Tổng quan về thuốc chống trầm cảm ba vòng

Thuốc chống trầm cảm ba vòng (TCAs) là thuốc dùng để điều trị trầm cảm, rối loạn lưỡng cực và các tình trạng khác như đau mãn tính và mất ngủ. Trong khi các loại thuốc chống trầm cảm mới hơn có tác dụng phụ ít hơn nhiều, TCAs vẫn có chỗ đứng trong việc điều trị những rối loạn này và các rối loạn khác.

Được giới thiệu lần đầu tiên vào những năm 1950, thuốc chống trầm cảm ba vòng được đặt tên như vậy vì cấu trúc phân tử của chúng bao gồm ba vòng nguyên tử.

Thuốc chống trầm cảm ba vòng hoạt động như thế nào

Nói rộng ra, trầm cảm là do mất cân bằng hóa học trong não dẫn đến sự giao tiếp bất thường giữa các tế bào thần kinh (tế bào thần kinh). Các hóa chất cung cấp các thông điệp này được gọi là dẫn truyền thần kinh. Các thông điệp hóa học này được chuyển từ nơ ron này sang nơ ron tiếp theo và tùy thuộc vào loại chất dẫn truyền thần kinh có liên quan, có thể ảnh hưởng đến cách bạn cảm nhận và phản ứng.

Thuốc chống trầm cảm ba vòng hoạt động bằng cách ngăn chặn sự tái hấp thu các chất dẫn truyền thần kinh được gọi là serotonin và norepinephrine. Cơ thể cần cả hai để hoạt động bình thường. Nếu có quá nhiều một trong hai, bạn có thể sẽ trải qua cảm giác lo lắng. Nếu không đủ, trầm cảm có thể xảy ra.

Bởi vì TCAs ngăn chặn sự tái hấp thu thường xuyên (tái hấp thu) của các chất dẫn truyền thần kinh này, sẽ có sự lưu thông tự do hơn trong cơ thể. Nếu bạn bị trầm cảm, việc phục hồi nồng độ serotonin và norepinephrine có thể dẫn đến sự cải thiện các triệu chứng của bạn.

Điều kiện điều trị

Thuốc chống trầm cảm ba vòng được sử dụng chủ yếu để điều trị rối loạn tâm trạng nhưng cũng có chỗ đứng trong điều trị rối loạn lo âu, rối loạn nhân cách và rối loạn thần kinh. Chúng thường được sử dụng khi các loại thuốc khác không thể cung cấp cứu trợ.

Rối loạn tâm trạng thường được điều trị bằng TCA bao gồm:

• Rối loạn lưỡng cực
• Dysthymia (trầm cảm nhẹ kéo dài)
• Rối loạn trầm cảm chính (MDD)

Rối loạn lo âu đôi khi được điều trị bằng TCA bao gồm:

• Rối loạn chức năng cơ thể (BDD), bao gồm các rối loạn ăn uống như chán ăn tâm thần và bulimia neurosa
• Rối loạn lo âu tổng quát (GAD)
• Rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD)
• Rối loạn hoảng sợ (PD)
• Rối loạn căng thẳng sau chấn thương (PTSD)
• Rối loạn lo âu xã hội (SAD)

Rối loạn thần kinh đôi khi được điều trị bằng TCA ba vòng bao gồm:

• Rối loạn tăng động thái chú ý chú ý (ADHD)
• Đau mãn tính
• Đau cơ xơ hóa
• bệnh Parkinson
• Đau nửa đầu
• Đau thần kinh

TCAs cũng có thể được sử dụng để điều trị chứng mất ngủ, hội chứng ruột kích thích (IBS), viêm bàng quang kẽ, đái dầm ban đêm (đái dầm), chứng ngủ rũ và nấc mãn tính.

Thuốc được phê duyệt

Thuốc chống trầm cảm ba vòng, giống như các thuốc chống trầm cảm khác, thường mất từ ​​sáu đến tám tuần trước khi bạn cảm thấy bất kỳ sự cải thiện đáng kể nào trong các triệu chứng trầm cảm của bạn.

Một số TCA thường được quy định bao gồm:

• Anafranil (clomipramine)
• Ascendin (amoxapine)
• Elavil (amitriptyline)
• Norpramin (desipramine)
• Cử nhân (nortriptyline)
• Sinequan (doxepin)
• Surmontil (trimipramine)
• Tofranil (imipramine)
• Vivactil (protriptyline)

Tác dụng phụ thường gặp

Mặc dù các TCA khác nhau có cơ chế hoạt động hơi khác nhau, nhưng chúng có chung tác dụng phụ. Nhiều trong số này có liên quan đến tác dụng của thuốc đối với các cơ trơn của các cơ quan nội tạng.

Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm:

• Sự lo ngại
• Nhìn mờ
• Táo bón
• Chóng mặt
• Buồn ngủ
• Tăng khẩu vị
• Co giật cơ bắp
• Buồn nôn và ói mửa
• Nhịp tim nhanh hoặc không đều
• Rối loạn chức năng tình dục
• Đổ mồ hôi
• Yếu đuối
• Tăng cân

Những tác dụng phụ này có thể giảm nếu điều trị được bắt đầu với liều thấp hơn và sau đó tăng dần. Mặc dù không gây nghiện nghiêm trọng, việc sử dụng lâu dài TCA có thể dẫn đến lệ thuộc vào thuốc.

TCAs cũng là một nguyên nhân đáng kể của quá liều thuốc gây tử vong ở Hoa Kỳ. Các triệu chứng ban đầu có thể bao gồm khô miệng, mờ mắt, bí tiểu, táo bón, chóng mặt, nôn mửa và ảo giác. Nếu không được điều trị, quá liều có thể dẫn đến mê sảng, co giật, hôn mê, ngừng tim và tử vong.

Tương tác thuốc

Một số tác dụng phụ của thuốc chống trầm cảm ba vòng có thể được tăng cường nếu dùng chung với các loại thuốc khác. Trong các trường hợp khác, nó có thể ảnh hưởng đến sinh khả dụng (nồng độ) của thuốc trong máu. Vì vậy, bạn nên luôn luôn tư vấn cho bác sĩ về bất kỳ chất nào bạn có thể đang sử dụng, bao gồm cả thuốc không kê đơn, thuốc thảo dược và thuốc giải trí.

Trong số một số loại thuốc chống chỉ định sử dụng với thuốc chống trầm cảm ba vòng:

• Rượu ngăn chặn hành động của TCAs và nên tránh.
• Thuốc kháng cholinergic được sử dụng để điều trị tiểu không tự chủ và COPD có thể gây tê liệt đường ruột nếu dùng chung với TCA.
• Clonidine, được sử dụng để điều trị tăng huyết áp, có thể kích hoạt tăng huyết áp nguy hiểm nếu sử dụng với TCA.
• Epinephrine được sử dụng để điều trị các phản ứng dị ứng nghiêm trọng cũng có thể gây ra huyết áp cao nghiêm trọng nếu được sử dụng với TCA.
• Các chất ức chế monoamin oxydase (MAO), cũng được sử dụng làm thuốc chống trầm cảm, có thể gây sốt cao, co giật và thậm chí tử vong khi dùng chung với TCA.
• Tagamet (cimetidine), được sử dụng để giảm axit dạ dày, có thể làm tăng nồng độ TCA trong máu của bạn, làm tăng thêm tác dụng phụ của thuốc.

Một từ từ DipHealth

Thuốc chống trầm cảm ba vòng có thể có hiệu quả trong điều trị trầm cảm nhưng có thể không hiệu quả ở một số người như những người khác. Trong một số trường hợp, tác dụng phụ của thuốc có thể trở nên không thể chịu đựng được và cản trở chất lượng cuộc sống của bạn.

Nếu bạn đang chịu tác dụng phụ nghiêm trọng, hãy gọi bác sĩ ngay lập tức nhưng không ngừng điều trị cho đến khi bác sĩ nói với bạn Dừng đột ngột có thể gây ra các triệu chứng cai, bao gồm buồn nôn, sốt, ớn lạnh, nhức đầu, chóng mặt, thờ ơ và nôn mửa.

Bác sĩ của bạn có thể có thể hạ liều của bạn xuống nơi điều trị được chấp nhận. Nếu không, anh ấy hoặc cô ấy sẽ cần phải giảm dần liều cho đến khi bạn có thể dừng lại một cách an toàn.