Bệnh túi mật: Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ

Thuật ngữ "bệnh túi mật" mô tả bất kỳ vấn đề sức khỏe nào ảnh hưởng đến túi mật.

Trong khi nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh túi mật là sỏi mật (gọi là sỏi túi mật), có một số nguyên nhân khác, bao gồm viêm túi mật (gọi là viêm túi mật), rối loạn chức năng đường mật, bệnh túi mật chức năng, viêm túi mật nguyên phát và ung thư túi mật.

Nguyên nhân phổ biến

Sỏi mật là biểu hiện phổ biến nhất của bệnh túi mật và hình thành do quá nhiều cholesterol hoặc bilirubin (một sắc tố được tạo ra ở gan khi các tế bào hồng cầu bị phá vỡ).

Sỏi mật là những tinh thể hình thành bên trong túi mật, là một cơ quan hình quả lê nằm ở phía trên bên phải của bụng dưới gan của bạn. Mục đích chính của túi mật của bạn là để lưu trữ một chất lỏng, được gọi là mật, được tạo ra bởi gan. Mật là cần thiết để tiêu hóa và hấp thụ chất béo và một số vitamin từ thực phẩm bạn ăn.

Với sỏi mật cholesterol, mật của bạn bị "quá tải" với cholesterol và không thể hòa tan như bình thường, do đó sỏi hình thành. Đại đa số những người bị sỏi mật ở Hoa Kỳ đều bị sỏi cholesterol.

Sỏi mật có thể hình thành nếu có quá nhiều bilirubin. Các điều kiện y tế như xơ gan (quá nhiều bilirubin được tạo ra bởi gan) và bệnh hồng cầu hình liềm (nơi các tế bào hồng cầu bị phá vỡ) có thể gây sỏi sắc tố.

Cuối cùng, sỏi mật có thể hình thành nếu túi mật không rỗng mật đúng cách (điều này được gọi là ứ mật).

Một số yếu tố rủi ro để phát triển sỏi mật bao gồm:

• Giới tính nữ
• Tuổi trên 40
• Mang thai
• Béo phì
• Chế độ ăn nhiều cholesterol, carbohydrate tinh chế (ví dụ, bánh mì trắng) và chất béo bão hòa (ví dụ phô mai, bơ và thịt đỏ)
• Lối sống ít vận động
• Giảm cân nhanh
• Các bệnh tiềm ẩn (ví dụ, bệnh tiểu đường, hội chứng chuyển hóa, xơ gan, bệnh Crohn, xơ nang, bệnh hồng cầu hình liềm hoặc chấn thương tủy sống)
• Các loại thuốc có chứa estrogen, như thuốc tránh thai hoặc liệu pháp thay thế hormone
• Các loại thuốc khác như Sandostatin (octreotide), Rocephin (ceftriaxone) và thuốc lợi tiểu thiazide như Microzide (hydrochlorothiazide)

Nguyên nhân Rarer

Một số nguyên nhân khác liên quan đến bệnh túi mật.

Viêm túi mật

Viêm túi mật (được gọi là viêm túi mật) có thể phát triển do hậu quả của sỏi mật (gọi là viêm túi mật cấp tính) hoặc ít gặp hơn, không có sỏi mật (gọi là viêm túi mật acalculous).

Viêm túi mật cấp tính xảy ra khi sỏi mật trở nên nằm trong ống nang, dẫn đến viêm túi mật. Ngoài cơn đau điển hình (đau bụng đường mật) khi bị sỏi mật, một người có thể bị sốt, buồn nôn, nôn, khó chịu và / hoặc mất cảm giác ngon miệng. Số lượng bạch cầu tăng cao cũng thường có mặt.

Viêm túi mật acalculous gây ra các triệu chứng và dấu hiệu tương tự như viêm túi mật cấp tính, tuy nhiên, không có sỏi mật. Thay vào đó, các chuyên gia tin rằng tình trạng này là do ứ mật và thiếu máu cục bộ (lưu lượng máu kém). Đây là loại bệnh túi mật thường xảy ra ở những bệnh nhân bị bệnh nặng.

Một số yếu tố làm tăng cơ hội phát triển bệnh túi mật acalculous của một người bao gồm:

• Các bệnh nghiêm trọng (ví dụ, bệnh bạch cầu tủy cấp tính, AID, bệnh tim mạch vành, tiểu đường suy tim, bệnh thận giai đoạn cuối và viêm mạch máu)
• Bỏng
• Sinh con
• Hệ thống miễn dịch bị ức chế
• Nhiễm trùng nặng hoặc chấn thương
• Một số loại thuốc (ví dụ, thuốc phiện)
• Truyền máu nhiều lần
• Thông khí cơ khí
• Nhận dinh dưỡng qua tĩnh mạch của bạn (được gọi là dinh dưỡng tổng thể)

Chứng khó đọc đường mật

Rối loạn chức năng đường mật mô tả một hội chứng tắc nghẽn hệ thống đường mật liên quan đến sự bất thường chức năng của cơ thắt của Oddi, một cấu trúc cơ bao quanh khu vực nơi ống mật chung nối với ống tụy khi chúng đi vào ruột non.

Vì cơ vòng của Oddi không hoạt động đúng trong bệnh này, tắc nghẽn đường mật có thể xảy ra. Những đợt không liên tục của tắc nghẽn đường mật gây ra cơn đau giống như sỏi mật Một cơn đau âm ỉ, liên tục ở phần trên bên phải hoặc phần trên của bụng.

Trong khi siêu âm bụng có thể cho thấy một ống mật chung mở rộng, một xét nghiệm được gọi là cơ vòng của nhân trắc học Oddi có thể được sử dụng để chẩn đoán xác định rối loạn chức năng đường mật. Nếu cơ vòng của áp suất Oddi tăng (xét nghiệm dương tính), một người có thể trải qua việc loại bỏ cơ thắt (được gọi là phẫu thuật nội soi cơ thắt).

Không rõ nguyên nhân gây ra chứng khó đọc đường mật. Nó thường thấy ở những người đã loại bỏ sỏi mật; mặc dù đại đa số những người đã cắt bỏ túi mật của họ không bị rối loạn chức năng đường mật. Các chuyên gia khác đã gợi ý rằng rối loạn này là kết quả của sự co thắt hoặc mất dây thần kinh đến cơ thắt.

Rối loạn chức năng túi mật

Rối loạn chức năng túi mật đề cập đến những người bị đau đường mật (khó chịu ở phần trên bên phải hoặc phần giữa của bụng) trong trường hợp không có sỏi mật hoặc cơ vòng của rối loạn chức năng Oddi.

Những người bị rối loạn túi mật chức năng có xét nghiệm máu bình thường, không có bằng chứng viêm hoặc các vấn đề về gan. Họ cũng có một siêu âm bình thường của túi mật mà không có bằng chứng về sỏi mật.

Sau khi loại trừ các tình trạng khác có thể bắt chước đau đường mật (ví dụ, bệnh tim thiếu máu cục bộ hoặc bệnh loét dạ dày tá tràng), một người có thể trải qua một xét nghiệm được gọi là chẩn đoán rối loạn chức năng túi mật.

Xét nghiệm này tính toán phân suất tống máu của túi mật (bao nhiêu chất đánh dấu rời khỏi túi mật). Nếu phân suất tống máu thấp, như dưới 40 phần trăm, xét nghiệm hỗ trợ chẩn đoán rối loạn túi mật chức năng. Điều trị rối loạn này đòi hỏi phải cắt bỏ túi mật (gọi là cắt túi mật).

Mặc dù vẫn chưa rõ ràng, nhưng có thể những người có vấn đề về nhu động đường tiêu hóa tiềm ẩn (ví dụ, làm rỗng dạ dày bất thường) có thể có nguy cơ phát triển rối loạn túi mật chức năng.

Ung thư túi mật

Ung thư túi mật rất hiếm và xảy ra khi các tế bào trong túi mật phát triển nhanh chóng và không kiểm soát được.

Cả sỏi mật và viêm đường mật xơ cứng tiên phát đều làm tăng cơ hội phát triển ung thư túi mật của một người, mặc dù sỏi mật là phổ biến hơn nhiều. Trên thực tế, theo Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ, ít nhất ba trong số bốn người bị ung thư túi mật có sỏi mật khi được chẩn đoán.

Các yếu tố nguy cơ khác để phát triển bệnh túi mật bao gồm:

• Giới tính nữ
• Tuổi cao hơn
• Béo phì
• Dân tộc (người Mỹ gốc Mexico hoặc người Mỹ bản địa)
• Nhiễm trùng mãn tính với vi khuẩn, Salmonella Typhi
• Các nang trong ống mật chung
• Polyp túi mật
• Bất thường của ống mật

Những điều cơ bản về cách chẩn đoán bệnh túi mật Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Afdhal N. (2017). Viêm túi mật acalculous. Biểu hiện lâm sàng, chẩn đoán và quản lý. Ashley SW, Lindor KD (chủ biên). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
• Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ. (2016). Các yếu tố nguy cơ của ung thư túi mật là gì?
• Catalano MF, Thosani NC. (2016). Biểu hiện lâm sàng và chẩn đoán cơ thắt của rối loạn chức năng Oddi. Howell DA (chủ biên). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
• Jessri M, Rashidkhan B. Chế độ ăn kiêng và nguy cơ mắc bệnh túi mật: Một nghiên cứu kiểm soát trường hợp bệnh viện ở phụ nữ trưởng thành. J Health Popul Nutr. 2015 tháng 3; 33 (1): 39-49.
• Stinton ML, EA của Shaffer. Dịch tễ học bệnh túi mật: Bệnh sỏi đường mật và ung thư. Gan ruột. 2010 tháng 4; 6 (2): 172-87.