Ức chế tủy xương trong và sau khi hóa trị

Ức chế tủy xương đề cập đến việc giảm khả năng sản xuất tế bào của tủy xương và phổ biến với hóa trị. Ngoài việc loại bỏ các tế bào ung thư, các loại thuốc hóa trị sẽ loại bỏ các tế bào bình thường phân chia nhanh chóng, chẳng hạn như các tế bào trong tủy xương hình thành các loại tế bào máu khác nhau. Ức chế có thể dẫn đến giảm các tế bào bạch cầu, dẫn đến tăng nguy cơ nhiễm trùng, trong các tế bào hồng cầu, gây thiếu máu và mệt mỏi, và trong tiểu cầu, làm tăng nguy cơ chảy máu. Công thức máu được theo dõi chặt chẽ trong suốt quá trình hóa trị để theo dõi sự ức chế. Nếu có, thuốc có thể được sử dụng để tăng số lượng bạch cầu hoặc truyền máu có thể được cung cấp. Truyền hóa chất cũng có thể cần phải trì hoãn hoặc dừng lại, nếu lượng máu giảm quá thấp.

Hậu quả

Khi tủy xương bị ức chế, nó không thể cung cấp cho cơ thể đủ các tế bào máu. Mỗi loại tế bào máu này thực hiện vai trò rất quan trọng trong cơ thể:

Hồng cầu

Các tế bào hồng cầu có chứa huyết sắc tố mang oxy đến mọi tế bào trong cơ thể và đưa carbon dioxide vào phổi để được thở ra. Nếu không có đủ tế bào hồng cầu để cung cấp oxy cho tất cả các mô của cơ thể, tổn thương tế bào và tử vong xảy ra, một quá trình gọi là thiếu oxy. Một mức độ giảm của các tế bào hồng cầu được gọi là thiếu máu.

Tế bào bạch cầu

Các tế bào bạch cầu (còn được gọi là bạch cầu) là hệ thống phòng thủ của cơ thể chúng ta, bảo vệ chúng ta khỏi vi khuẩn, vi rút và các chất lạ khác, thậm chí là các tế bào ung thư. Sự thiếu hụt các tế bào bạch cầu được gọi là giảm bạch cầu. Với bệnh ung thư, bạn sẽ nghe về giảm bạch cầu. Giảm bạch cầu trung tính đề cập đến sự thiếu hụt một loại tế bào bạch cầu đặc biệt được gọi là bạch cầu trung tính. Bạch cầu trung tính đóng một vai trò lớn trong việc bảo vệ chúng ta khỏi vi khuẩn và vi rút, và khi không có đủ số lượng, chúng ta dễ bị nhiễm trùng.

Tiểu cầu

Tiểu cầu chịu trách nhiệm tạo cục máu đông. Nếu chúng ta bị thiếu tiểu cầu, máu của chúng ta không thể đông máu đầy đủ khi chúng ta bị cắt hoặc bị thương. Sự thiếu hụt này nếu được gọi là giảm tiểu cầu.

Cách hóa trị ức chế tủy xương

Hóa trị được thiết kế để tiêu diệt các tế bào đang phát triển nhanh như tế bào ung thư nhưng ảnh hưởng đến tất cả các tế bào đang phát triển nhanh. Điều này bao gồm các tế bào trong nang lông, đường tiêu hóa và tủy xương của chúng ta. Khi các tế bào trong tủy xương bị tổn thương, chúng không thể sinh sản và trở thành các loại tế bào máu khác nhau.

Tất cả các tế bào máu bắt đầu với một tế bào phổ biến được gọi là tế bào gốc tạo máu. Thông qua một quá trình được gọi là tạo máu, các tế bào gốc "chuyên biệt hóa" và trở thành các tế bào máu bao gồm các tế bào hồng cầu, các loại tế bào bạch cầu và tiểu cầu khác nhau. Vì các loại thuốc hóa trị có thể tiêu diệt các tế bào "đa năng" này biệt hóa để hình thành các loại tế bào máu khác nhau, sự thiếu hụt của tất cả các loại tế bào máu thường xảy ra. Điều đó nói rằng, một số tế bào máu có thể bị ảnh hưởng nhiều hơn những người khác và tác động của mức độ thấp của một số có thể nghiêm trọng hơn những người khác.

Triệu chứng

Các triệu chứng ức chế tủy xương phụ thuộc vào loại tế bào máu bị ảnh hưởng và sẽ được mô tả dưới đây theo từng loại tế bào máu tương ứng. Nói chung, sự thiếu hụt các tế bào máu dẫn đến mệt mỏi và suy nhược.

Chẩn đoán

Trước và sau khi hóa trị, bác sĩ sẽ yêu cầu công thức máu toàn bộ (CBC), để xem liệu có bất kỳ công thức máu nào của bạn thấp hay không. Mức bình thường như sau:

Tế bào hồng cầu: 4,1 đến 6,7 triệu tế bào / mcL đối với nam, 4,2 đến 5,4 triệu tế bào / mcL đối với nữ

Tế bào bạch cầu: Tổng WBC 4.000 đến 10.000 tế bào / mcL

Số lượng tiểu cầu: 150.000 đến 400.000 / dL

Khi nhìn vào số lượng máu đỏ của bạn, nhiều khả năng bạn sẽ thấy đề cập đến huyết sắc tố hoặc hematocrit của bạn. Phạm vi bao gồm:

• Huyết sắc tố: 13,8 đến 17,2 gram / dL đối với nam, 12,1 đến 15,1 gram / dL đối với nữ
• Hematocrit: 40,7 đến 50,3% đối với nam, 36,1 đến 44,3% đối với nữ

Khi nhìn vào số lượng bạch cầu của bạn, bác sĩ ung thư của bạn sẽ quan tâm không chỉ về số lượng bạch cầu của bạn, mà cả tổng số bạch cầu trung tính của bạn. Bạch cầu trung tính là một loại tế bào máu về cơ bản là những người phản ứng đầu tiên của chúng tôi khi nói về việc chống lại nhiễm trùng vi khuẩn.

Số lượng bạch cầu trung tính tuyệt đối bình thường là từ 2500 đến 7500 bạch cầu trung tính / dL.

Thiếu máu do hóa trị

Giảm mức độ tế bào hồng cầu trong quá trình hóa trị được gọi là thiếu máu do hóa trị. Khi có quá ít tế bào hồng cầu mang oxy đến các tế bào, sẽ xuất hiện các triệu chứng. Các triệu chứng thiếu máu có thể bao gồm:

• Mệt mỏi
• Chóng mặt hoặc chóng mặt
• Một vẻ ngoài nhợt nhạt
• Khó thở
• Nhịp tim nhanh hoặc đánh trống ngực

Tùy thuộc vào mức độ của các tế bào hồng cầu của bạn, bác sĩ có thể trấn an bạn rằng tình trạng thiếu máu của bạn sẽ được cải thiện sau khi bạn được thực hiện bằng hóa trị, hoặc có thể đề nghị điều trị bằng thuốc để kích thích sản xuất hồng cầu, kê đơn bổ sung sắt hoặc đề nghị truyền máu. Thiếu máu là một nguyên nhân có thể điều trị được của mệt mỏi, vì vậy các bác sĩ ung thư theo dõi chặt chẽ điều này trong quá trình điều trị. Thật không may, có nhiều nguyên nhân gây ra mệt mỏi ung thư, và thiếu máu chỉ là một trong số đó.

Giảm bạch cầu do hóa trị

Một mức độ thấp của loại tế bào bạch cầu được gọi là bạch cầu trung tính trong quá trình hóa trị được gọi là giảm bạch cầu do hóa trị liệu. Tất cả các loại tế bào bạch cầu khác nhau có thể bị ảnh hưởng với sự ức chế tủy xương, nhưng việc ức chế số lượng bạch cầu trung tính là quan trọng nhất trong việc tăng nguy cơ nhiễm trùng. Hầu hết các triệu chứng giảm bạch cầu trung tính có liên quan đến nhiễm trùng phát triển và có thể bao gồm:

• Sốt lớn hơn 100,5 F.
• Ớn lạnh
• Ho
• Khó thở
• Đỏ hoặc thoát nước xung quanh một chấn thương hoặc lối vào cơ thể như đường Port hoặc IV

Trong quá trình hóa trị, bác sĩ sẽ khuyên bạn tránh các tình huống có thể dẫn đến nhiễm trùng, chẳng hạn như dành thời gian với những người bị bệnh hoặc mua sắm trong các trung tâm đông đúc. Nếu số lượng trắng của bạn rất thấp, cô ấy có thể đề nghị điều trị hóa trị tiếp theo của bạn bị trì hoãn, hoặc kê đơn thuốc để giúp ngăn ngừa nhiễm trùng hoặc kích thích sản xuất các tế bào bạch cầu. Các loại thuốc như Neupogen hoặc Neulasta là thuốc tiêm kích thích sự hình thành và giải phóng các tế bào bạch cầu từ tủy xương. Trong một số trường hợp, chúng sẽ được cung cấp thường xuyên để giữ cho số lượng trắng của bạn bình thường trong quá trình hóa trị.

Giảm tiểu cầu do hóa trị

Vì tiểu cầu chịu trách nhiệm cho quá trình đông máu, số lượng tiểu cầu thấp có thể dẫn đến chảy máu. Số lượng tiểu cầu thấp do hóa trị liệu được gọi là giảm tiểu cầu do hóa trị liệu.Dấu hiệu giảm tiểu cầu có thể bao gồm:

• Dễ bầm tím
• Petechiae - những đốm đỏ trên da bạn vẫn đỏ ngay cả khi bạn gây áp lực lên chúng
• Đau khớp và cơ
• Máu trong nước tiểu hoặc phân của bạn
• Chu kỳ kinh nguyệt nặng

Nếu số lượng tiểu cầu của bạn quá thấp hoặc bạn có vấn đề với chảy máu, bác sĩ có thể đề nghị truyền tiểu cầu hoặc một loại thuốc để kích thích tủy xương của bạn để tạo ra nhiều tiểu cầu hơn. Nếu bạn quan tâm, bạn có thể tìm hiểu thêm về việc đối phó với giảm tiểu cầu do hóa trị liệu.

Mẹo đối phó

Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ theo dõi công thức máu của bạn và đề nghị điều trị nếu những điều này trở nên quá thấp, nhưng có một số điều bạn có thể tự chăm sóc bản thân vào lúc này:

• Tìm hiểu cách rửa tay đúng cách - Các nghiên cứu cho chúng tôi biết rằng đại đa số mọi người - ngay cả các chuyên gia y tế - không rửa tay theo cách tốt nhất để giữ an toàn trong quá trình hóa trị.
• Gọi cho bác sĩ của bạn với bất kỳ dấu hiệu nhiễm trùng, chẳng hạn như sốt lớn hơn 100,5 F, ho, ớn lạnh, khó thở hoặc đau khi đi tiểu
• Nghỉ ngơi khi bạn cảm thấy mệt mỏi.
• Đứng lên từ từ sau khi bạn đã nghỉ ngơi
• Tránh các loại thuốc như aspirin và ibuprofen có thể làm tăng chảy máu
• Chăm sóc đặc biệt để tránh các tình huống mà bạn có thể bị cắt hoặc bị thương