Đau dây thần kinh sau phẫu thuật bụng & vùng chậu

Thật không may, phẫu thuật bụng đôi khi có thể dẫn đến đau dây thần kinh bụng mãn tính hoặc đau dây thần kinh chậu mãn tính. Đối với những người có dây thần kinh bụng hoặc xương chậu đã bị cắt, kéo dài hoặc bị tổn thương trong quá trình phẫu thuật bụng, chẳng hạn như cắt ruột thừa, phẫu thuật phụ khoa hoặc một số loại sửa chữa thoát vị, tình trạng này có thể rất vô hiệu.

Không chắc chắn mức độ thường xuyên xảy ra, nhưng chúng ta đang học được rằng đau dây thần kinh sau phẫu thuật là phổ biến hơn nhiều so với suy nghĩ. Ước tính là rải rác, nhưng trong một số trường hợp, chẳng hạn như cắt tử cung bụng và sửa chữa thoát vị, có đến một phần tư số người có thể bị đau dây thần kinh mãn tính liên tục.

Điều này có thể đáng sợ khi đọc nếu bạn dự định phẫu thuật, nhưng có một số điều bạn có thể làm như một bệnh nhân có thể làm giảm nguy cơ của bạn, và nghiên cứu đang tiến hành xem xét cả hai cách để giảm nguy cơ và điều trị sự xuất hiện của, đau dây thần kinh sau phẫu thuật.

Nguyên nhân

Trong một số trường hợp, phẫu thuật ổ bụng đã được biết là gây tổn thương dây thần kinh bẹn, dây thần kinh ilio-hypogastric và dây thần kinh cơ quan sinh dục, tất cả đều có thể dẫn đến đau dây thần kinh chậu hoặc đau dây thần kinh chậu. Điều đó nói rằng, không phải lúc nào cũng có một mối quan hệ đơn giản giữa tổn thương thần kinh và trải nghiệm đau đớn liên quan đến thần kinh sau này. Dưới đây là một vài lý do tại sao điều này có thể xảy ra:

• Các dây thần kinh vùng chậu nằm gần các vị trí vết mổ. Trong các ca phẫu thuật bụng và xương chậu thông thường, các dây thần kinh ilio-hypogastric và ilio-bẹn thường trực tiếp trong đường lửa. Do sự khác biệt về mặt giải phẫu giữa con người, ngay cả những bác sĩ phẫu thuật lành nghề nhất cũng có khả năng cắt đứt những dây thần kinh này.
• Về mặt giải phẫu, các dây thần kinh chậu khác nhau ở mỗi người. Cấu trúc thần kinh vùng chậu có thể thay đổi rất nhiều từ người này sang người khác. Ở một số người, dây thần kinh ngồi dưới cơ bụng. Ở những người khác, họ có thể vượt qua ngay. Một số người có nhiều nhánh thần kinh vùng chậu hơn những người khác. Tránh tổn thương thần kinh vùng chậu trong quá trình phẫu thuật là không dễ dàng khi có rất nhiều biến thể tiềm năng.
• Giãn dây thần kinh chậu cũng có thể gây tổn thương. Bạn không cần phải cắt dây thần kinh vùng chậu hoặc có biệt danh để bị đau dây thần kinh chậu mãn tính. Đôi khi, các dây thần kinh được kéo dài đủ trong quá trình phẫu thuật mà tổn thương được thực hiện.
• Các dây thần kinh vùng chậu có thể bị nén sau phẫu thuật. Bẫy dây thần kinh - trong chỉ khâu, ghim hoặc lưới - cũng có thể dẫn đến đau dây thần kinh chậu và có thể xảy ra sau một số loại phẫu thuật bụng và xương chậu.

Vì thường không biết chính xác nguyên nhân gây đau mãn tính sau phẫu thuật, không chắc chắn các yếu tố nguy cơ gây ra đau mãn tính là gì.Cơn đau mãn tính xảy ra thường xuyên hơn ở những người trẻ tuổi và có nhiều khả năng xảy ra khi hoạt động nghiêm trọng hơn trong tự nhiên. Cho đến nay, yếu tố dự đoán phổ biến nhất của đau bụng hoặc đau vùng chậu mãn tính sau phẫu thuật là mức độ nghiêm trọng của cơn đau cấp tính ngay sau khi phẫu thuật.

Một nguyên nhân quan trọng nhưng chưa được công nhận của đau bụng mãn tính sau phẫu thuật là vướng dây thần kinh da. Điều này xảy ra khi các dây thần kinh gần bề mặt của bụng bị vướng khi chúng đi qua trực tràng cơ bắp. Đây được cho là nguyên nhân của khoảng 30 phần trăm các trường hợp đau mãn tính sau phẫu thuật bụng. Chẩn đoán có thể được thực hiện bằng cách tiêm thuốc gây tê cục bộ gần dây thần kinh (có thể được hình dung và thực hiện qua siêu âm.) Vì liên quan đến nhiều nguyên nhân khác của đau bụng mãn tính sau phẫu thuật, vướng dây thần kinh là "dễ dàng" để giải quyết để bác sĩ của bạn nếu bạn không nhận được câu trả lời.

Đau mãn tính

Nói chuyện với bác sĩ phẫu thuật của bạn nếu bạn nghĩ rằng đau sau phẫu thuật (sau phẫu thuật) của bạn có thể là bất thường. Hầu hết các dây thần kinh kéo dài sẽ tự lành lại với sự chăm sóc thích hợp. Và nhiều lần, các dây thần kinh bị vướng vào sẽ tự giải quyết khi chỉ khâu được cơ thể hấp thụ. Nếu bạn vẫn còn đau hơn ba tháng sau khi phẫu thuật, đó được coi là đau mãn tính.

Điều trị

Có một số phương pháp điều trị có thể đối với đau dây thần kinh chậu mạn tính không tự khỏi.

• Thuốc men - Bác sĩ cũng có thể khuyên dùng một số loại thuốc giảm đau. Các loại thuốc được kê toa phổ biến nhất cho đau dây thần kinh chậu mạn tính là thuốc chống trầm cảm ba vòng và thuốc chống co giật như Neur thôi (gabapentin.) Các loại thuốc mới hơn như Lyrica (pregabalin) cũng có hiệu quả đối với một số người. Mặc dù những loại thuốc này ban đầu không được phát triển để điều trị đau, nhưng chúng đã được tìm thấy để giảm đau trong một số điều kiện. Điều quan trọng cần lưu ý là thuốc chống trầm cảm được kê đơn cho đau mãn tính được cho là có tác dụng với các thụ thể đau trong não. Nói cách khác, bác sĩ của bạn không kê toa các loại thuốc này bởi vì cô ấy tin rằng "nỗi đau của bạn nằm trong đầu bạn".
• Khối thần kinh rất hiệu quả đối với một số người đối phó với đau dây thần kinh chậu mãn tính.
• TENS - Đơn vị TENS hoặc kích thích thần kinh điện qua da đã giúp một số người đối phó với cơn đau của họ.

Đối phó

Hầu hết các nghiên cứu cho thấy rằng điều trị tốt nhất của đau thần kinh là sự kết hợp của thuốc, phương pháp điều trị y tế khác và các biện pháp lối sống. Bạn có thể tự làm gì nếu bạn đang chịu đựng nỗi đau?

• Giữ một tạp chí đau - Viết trong một tạp chí đau có thể rất hữu ích khi bạn bị đau mãn tính. Nó không chỉ có thể giúp bạn hiểu thêm về nỗi đau của bạn để bạn có thể chia sẻ các triệu chứng của mình với bác sĩ, mà còn có thể là một cách hiệu quả để xác định những gì hoạt động và những gì không hoạt động để kiểm soát cơn đau của bạn.
• Các liệu pháp tâm trí / cơ thể - Từ thiền đến yoga, các biện pháp "tự nhiên" có thể không chỉ làm giảm cơn đau của bạn mà còn có thể làm giảm căng thẳng trong cuộc sống khiến bạn đau đớn hơn.

Xem xét phẫu thuật vùng chậu hoặc bụng

Nếu bạn lo lắng về cơn đau khi bạn tiến hành phẫu thuật, hãy nhớ rằng phần lớn những người trải qua phẫu thuật bụng không bị đau dây thần kinh mãn tính sau này. Và khi ngày càng có nhiều nghiên cứu, các bác sĩ phẫu thuật đang sử dụng các kỹ thuật tiên tiến hơn để tránh tổn thương dây thần kinh chậu trong các ca phẫu thuật bụng và xương chậu.

Giảm nguy cơ đau mãn tính

Mặc dù chúng ta còn một chặng đường dài để xác định những cách tốt nhất để ngăn ngừa và điều trị đau mãn tính sau phẫu thuật, chúng ta biết về một yếu tố dự báo mạnh mẽ cho cơn đau có thể thay đổi. Vì mức độ nghiêm trọng của cơn đau sau phẫu thuật cấp tính có liên quan mạnh mẽ đến nguy cơ đau mãn tính, có vẻ như việc điều trị tích cực cơn đau sau phẫu thuật là bắt buộc.

Với việc điều trị đau sau phẫu thuật, các nghiên cứu liên tục cho chúng ta thấy rằng việc điều trị tích cực từ phía trước giúp kiểm soát cơn đau tốt nhất. Nói cách khác, bạn muốn vượt qua nỗi đau và không cố gắng chơi "bắt kịp" với thuốc giảm đau. Nói chuyện với bác sĩ phẫu thuật của bạn về mức độ đau được chấp nhận sau phẫu thuật.

Mặc dù chúng ta vẫn chưa biết liệu việc kiểm soát cơn đau sau phẫu thuật tốt hơn có làm giảm nguy cơ đau mãn tính hay không, nhưng rất có thể, có những lý do khác để đảm bảo kiểm soát cơn đau của bạn được thực hiện ngay sau phẫu thuật.