểu mô ống tại chỗ (DCIS) và tăng sản không điển hình.

Rủi ro và chống chỉ định

Như với bất kỳ thủ tục y tế, có những rủi ro tiềm ẩn cũng như lý do tại sao thủ tục không nên được thực hiện.

Rủi ro tiềm tàng

Chảy máu và nhiễm trùng là những rủi ro tiềm tàng của bất kỳ loại sinh thiết vú nào, vì một lối đi được tạo ra từ da đến vú để thu thập các tế bào hoặc mô.

Cũng có một rủi ro rất nhỏ của kim được sử dụng cho kim tốt hoặc sinh thiết lõi xâm nhập vào phổi và gây tràn khí màng phổi (xẹp phổi). Điều này phổ biến hơn khi vị trí sinh thiết rất sâu trong vú.

Hơn nữa, với sinh thiết kim lõi, có một rủi ro nhỏ là quy trình sẽ "gieo" tế bào khối u (tràn) dọc theo vết kim, làm tăng nguy cơ di căn. Trong khi một nghiên cứu năm 2009 về 15 nghiên cứu không tìm thấy bất kỳ sự khác biệt nào về sự sống sót ở những phụ nữ có quy trình này trái ngược với một hình thức sinh thiết vú khác, một nghiên cứu năm 2017 cho thấy sinh thiết bằng kim có liên quan đến tỷ lệ di căn xa hơn từ 5 đến 15 năm sau khi chẩn đoán, liên quan đến những người đã sinh thiết chọc hút kim tốt.

Những rủi ro liên quan đến gây tê tại chỗ và nói chung, như có thể áp dụng, cũng là một khả năng.

Chống chỉ định

Việc sử dụng chất làm loãng máu là một chống chỉ định tương đối với sinh thiết, có nghĩa là điều quan trọng là cân nhắc lợi ích của xét nghiệm so với nguy cơ chảy máu. Thông thường, chúng tôi khuyên các loại thuốc này, cũng như aspirin và thuốc chống viêm như Advil (ibuprofen), nên dừng lại vài ngày trước khi làm thủ thuật.

Những cân nhắc khác có thể loại trừ sinh thiết vú ở một số người:

• Ở những phụ nữ đang cho con bú, một số thủ tục có thể có nhiều khả năng dẫn đến lỗ rò sữa.
• Ở phụ nữ cấy ghép vú silicon, sinh thiết kim lõi có thể không được khuyến khích.
• Sử dụng hỗ trợ chân không với sinh thiết kim lõi có thể không hiệu quả nếu tổn thương ở gần thành ngực.
• Các bảng được sử dụng cho sinh thiết lập thể thường có giới hạn trọng lượng là 300 pounds.
• Nội địa hóa lập thể liên quan đến bức xạ, và lợi ích và rủi ro cần phải được cân nhắc cẩn thận ở phụ nữ mang thai.

Trước kỳ kiểm tra

Khi bác sĩ của bạn đề nghị sinh thiết vú, cô ấy sẽ thảo luận về lý do tại sao cô ấy nghĩ rằng nó được chỉ định cho bạn và bất kỳ rủi ro tiềm ẩn. Cô ấy sẽ hỏi bạn về bất kỳ thủ tục trước đây bạn đã thực hiện trên vú của bạn, cũng như bất kỳ tình trạng sức khỏe nào bạn quản lý. Cụ thể, cô ấy sẽ xem xét các yếu tố nguy cơ ung thư vú của bạn, bao gồm lịch sử kinh nguyệt, số lần mang thai bạn có và bất kỳ tiền sử gia đình nào về ung thư vú hoặc ung thư khác.

Thời gian

Lượng thời gian cần thiết cho sinh thiết vú phụ thuộc vào loại cụ thể bạn sẽ có. Sinh thiết kim khi một khối u có thể sờ thấy (cảm nhận bởi bác sĩ của bạn) có thể chỉ mất năm đến 10 phút. Sinh thiết lõi thường mất 15 đến 30 phút, nhưng có thể cần nhiều thời gian hơn nếu cần siêu âm hoặc hướng dẫn MRI.

Với sinh thiết mở, bạn sẽ muốn dành ra vài giờ để cho phép thử nghiệm, cũng như thời gian chuẩn bị và phục hồi. Nếu nội địa hóa dây hoặc một thủ tục lập thể được thực hiện, điều này có thể mất đến một giờ hoặc nhiều thời gian hơn trước khi phẫu thuật.

Vị trí

Sinh thiết kim hoặc sinh thiết lõi có thể được thực hiện trong phòng khám, mặc dù các thủ tục này thường được thực hiện trong khoa X quang nếu cần hướng dẫn siêu âm. Đối với sinh thiết phẫu thuật mở, thủ tục thường được thực hiện tại một trung tâm phẫu thuật ngoại trú hoặc làm thủ tục ngoại trú tại bệnh viện.

Những gì để mặc

Bạn sẽ được yêu cầu cởi bỏ quần áo và thay áo choàng trước khi làm thủ thuật sinh thiết (thường chỉ từ thắt lưng trở lên để lấy kim hoặc sinh thiết lõi). Sau đó, có thể khuyên bạn nên mặc áo ngực hỗ trợ, nhưng không bó sát, có thể trong 24 giờ, có thể được khuyên dùng.

Đồ ăn thức uống

Thông thường, đối với sinh thiết kim hoặc lõi, không có hạn chế về vấn đề này. Với sinh thiết phẫu thuật, bạn có thể sẽ được yêu cầu tránh ăn hoặc uống bất cứ thứ gì trong vài giờ hoặc sau nửa đêm vào ngày trước khi làm thủ thuật.

Thuốc

Bạn nên nói chuyện với bác sĩ về bất kỳ loại thuốc bạn dùng trước khi làm thủ thuật. Nếu bạn đang dùng bất kỳ chất làm loãng máu nào, những thứ này có thể cần phải dừng lại trong vài ngày, nhưng điều này chỉ nên được thực hiện sau khi thảo luận về những rủi ro với bác sĩ kê đơn các loại thuốc này.

Hãy nhớ rằng một số loại thuốc không kê đơn (như Advil (ibuprofen) và aspirin), cũng như một số vitamin và chất bổ sung chế độ ăn uống, cũng có thể làm loãng máu. Các chế phẩm này có thể cần phải dừng lại một tuần hoặc lâu hơn trước khi sinh thiết.

Hút thuốc

Nếu bạn hút thuốc, bỏ thuốc trước khi sinh thiết sẽ giảm nguy cơ nhiễm trùng và cải thiện khả năng lành vết thương. Không hút thuốc thậm chí một hoặc hai ngày trước khi làm thủ tục có thể có lợi ích. (Bỏ hút thuốc không chỉ quan trọng đối với sinh thiết của bạn. Một vài nghiên cứu lớn bao gồm Nghiên cứu Thế hệ 2017 hiện nay cho thấy hút thuốc là một yếu tố nguy cơ đáng kể đối với bệnh ung thư vú.)

Bảo hiểm chi phí và sức khỏe

Hầu hết các công ty bảo hiểm tư nhân, cũng như Medicare, chi trả chi phí sinh thiết vú khi được chỉ định. Với một số công ty bảo hiểm, hoặc khi các kỹ thuật đặc biệt được khuyến nghị, bạn có thể cần phải có được sự cho phép trước.

Mang theo cai gi

Bạn nên mang theo thẻ bảo hiểm bên mình vào ngày làm thủ tục và có thể được yêu cầu mang theo bất kỳ xét nghiệm hình ảnh hoặc báo cáo sinh thiết trước đó với bạn. Thông thường, bạn sẽ được yêu cầu mang các bộ phim thực tế hoặc một đĩa CD các xét nghiệm hình ảnh như chụp quang tuyến vú, thay vì báo cáo bằng văn bản.

Luôn luôn là một ý tưởng tốt để mang một cuốn sách, tạp chí hoặc một mặt hàng khác để giải trí nếu cuộc hẹn của bạn bị trì hoãn.

Những ý kiến ​​khác

Nếu bạn sẽ được sinh thiết phẫu thuật, bạn sẽ cần phải mang theo một người bạn đồng hành với bạn, người có thể đưa bạn về nhà. Ngay cả khi sinh thiết được thực hiện dưới gây tê tại chỗ hoặc khu vực, thay vì nói chung, các loại thuốc bạn nhận được để thư giãn bạn có thể can thiệp vào việc lái xe.

Trong quá trình kiểm tra

Với sinh thiết bằng kim hoặc lõi, bạn thường sẽ được y tá hoặc kỹ thuật viên cũng như bác sĩ chăm sóc. Trong khi sinh thiết mở, một y tá (và thường là bác sĩ và bác sĩ gây mê) sẽ nói chuyện với bạn trước phẫu thuật. Trong phòng phẫu thuật, sẽ có một vài y tá bao gồm một y tá chà, bác sĩ phẫu thuật, trợ lý bác sĩ phẫu thuật của bạn (nếu có), một bác sĩ gây mê y tá sẽ ở lại với bạn và bác sĩ gây mê sẽ theo dõi tiến trình của bạn.

Kiểm tra trước

Sau khi thay quần áo, và trước khi thủ tục bắt đầu, bác sĩ sẽ hỏi bạn có câu hỏi nào không. Bạn cũng sẽ được yêu cầu ký vào một mẫu đơn đồng ý, cho biết bạn hiểu mục đích của thủ tục và bất kỳ rủi ro tiềm ẩn nào.

Nếu bạn sẽ được sinh thiết mở, y tá của bạn sẽ đặt IV và gắn màn hình sẽ ghi lại nhịp tim và mức oxy trong máu của bạn. Nếu bạn sẽ được gây mê toàn thân, bác sĩ gây mê sẽ nói chuyện với bạn và hỏi về bất kỳ vấn đề nào mà bạn hoặc bất cứ ai trong gia đình bạn gặp phải khi gây mê trong quá khứ.

Xuyên suốt bài kiểm tra

Thủ tục sinh thiết vú sẽ thay đổi tùy thuộc vào loại sinh thiết bạn đang có.

Bất kể, khi một thủ tục sinh thiết vú lập thể được sử dụng, một người thường nằm sấp với vú treo qua một lỗ đặc biệt trên bàn.Hình ảnh chụp quang tuyến vú kỹ thuật số được chụp từ các góc khác nhau để tạo ra hình ảnh 3 chiều của vú. Khi xác định vị trí chính xác, sinh thiết kim có thể được thực hiện hoặc khu vực được đánh dấu bằng dây để sinh thiết mở.

Sinh thiết kim mịn (FNA)

Với một mũi kim mịn, làn da của bạn sẽ được làm sạch bằng chất khử trùng và một cây kim hẹp dài đặt vào cục u hoặc khu vực bất thường. Một ống tiêm sau đó được gắn để cung cấp sức hút. Nếu có chất lỏng, chẳng hạn như với một u nang, nó sẽ được rút ra; với một u nang đơn giản, kết quả có thể biến mất hoàn toàn. Nếu cục là rắn, một tập hợp các tế bào sẽ được thu thập. Sau khi lấy được mẫu, ống tiêm được lấy ra và khu vực mặc quần áo.

Sinh thiết kim lõi

Với sinh thiết kim lõi, da được khử trùng và sau đó được gây tê cục bộ bằng chất gây tê. Một vết cắt nhỏ sau đó được tạo ra trên da và một cây kim (lớn hơn được sử dụng cho FNA) được đưa vào qua da và vào khối. Điều này thường được thực hiện với hướng dẫn siêu âm (hoặc MRI), ngay cả khi một khối u có thể sờ thấy. Bạn có thể cảm thấy một số áp lực hoặc cảm giác giật mạnh trong khi kim đâm vào vú của bạn.

Khi bác sĩ chắc chắn kim nằm trong khu vực chính xác, một dụng cụ có lò xo được sử dụng để lấy mẫu mô có kích thước hạt. Thông thường, bốn đến tám mẫu cốt lõi được lấy. Khi điều đó được thực hiện, một clip thường được đặt trong khu vực của sinh thiết để có thể xác định nó như vậy trong khi chụp X-quang hoặc phẫu thuật trong tương lai. (Clip này sẽ không thành vấn đề nếu cần chụp MRI.) Sau khi đặt clip, kim được tháo ra và áp lực được đặt lên vết thương trong vài giây trước khi băng vết thương được áp dụng.

Sinh thiết lõi hỗ trợ chân không là một thủ tục thay thế trong đó chân không được gắn vào kim rỗng; nó thường thu được một mẫu mô lớn hơn so với sinh thiết lõi điển hình.

Sinh thiết phẫu thuật (Mở)

Trong bộ phẫu thuật, bạn sẽ được yêu cầu nằm ngửa, và một tấm màn có thể được đặt giữa đầu và trường phẫu thuật. Thủ tục có thể được thực hiện với một thuốc gây mê nói chung hoặc với thuốc an thần theo sau là gây tê cục bộ.

Vú của bạn sẽ được làm sạch bằng chất khử trùng và phẫu thuật đặt để giữ cho trường vô trùng. Nếu bạn sẽ tỉnh táo, thuốc gây tê cục bộ sẽ được tiêm đầu tiên vào da trên khu vực quan tâm, và sau đó sâu hơn trong vú của bạn. Bạn sẽ cảm thấy một nhúm khi kim đâm vào da và có thể cảm thấy đau ở vú khi bác sĩ phẫu thuật tiêm thêm chất gây tê. Với một thuốc gây mê nói chung, bạn sẽ ngủ trong suốt quá trình.

Sau khi bạn ngủ hoặc khi vú bị tê, bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một vùng trên vùng quan tâm của bạn. Nếu bạn tỉnh táo, bạn có thể cảm thấy áp lực và cảm giác giật mạnh khi cô ấy loại bỏ một phần mô. Đây có thể là một phần của khối (sinh thiết vết mổ) hoặc toàn bộ khối và rìa mô bao quanh khối (sinh thiết cắt bỏ).

Khi thủ tục được thực hiện, vết mổ sẽ được đóng lại bằng chỉ khâu và băng vết thương được áp dụng.

Hậu kiểm

(Các) mẫu được thu thập được gửi đến nhà nghiên cứu bệnh học để xem xét sau khi thử nghiệm của bạn hoàn tất.

Với sinh thiết kim hoặc lõi, áp lực sẽ được đặt lên vị trí nơi kim đâm vào. Bạn sẽ được theo dõi trong một thời gian ngắn và có thể trở về nhà ngay khi bạn cảm thấy thoải mái.

Với sinh thiết phẫu thuật, bạn sẽ được quan sát trong phòng hồi sức cho đến khi bạn tỉnh lại. Bạn có thể được cho bánh quy giòn và nước trái cây. Khi bạn hoàn toàn tỉnh táo và thoải mái, màn hình của bạn sẽ được gỡ bỏ và bạn có thể trở về nhà.

Sau bài kiểm tra

Với sinh thiết kim hoặc lõi, bạn sẽ được yêu cầu giữ cho khu vực nơi kim đâm vào sạch sẽ và khô ráo, và có thể được khuyên nên tháo băng trong một hoặc hai ngày. Một số vết bầm tím và đau là bình thường, và bác sĩ có thể khuyên bạn nên ngủ trong áo ngực để giữ áp lực trên trang web trong một vài ngày. Tốt nhất là tránh hoạt động gắng sức trong vài ngày đầu.

Với một sinh thiết mở, bạn có thể được yêu cầu để lại băng phẫu thuật tại chỗ cho đến khi bạn theo dõi với bác sĩ của bạn. Một số bác sĩ khuyên nên mặc áo ngực suốt ngày đêm để nén và giảm vết thâm. Trong thời gian này, bạn nên tránh tắm hoặc tắm, nhưng có thể cho mình tắm bọt biển và gội đầu trong bồn hoặc bồn. Cánh tay ở bên cạnh sinh thiết của bạn có thể bị đau, và bạn có thể muốn có ai đó hỗ trợ bạn.

Quản lý tác dụng phụ

Các triệu chứng sau thủ thuật ít nhất thường được ghi nhận với một chọc hút kim tốt, và nhiều nhất, với sinh thiết mở.

Sưng và khó chịu có thể xảy ra trong một vài ngày tùy thuộc vào vị trí và kích thước của sinh thiết. Túi nước đá có thể giúp ích, và một số phòng khám có thể cung cấp những túi có thể được đặt trong áo ngực của bạn. Bạn có thể được khuyên dùng Tylenol (acetaminophen) hoặc Advil (ibuprofen) để giảm đau.

Điều quan trọng là gọi cho bác sĩ của bạn nếu bạn nhận thấy bất kỳ chảy máu, sốt hoặc ớn lạnh, nếu khu vực xung quanh vết mổ của bạn bị đỏ hoặc sưng, nếu bạn nhận thấy bất kỳ dịch tiết từ kim hoặc vết mổ, hoặc nếu bạn cảm thấy không khỏe.

Giải thích kết quả

Bác sĩ có thể gọi cho bạn qua điện thoại hoặc yêu cầu bạn quay lại phòng khám để thảo luận về kết quả của bạn. Ngay cả khi bạn nhận được một báo cáo sơ bộ tại thời điểm sinh thiết, báo cáo bệnh lý cuối cùng và các xét nghiệm tiếp theo, nếu cần, thường mất ít nhất vài ngày để hoàn thành.

Kết quả sinh thiết là âm tính, dương tính hoặc không kết luận; trong trường hợp sau này, một sinh thiết khác hoặc các nghiên cứu khác có thể cần thiết.

Những phát hiện có thể được liệt kê trên báo cáo như:

• Bình thường
• Tình trạng vú lành tính (không ung thư)
• Điều kiện vú lành tính làm tăng nguy cơ ung thư
• Ưng thư mô ngoài
• Ung thư

Bình thường

Một kết quả âm tính có nghĩa là không có bằng chứng về bệnh ung thư hoặc tình trạng vú lành tính.

Tình trạng vú lành tính (không ung thư)

Có nhiều tình trạng vú lành tính khác nhau có thể được tìm thấy trên sinh thiết, nhiều trong số đó không liên quan đến việc tăng nguy cơ ung thư vú. Một số trong số này bao gồm:

• U xơ
• U nang vú lành tính
• Hoại tử mỡ
• U nang dầu

Điều kiện vú lành tính làm tăng nguy cơ ung thư vú

Một số tình trạng vú lành tính có liên quan đến việc tăng nguy cơ phát triển ung thư vú trong tương lai. Một số điều kiện bao gồm:

• Tăng sản không điển hình: Tăng sản không điển hình được coi là một tình trạng tiền ung thư. Ví dụ, khoảng 20 phần trăm những người bị tăng sản thùy sẽ phát triển ung thư xâm lấn trong vòng 15 năm chẩn đoán.
• Sẹo xuyên tâm: Có sẹo xuyên tâm làm tăng gấp đôi nguy cơ phát triển ung thư vú.
• Adenosis: Adenosis vú là một tình trạng lành tính, nhưng những người bị adenosis có nguy cơ mắc ung thư vú cao gấp 1,5 đến 2,0 lần.

Ưng thư mô ngoài

Ung thư biểu mô tại chỗ đề cập đến một nhóm các tế bào bất thường trông giống hệt ung thư vú, nhưng không vượt ra ngoài màng đáy. Vì chúng không kéo dài qua khu vực này, chúng được coi là không xâm lấn và loại bỏ các cụm tế bào bất thường nên theo lý thuyết, nên cung cấp một phương pháp chữa bệnh. Có hai loại ung thư biểu mô tại chỗ:

• Ung thư biểu mô ống tại chỗ (DCIS)
• Ung thư biểu mô tiểu thùy tại chỗ (LCIS)

Tuy nhiên, lưu ý rằng các khu vực ung thư biểu mô tại chỗ cũng có thể tồn tại cùng với ung thư xâm lấn.

Ung thư vú

Nhìn chung, từ 20 phần trăm đến 30 phần trăm sinh thiết vú là dương tính với ung thư. Nếu sinh thiết của bạn cho thấy ung thư, báo cáo của bạn sẽ mô tả ung thư theo một số cách (ngoại trừ sinh thiết bằng kim tốt).

Các loại ung thư vú sẽ được liệt kê và có thể bao gồm:

• Ung thư biểu mô ống: Ung thư phát sinh trong ống dẫn sữa, ung thư biểu mô ống là loại ung thư vú phổ biến nhất.
• Ung thư biểu mô tiểu thùy: Điều này phát sinh trong các tiểu thùy của vú và là dạng ung thư vú phổ biến thứ hai.
• Ung thư vú viêm
• Các dạng ung thư vú không phổ biến, như ung thư biểu mô tuỷ, ung thư biểu mô ống, ung thư biểu mô nhầy và các loại khác

Các khối u sẽ là một số từ 1 đến 3, với 1 được sử dụng cho các loại ung thư ít xâm lấn nhất và 3 được sử dụng cho các loại ung thư mạnh nhất.

Các xét nghiệm đặc biệt được thực hiện để xác định tình trạng thụ thể hoóc môn (cho dù khối u là estrogen và / hoặc progesterone thụ thể dương tính) và Trạng thái HER2 (cho dù ung thư là HER2 dương tính) sẽ được liệt kê là dương tính hoặc âm tính.

Nếu bạn có một sinh thiết phẫu thuật (mở), báo cáo bệnh lý của bạn cũng sẽ bình luận về lề khối uCác cạnh của mẫu đã bị loại bỏ. Cho dù tất cả các khối u đã được tìm thấy trong mẫu hoặc nếu có bất kỳ khối u nào ở gần hoặc vượt ra ngoài rìa của mẫu sinh thiết sẽ được ghi nhận.

• Với lợi nhuận âm, tất cả các tế bào khối u được tìm thấy tốt trong mẫu vật phẫu thuật (khối u đã được loại bỏ hoàn toàn).
• Với đóng cửa phẫu thuật, khối u được tìm thấy hoàn toàn trong mẫu sinh thiết, nhưng kéo dài đến trong vòng 3 mm của cạnh.
• Với lợi nhuận dương, có bằng chứng cho thấy khối u tồn tại đến tận rìa của mẫu sinh thiết và có khả năng một số khối u đã bị bỏ lại trong vú.

Sinh thiết không thể xác định liệu ung thư vú có di căn đến các hạch bạch huyết hoặc các vùng xa của cơ thể hay không, và do đó không thể cho bạn biết giai đoạn của ung thư.

Theo sát

Theo dõi sau khi sinh thiết vú của bạn sẽ thay đổi tùy thuộc vào kết quả. Cho dù sinh thiết của bạn là dương tính hay âm tính, bạn có thể muốn nói chuyện với bác sĩ về xét nghiệm di truyền nếu bạn có tiền sử gia đình mạnh về ung thư vú.

Nếu sinh thiết của bạn là âm tính, bác sĩ sẽ nói chuyện với bạn về các bước tiếp theo. Nếu khả năng ung thư thấp và kết quả là âm tính, cô ấy có thể chỉ cần khuyên bạn nên theo dõi với kiểm tra vú thường xuyên. Vì các hướng dẫn sàng lọc đã thay đổi và vì chúng được thiết kế cho những người có nguy cơ mắc ung thư vú trung bình, nên điều quan trọng là nói chuyện với bác sĩ về các bước tiếp theo tốt nhất cho bạn.

Vì sinh thiết đôi khi có thể bỏ sót một khối u, bác sĩ của bạn có thể đề nghị sinh thiết lặp lại hoặc xét nghiệm khác nếu cô ấy vẫn tin rằng có khả năng khối u hoặc phát hiện hình ảnh của bạn có thể là ung thư.

Nếu bạn có một tình trạng vú lành tính, theo dõi thường tương tự như những người có kết quả âm tính. Với các điều kiện lành tính làm tăng nguy cơ ung thư vú, các bước tiếp theo sẽ phụ thuộc vào nguy cơ dự kiến ​​của bạn. Đối với những người bị tăng sản không điển hình, các loại thuốc như Tamoxifen hoặc phẫu thuật vú dự phòng có thể được khuyến nghị. Đối với những người không phẫu thuật, có thể khuyến cáo theo dõi cẩn thận, thường là chụp MRI sàng lọc.

Ung thư biểu mô tại chỗ thường được điều trị bằng phẫu thuật tương tự như ung thư vú, mặc dù điều trị bổ trợ, như hóa trị, thường không cần thiết.

Nếu sinh thiết của bạn chỉ ra ung thư, quyết định đầu tiên thường là lựa chọn giữa phẫu thuật cắt bỏ bướu và cắt bỏ vú (trừ khi bạn có một sinh thiết cắt bỏ rộng với lề rõ ràng). Thường có rất nhiều thời gian trước khi phẫu thuật cần phải được thực hiện, và nhiều người muốn xem xét ý kiến ​​thứ hai trước khi đưa ra quyết định này. Các phương pháp điều trị tiếp theo sẽ phụ thuộc vào giai đoạn ung thư, và có thể bao gồm hóa trị, xạ trị, liệu pháp hormon và / hoặc liệu pháp nhắm mục tiêu HER2.

Một từ từ DipHealth

Nó có thể là đáng sợ khủng khiếp khi được nói rằng bạn nên sinh thiết vú. Ung thư vú là quá phổ biến, và hầu hết mọi người biết về một người đã phải đối phó với căn bệnh này.Điều quan trọng là phải hiểu rằng sinh thiết vú có nhiều khả năng tiết lộ những thay đổi lành tính hơn ung thư.

Ngay cả khi phát hiện ung thư, phần lớn các bệnh ung thư này sẽ là khối u ở giai đoạn đầu. Việc điều trị những trường hợp này đã được cải thiện, với các lựa chọn mới hơn làm giảm đáng kể nguy cơ tái phát và thường ít xâm lấn hơn nhiều so với những trường hợp cũ. Ngay cả với ung thư vú di căn, xuất hiện ở dưới 5 phần trăm phụ nữ tại thời điểm chẩn đoán, các phương pháp điều trị đang được cải thiện và tuổi thọ ngày càng tăng.

Cho dù khả năng cao hay thấp là sinh thiết của bạn là ung thư, điều quan trọng là bạn phải tự giáo dục về tình trạng của mình và là người biện hộ cho chính bạn. Không ai có động lực như bạn để đảm bảo bạn được chăm sóc tốt nhất có thể.