Chẩn đoán ung thư xương như thế nào

Ung thư ở xương thường xuyên do di căn, hoặc di căn, từ một bệnh ung thư không xương khác di căn xương do ung thư phổi hoặc ung thư vú, ví dụ. Lấy một mẫu, hoặc sinh thiết, khu vực xương bị ảnh hưởng không chỉ phục vụ để phân biệt ung thư xương và di căn từ các bệnh ung thư khác mà còn giúp xác định loại ung thư xương cụ thể.

Trong chẩn đoán ung thư xương, xương cụ thể bị ảnh hưởng đến bệnh viện và vị trí của khối u trong một xương cụ thể có thể cả hai là manh mối quan trọng.

Osteosarcoma, chondrosarcoma và Ewing sarcoma là một trong những bệnh ung thư xương phổ biến nhất. Tuy nhiên, ung thư xương không phải là một loại ung thư rất phổ biến, tất cả: ung thư xương nguyên phát chiếm ít hơn 0,2% trong tất cả các loại ung thư.

Tự kiểm tra / Kiểm tra tại nhà

Tại thời điểm này, các xét nghiệm tại nhà để chẩn đoán ung thư xương chưa được phát triển.Ngoài ra, các dấu hiệu và triệu chứng ban đầu của ung thư xương có thể dễ dàng bị nhầm lẫn đối với các tình trạng phổ biến khác như chấn thương thể thao, hoặc lúc đầu chúng có thể được quy cho đau nhức cơ bắp.

Cuối cùng, hầu hết các trường hợp ung thư xương đến chăm sóc y tế vì các dấu hiệu và triệu chứng bao gồm đau xương trở nên liên tục hơn theo thời gian. Đau do ung thư xương thường tồi tệ hơn vào ban đêm và thường đi kèm với sưng vùng bị ảnh hưởng.

Phòng thí nghiệm và xét nghiệm

Khám sức khỏe

Trong các trường hợp ung thư xương, việc kiểm tra thể chất mà bác sĩ thực hiện về cơ bản là bình thường ngoại trừ có lẽ đối với khối mô mềm mềm có thể được cảm nhận tại vị trí chính của ung thư. Điều này có thể được phát hiện khi một cục, gò hoặc sưng kéo dài ra khỏi xương.

Công việc đẫm máu

Đánh giá phòng thí nghiệm, hoặc công việc máu, có thể hữu ích, mặc dù nó hiếm khi tiết lộ một chẩn đoán cụ thể. Mức độ của hai dấu ấn sinh học đặc biệt là kiềm kiềm phosphatase và lactate dehydrogenase thụt tăng ở một tỷ lệ lớn bệnh nhân bị ung thư xương. Tuy nhiên, những mức độ này không tương quan rất tốt với mức độ lan truyền của bệnh trong cơ thể.

Sinh thiết

Trong trường hợp sinh thiết xương, một mảnh nhỏ của khối u sẽ được lấy ra và kiểm tra dưới kính hiển vi. Nó đã xem xét một cuộc phẫu thuật đơn giản, được thực hiện dưới gây mê toàn thân, và bạn sẽ được nói chuyện qua nó trước và trong khi làm thủ thuật. Sinh thiết sẽ tiết lộ nếu các tế bào ung thư có trong xương.

Hình ảnh

tia X

Sự nghi ngờ đối với bệnh xương khớp rất thường xuất hiện từ sự xuất hiện của xương bị ảnh hưởng trên hình ảnh.

Osteosarcoma có thể có sự xuất hiện khác nhau trên hình ảnh: mỏng hoặc ăn mòn các vùng xuất hiện xương xương được gọi là mô hình lylic. Ngoài ra, xương có thể dày lên, như thể được gia cố bởi xi măng thêm, và điều này được gọi là một mô hình xơ cứng. Ung thư xương cũng có thể tạo ra một mô hình hỗn hợp (lytic-sclerotic) trên hình ảnh.

Các bác sĩ tìm hiểu về mô hình cổ điển xuyên tâm hoặc nắng sunburst 'đối với bệnh u xương, theo đó các mô xung quanh có hình dạng dày đặc của xương trong mô hình phát xạ, phát ra từ trung tâm, tia nắng; tuy nhiên phát hiện này không đặc hiệu với bệnh xương khớp và không phải tất cả các bệnh xương khớp sẽ chứng minh một mô hình như vậy.

CT và MRI

Phẫu thuật thường là một thành phần của điều trị, và do đó, điều quan trọng là phải xác định mức độ mà xương bị chiếm xương và mô mềm. Điều này được thấy rõ nhất với các kỹ thuật hình ảnh cắt ngang như chụp cắt lớp điện toán (CT) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI).

MRI là một thủ tục sử dụng nam châm, sóng vô tuyến và máy tính để tạo ra một loạt các hình ảnh chi tiết về các bộ phận của cơ thể, bao gồm cả khu vực hình thành khối u. Sử dụng MRI để xác định phạm vi của khối u đã được chứng minh là một yếu tố dự đoán chính xác về mức độ khối u thực tế được xác định tại thời điểm phẫu thuật.

Quét xương phóng xạ

Một loạt các nghiên cứu X quang được sử dụng như một phần của đánh giá chẩn đoán ung thư xương để xác định mức độ bệnh tại địa phương và xa tại thời điểm chẩn đoán.

Quét xương phóng xạ, sử dụng một lượng nhỏ chất phóng xạ 99m được tiêm vào tĩnh mạch, được sử dụng để xác định phạm vi của khối u nguyên phát. Và, vì sự hấp thu của nó thường vượt quá giới hạn của khối u, nó giúp các bác sĩ phẫu thuật lên kế hoạch loại bỏ khối u.

Kiểu quét xương phóng xạ này cũng hữu ích trong việc phát hiện thêm các khu vực ung thư trong cùng một xương (được gọi là tổn thương bỏ qua) cũng như di căn xương ở xa. Thử nghiệm này rất hữu ích vì nó có thể hiển thị toàn bộ bộ xương cùng một lúc. Chụp cắt lớp phát xạ positron (PET) thường có thể cung cấp thông tin tương tự, do đó có thể không cần quét xương nếu quét PET được thực hiện.

Chụp cắt lớp phát xạ Positron (PET)

Trong chụp PET, một dạng đường phóng xạ (được gọi là F DG) được tiêm vào máu. Nhiều lần các tế bào ung thư trong cơ thể đang phát triển nhanh chóng và hấp thụ một lượng lớn đường, tạo ra một hình ảnh cho thấy sự hấp thu FDG trong cơ thể trong các lĩnh vực liên quan đến ung thư. Hình ảnh không chi tiết như quét CT hoặc MRI, nhưng nó cung cấp thông tin hữu ích về toàn bộ cơ thể.

Quét PET có thể giúp cho thấy sự lây lan của các tế bào xương đến phổi, xương khác hoặc các bộ phận khác của cơ thể, và cũng có thể giúp xem ung thư đáp ứng với điều trị tốt như thế nào.

Thông thường quét PET và CT sẽ được kết hợp cùng một lúc (chụp PET / CT) để cho phép các khu vực có độ phóng xạ cao hơn trên quét PET được so sánh với sự xuất hiện chi tiết hơn của khu vực đó trên CT scan.

Quét di căn

Mặc dù X-quang ngực thông thường cho phép phát hiện di căn phổi trong phần lớn các trường hợp, CT nhạy cảm hơn trong việc phát hiện di căn phổi và đã trở thành thủ tục hình ảnh được lựa chọn. Tuy nhiên, có thể có dương tính giả, đặc biệt là khi có những phát hiện rất nhỏ trong phổi, vì vậy sinh thiết để xác nhận có thể cần thiết.

Chẩn đoán phân biệt

Chẩn đoán phân biệt các bệnh xương thuộc loại này bao gồm:

• Nhiễm trùng
• Các khối u khác:
  • U nang xương phình động mạch
  • Sarcoma
  • Chondrosarcoma

Vị trí của khối u trong xương và vị trí xương giúp phân biệt u xương và Ewing sarcoma, đây là khối u thường gặp thứ hai trong nhóm tuổi trẻ.

Phạm vi của các khả năng cũng có thể bị ảnh hưởng bởi vị trí của khối u nguyên phát. Ví dụ, các chẩn đoán phân biệt của một tổn thương hàm nhỏ bao gồm các dạng áp xe răng khác nhau, viêm tủy xương (nhiễm trùng) xương hàm và một số khối u lành tính hiếm gặp (như u xơ hóa và khối u nâu của bệnh cường tuyến cận giáp).

Tổng quan về giai đoạn

Một phần của chẩn đoán ung thư xương liên quan đến việc dàn dựng.Dàn dựng có nghĩa là kiểm tra kích thước và vị trí của khối u chính, nếu nó đã lan rộng và nơi nó đã lan rộng. Dàn dựng giúp quyết định điều trị và các bác sĩ cũng xem xét giai đoạn ung thư khi thảo luận về thống kê tỷ lệ sống.

Nội địa hóa so với di căn

Dàn dựng dựa trên kiểm tra thể chất, kiểm tra hình ảnh và bất kỳ sinh thiết đã được thực hiện. Osteosarcoma có thể là giai đoạn I, II hoặc II với các giai đoạn phụ.

Một vấn đề quan trọng trong việc dàn dựng là liệu ung thư có phải là di căn cục bộ hay không.

Theo Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ, khoảng 4 trong số 5 xương bị xuất hiện cục bộ khi chúng được tìm thấy lần đầu tiên. Tuy nhiên, ngay cả khi xét nghiệm hình ảnh don don cho thấy ung thư đã lan đến các khu vực xa xôi, hầu hết bệnh nhân có khả năng có những khu vực lây lan ung thư rất nhỏ có thể được phát hiện bằng xét nghiệm.

Khả năng di căn nhỏ như vậy là một trong những lý do hóa trị là một phần quan trọng trong điều trị cho hầu hết các bệnh về xương. Đó là, ung thư có nhiều khả năng quay trở lại sau phẫu thuật nếu không được hóa trị.

Loạn xương cục bộ được phân loại thành hai nhóm:

• Ung thư có thể cắt bỏ là những người trong đó tất cả các khối u có thể nhìn thấy có thể được loại bỏ bằng phẫu thuật.
• Loạn sản không thể cắt bỏ (hoặc không thể cắt bỏ) Có thể loại bỏ hoàn toàn bằng cách phẫu thuật.

Phân loại

Việc phân loại có thể được kết hợp thành dàn dựng và đề cập đến sự xuất hiện của các tế bào ung thư dưới kính hiển vi. Việc chấm điểm đưa ra ý tưởng về việc ung thư có thể phát triển nhanh như thế nào.

• Cấp thấp tế bào ung thư thường phát triển chậm và ít có khả năng lây lan.
• Cao cấp các khối u bao gồm các tế bào ung thư có khả năng phát triển nhanh chóng và có khả năng lây lan cao hơn.

Hầu hết các loại xương là loại cao cấp, nhưng một loại được gọi là xương ổ xương thường là loại thấp.

Hệ thống dàn

Hệ thống dàn được sử dụng rộng rãi nhất cho bệnh xương khớp phân loại các khối u xương ác tính cục bộ theo cả mức độ và mức độ giải phẫu.

Cấp

Thấp và cao cấp có thể chỉ ra một giai đoạn.

• Cấp thấp = giai đoạn I
• Cao cấp = giai đoạn II

Mức độ giải phẫu địa phương

• Tình trạng khoang được xác định bởi liệu khối u có kéo dài qua vỏ não hay không, bề mặt ngoài dày đặc của xương tạo thành một lớp bảo vệ xung quanh khoang bên trong
  • Nội sọ (không mở rộng qua vỏ não) = A
  • Ngoại khóa (mở rộng qua vỏ não) = B

Trong hệ thống này, những điều sau đây là đúng:

• Các khối u thấp, cục bộ là giai đoạn I.
• Các khối u cao, khu trú là giai đoạn II.
• Các khối u di căn (không phân biệt cấp độ) là giai đoạn III.

Có rất ít tổn thương nội sọ cao cấp (giai đoạn IIA) bởi vì hầu hết các bệnh xương khớp cao cấp đều phá vỡ vỏ não xương sớm trong quá trình phát triển của chúng.

Ở các nhóm tuổi trẻ hơn, đại đa số các bệnh xương khớp là cao cấp; do đó, hầu như tất cả bệnh nhân là giai đoạn IIB hoặc III, tùy thuộc vào sự hiện diện hay vắng mặt của bệnh di căn có thể phát hiện được.

Ví dụ theo giai đoạn

• Giai đoạn IA: Ung thư là loại thấp và chỉ được tìm thấy trong lớp phủ cứng của xương.
• Giai đoạn IB: Ung thư ở mức độ thấp, kéo dài ra ngoài xương và vào các không gian mô mềm có chứa dây thần kinh và mạch máu.
• Giai đoạn IIA: Ung thư là loại cao cấp và hoàn toàn được chứa trong lớp phủ cứng của xương.
• Giai đoạn IIB: Ung thư là loại cao cấp và đã lan ra ngoài xương và vào các không gian mô mềm xung quanh có chứa các dây thần kinh và mạch máu. Hầu hết các xương xương là giai đoạn 2B.
• Giai đoạn III: Ung thư có thể thấp hoặc cao cấp và được tìm thấy trong xương hoặc kéo dài ra ngoài xương. Ung thư đã lan sang các bộ phận khác của cơ thể, hoặc đến các xương khác không được kết nối trực tiếp với xương nơi khối u bắt đầu.

Nếu ung thư trở lại sau khi điều trị ban đầu, điều này được gọi là ung thư tái phát hoặc tái phát.

Liệu pháp điều trị ung thư xương Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ. Các xét nghiệm cho Osteosarcoma.
• Viện Caner quốc gia. Osteosarcoma và U nguyên bào sợi ác tính của điều trị xương (PDQ®) Phiên bản chuyên nghiệp.