Mã ICD-10 là gì và chúng hoạt động như thế nào?

Mã ICD-10 là mã chữ số được sử dụng bởi các bác sĩ, công ty bảo hiểm y tế và các cơ quan y tế công cộng trên toàn thế giới để đại diện cho chẩn đoán. Mỗi bệnh, rối loạn, chấn thương, nhiễm trùng và triệu chứng đều có mã ICD-10 riêng. Mã ICD-10 được sử dụng cho tất cả mọi thứ, từ xử lý yêu cầu bảo hiểm y tế đến theo dõi dịch bệnh và tổng hợp số liệu thống kê tỷ lệ tử vong trên toàn thế giới.

Tại sao sử dụng mã thanh toán y tế thay vì từ ngữ?

ICD-10 là viết tắt của Phân loại thống kê quốc tế về bệnh và các vấn đề sức khỏe liên quan 10^thứ Sửa đổi. Nhiều người rút ngắn điều đó thành Phân loại quốc tế về bệnh. Nó được xuất bản, có bản quyền và được cập nhật thường xuyên bởi Tổ chức Y tế Thế giới.

Mã ICD-10 tại Hoa Kỳ

Tại Hoa Kỳ, mã ICD được sử dụng ở mọi nơi từ văn phòng bác sĩ nông thôn nhỏ nhất cho đến các cơ quan chính phủ khổng lồ như CDC và HHS và trong hầu hết mọi công ty bảo hiểm y tế kinh doanh tại nước này.

Phiên bản mã ICD được sử dụng phổ biến nhất tại Hoa Kỳ hiện nay là ICD-9, phiên bản thứ chín. Tuy nhiên, Hoa Kỳsẽ chuyển sang phiên bản cập nhật, ICD-10, vào ngày 1 tháng 10 năm 2015. Hoa Kỳ đã sử dụng ICD-10 cho nguyên nhân tử vong trên giấy chứng tử.

Trung tâm thống kê y tế quốc gia chịu trách nhiệm cho việc sử dụng ICD-10 tại Hoa Kỳ.

Với sự cho phép của WHO, NCHS đã phát triển một bản sửa đổi của ICD-10 chỉ được sử dụng ở Hoa Kỳ. Bản sửa đổi ICD-10 của Hoa Kỳ này được gọi là ICD-10-CM, với phần CM là viết tắt của điều chỉnh lâm sàng.

Ngoài ICD-10-CM được sử dụng để chỉ định chẩn đoán, Trung tâm Dịch vụ Medicare & Medicaid đã phát triển ICD-10-PCS, một bộ quy trình chỉ định quy trình được sử dụng cho bệnh nhân nhập viện.

ICD-10-PCS chỉ được sử dụng ở Hoa Kỳ và chỉ được sử dụng cho bệnh nhân nội trú nhập viện. Các quy trình được thực hiện trên bệnh nhân ngoại trú tại Hoa Kỳ được mã hóa bằng mã CPT hoặc HCPCS thay vì mã ICD-10-PCS.

Làm thế nào để mã ICD-10 hoạt động?

Mã ICD-10 là chữ và số và chứa 3 - 7 ký tự. Mỗi mã mô tả một chẩn đoán cụ thể chi tiết. Dưới đây, một ví dụ về một số mã ICD-10-CM được sử dụng để mô tả chẩn đoán viêm khớp dạng thấp. Lưu ý cách các ký tự được thêm vào mã ICD-10-CM khi chẩn đoán được cụ thể hơn.

Mã ICD-10-CM	Chẩn đoán
M05.7	Viêm khớp dạng thấp với yếu tố thấp khớp không có sự tham gia của các cơ quan hoặc hệ thống
M05.7 3	Viêm khớp dạng thấp có yếu tố thấp khớp của cổ tay không có sự tham gia của các cơ quan hoặc hệ thống
M05.73 2	Viêm khớp dạng thấp với yếu tố thấp khớp của trái cổ tay không có sự tham gia của cơ quan hoặc hệ thống
M06.0	Viêm khớp dạng thấp không có bệnh thấp khớp hệ số
M06.03	Viêm khớp dạng thấp không có yếu tố thấp khớp của cổ tay
M06.032	Viêm khớp dạng thấp không có yếu tố thấp khớp của trái cổ tay
M06.031	Viêm khớp dạng thấp không có yếu tố thấp khớp của đúng cổ tay

• 3 ký tự đầu tiên xác định loại bệnh, rối loạn, nhiễm trùng hoặc triệu chứng. Ví dụ, các mã bắt đầu bằng M00-M99 dành cho các bệnh về hệ thống cơ xương và mô liên kết (như viêm khớp dạng thấp), trong khi các mã bắt đầu bằng J00-J99 dành cho các bệnh về hệ hô hấp.
• Các ký tự ở vị trí 4-6 xác định vị trí cơ thể, mức độ nghiêm trọng của vấn đề, nguyên nhân gây thương tích hoặc bệnh tật và các chi tiết lâm sàng khác. Trong ví dụ về viêm khớp dạng thấp ở trên, ký tự thứ năm xác định vị trí cơ thể và ký tự thứ sáu xác định xem nó có phải là bên trái hay bên phải hay không. Một ba ở vị trí nhân vật thứ năm biểu thị cho nó một cổ tay mà bị ảnh hưởng. Một hai ở vị trí nhân vật thứ sáu biểu thị cho nó, bên trái của cơ thể mà bị ảnh hưởng.
• Ký tự 7 là một ký tự mở rộng được sử dụng cho các mục đích khác nhau, chẳng hạn như xác định xem đây là lần gặp đầu tiên cho vấn đề này, lần gặp tiếp theo hoặc di chứng phát sinh do một điều kiện khác.

Các lập trình viên y tế đọc hồ sơ y tế, trích xuất các chẩn đoán từ các hồ sơ đó và dịch các chẩn đoán thành mã ICD-10. Mặc dù hầu hết các lập trình viên đều có phần mềm để giúp họ, quá trình này có thể được thực hiện bằng tay bằng cách sử dụng sách và hướng dẫn mã hóa. Cho dù người viết mã y tế sử dụng phần mềm hay sách, mã hóa hồ sơ y tế một cách chính xác đòi hỏi phải có giáo dục về vô số quy tắc được sử dụng để chọn và áp dụng mã ICD-10, cũng như chú ý đến chi tiết.

Khi hồ sơ bệnh án đã được mã hóa bởi người mã hóa, dữ liệu có thể được sử dụng theo một số cách. Ví dụ, người lập hóa đơn y tế có thể gửi yêu cầu được mã hóa cho công ty bảo hiểm y tế để xử lý. Các nhà nghiên cứu có thể sử dụng dữ liệu để xác định tỷ lệ mắc bệnh trên các khu vực địa lý, độ tuổi hoặc kết hợp với các bệnh khác. Các công ty bảo hiểm có thể sử dụng dữ liệu để giúp dự đoán chi phí chăm sóc sức khỏe trong tương lai.

Nơi nhận thêm thông tin

• Tìm hiểu thêm về ICD-10 từ Tổ chức Y tế Thế giới, bao gồm quyền truy cập vào hướng dẫn sử dụng ICD-10 và khóa đào tạo trực tuyến.
• Tìm hiểu thêm về ICD-10-CM từ Trung tâm thống kê y tế quốc gia, bao gồm quyền truy cập vào hướng dẫn của ICD-10-CM và danh sách mã, được cập nhật mỗi năm.
• Trung tâm Dịch vụ Medicare & Medicaid Mạng lưới học tập Medicare Medicare đã phát hành MLN Kết nối video giáo dục này, Khái niệm cơ bản về mã hóa ICD-10.

Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Phân loại quốc tế về bệnh, sửa đổi lần thứ mười, Sửa đổi lâm sàng (ID-10-CM), Trung tâm thống kê y tế quốc gia, Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh.
• Phân loại quốc tế về bệnh (ICD), Chương trình, Tổ chức Y tế Thế giới. http://www.who.int/ classifying / ic / / /
• 2015 Danh sách bảng về Bệnh và Chấn thương của ICD-10-CM, mã ICD-10-CM và GEMS, Tài liệu tham khảo nhanh, Đường đến 10: Lộ trình của Bác sĩ Nhỏ đến ICD-10, Trung tâm Dịch vụ Medicare & Medicaid.http: // cdn.roadto10.org/wp-uploads/2014/08/2015-ICD-10-CM-Tabular-List-of-Disease-and-Injenses.pdf