Biến chứng của lọc màng bụng: Không nhiễm trùng

Bệnh nhân bị suy thận chọn lọc màng bụng (PD) là phương thức điều trị ưa thích của họ cần phải nhận thức được các biến chứng đi kèm với thủ thuật. PD là một cách để lọc máu tại nhà và do đó liên quan đến việc chuyển giao một mức độ trách nhiệm sức khỏe nhất định, từ bác sĩ thận học sang bệnh nhân. Có thể làm PD là một đặc quyền theo một cách nào đó, nhưng như họ nói, với sức mạnh lớn đi kèm với trách nhiệm lớn.

Nhiễm trùng các loại là một trong những biến chứng chính có thể ảnh hưởng đến bệnh nhân PD và những điều này được đề cập ở đây. Tuy nhiên, nó không chỉ là nhiễm trùng như viêm phúc mạc mà chúng ta cần đề phòng ở những bệnh nhân này. Cái gọi là "cơ học" và các biến chứng không nhiễm trùng khác cũng có thể xảy ra.

KHIẾU NẠI CƠ KHÍ

Biến chứng cơ học thường liên quan đến các vấn đề cấu trúc với ống thông thẩm phân phúc mạc.

• Bao gồm các rò rỉ dịch màng bụng từ xung quanh vị trí ống thông. Trong trường hợp này, bệnh nhân có thể nhận thấy rằng băng xung quanh vị trí thoát hoặc quần áo của họ bị ướt sau khi bắt đầu PD
• Nếu ống thông được đặt không đúng cách / quá hời hợt, chuyến tham quan có thể diễn ra. Để hiểu "vòng bít" là gì, hãy nhìn vào hình 1 và hình 2.
• Thoát vị từ sự suy yếu của thành bụng, cả từ việc đặt ống thông PD cũng như từ áp lực được tạo ra do chất lỏng có trong bụng
• Lỗi chảy ra, trong đó ngụ ý không có khả năng dẫn lưu dịch màng bụng ra khỏi bụng. Điều này có thể được nhìn thấy vì một ống thông bị sai lệch hoặc khi ống thông trở thành đóng gói ở giữa ruột và mô xung quanh. Một lý do phổ biến khác cho thất bại chảy ra là táo bón. Cuối cùng, các lỗ thoát nước của ống thông có thể bị tắc bởi thứ gọi là fibrin.
• Một biến chứng cơ học hiếm gặp (nhưng không hoàn toàn không xảy ra) của catheter PD là một thủng ruột. Trong trường hợp này, bệnh nhân thường sẽ ốm nặng hơn với đau bụng và có thể sốt cao và các dấu hiệu nhiễm trùng thông thường, mặc dù đây không phải là dấu hiệu phổ biến

SƠN INFUSION

Điều này thường được xem là một phản ứng đối với nội dung của dịch lọc màng bụng, bao gồm dextrose (đường) và axit. Thêm bicarbonate (có tính kiềm) vào chất lỏng đôi khi có thể giúp giảm đau này.

ĐAU LƯNG

Điều này có thể xảy ra do tăng trọng lượng và áp lực trong bụng gây căng thẳng cho cột sống, đặc biệt là đốt sống thắt lưng. Áp lực này dẫn đến sự biến dạng dần dần và tiến triển của độ cong cột sống bình thường và gây áp lực lên các dây thần kinh cột sống. Đây là một trong những lý do tại sao bệnh nhân được yêu cầu thực hiện các bài tập tăng cường cơ bụng giúp giảm áp lực cột sống.

SƠN DA

Bệnh nhân gặp phải điều này khi dịch PD được rút ra từ bụng, đặc biệt là khi phúc mạc hoàn toàn "khô". Việc thiếu chất lỏng bên trong bụng sau khi dẫn lưu có thể làm cho ống thông cọ xát vào bên trong phúc mạc hoặc chống lại ruột. Ma sát này đôi khi có thể đủ để gây khó chịu ở bệnh nhân. Trong trường hợp này, luôn luôn để lại một số dịch lọc màng bụng, (còn được gọi là lọc màng bụng thủy triều) có thể giúp ích.

GASTROESOPHAGEAL REFLUX VÀ TRẢ LỜI GASTRIC

Các triệu chứng trào ngược axit có thể xảy ra, đặc biệt là khi bệnh nhân không thể chịu đựng được thể tích dịch PD trong phúc mạc. Giảm âm lượng này giúp giảm bớt các triệu chứng, mặc dù điều đó cần phải được thực hiện cẩn thận để không gây nguy hiểm cho liều lọc máu.

TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI

Điều này đề cập đến một bộ sưu tập chất lỏng xung quanh phổi. Điều này là do một thứ gọi là rò rỉ màng phổi-màng bụng nơi chất lỏng PD thoát ra từ khoang bụng vào không gian xung quanh phổi (khoang màng phổi).

HYPOKALEMIA

Hạ kali máu, hoặc mức kali thấp, có thể xảy ra ở bệnh nhân thẩm phân phúc mạc. Điều này khác với bệnh nhân chạy thận nhân tạo thường có xu hướng chạy kali cao. Điều này là do loại bỏ kali hiệu quả hơn thông qua thẩm tách phúc mạc. Do đó, một cách dễ dàng để khắc phục điều này là tự do hóa chế độ ăn uống của bệnh nhân hoặc, nếu điều đó không hiệu quả, hãy bắt đầu sử dụng các chất bổ sung kali.