Làm thế nào Prozac được sử dụng để điều trị trầm cảm lưỡng cực

Prozac (fluoxetine) là một loại thuốc chống trầm cảm được gọi là chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) thường được sử dụng để điều trị trầm cảm, rối loạn lưỡng cực và các bệnh tâm thần khác.

Prozac có thể hữu ích trong việc điều trị các tình trạng này, thuốc có thể gây ra các tác dụng phụ ở mức độ nghiêm trọng từ nhẹ đến đe dọa tính mạng. Hơn nữa, những người dùng Prozac có thể gặp các triệu chứng cai nếu điều trị không được giảm dần một cách thích hợp.

Sử dụng trong điều trị rối loạn lo âu

Prozac thường được sử dụng để điều trị rối loạn lo âu, nhiều trong số đó có thể cùng tồn tại với rối loạn lưỡng cực. Chúng bao gồm rối loạn lo âu tổng quát (GAD), rối loạn lo âu xã hội (SAD), rối loạn hoảng sợ (PD) và rối loạn căng thẳng sau chấn thương (PTSD)

Trong thực tế, một đánh giá năm 2015 của các nghiên cứu được công bố trong EBioMedicine kết luận rằng nguy cơ suốt đời của một rối loạn lo âu cùng xảy ra với rối loạn lưỡng cực là 42,7%.

Trong bối cảnh rối loạn lưỡng cực, Prozac được coi là thuốc chống trầm cảm duy nhất có hiệu quả trong điều trị trầm cảm lưỡng cực nhưng chỉ khi được sử dụng kết hợp với thuốc chống loạn thần Zyprexa (olanzapine).

Bằng chứng về điều này đã được công bố trong một đánh giá năm 2013 của các nghiên cứu kết luận rằng việc sử dụng kết hợp Prozac và Zyprexa không chỉ cải thiện tỷ lệ đáp ứng so với Zyprexa mà còn giảm nguy cơ tái phát và thuyên giảm. Kết quả tương tự đã được nhìn thấy khi Prozac và Zyprexa được sử dụng để điều trị rối loạn trầm cảm chính (MDD).

Mặt khác, việc sử dụng đồng thời Prozac và Zyprexa cũng làm tăng nguy cơ tác dụng phụ.

Liều dùng khuyến nghị

Vào năm 2014, cả Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) và Viện Sức khỏe và Chăm sóc Sức khỏe (NICE) có trụ sở tại Hoa Kỳ đã ban hành hướng dẫn cập nhật về việc sử dụng Prozac thích hợp trong điều trị trầm cảm lưỡng cực ở người lớn và trẻ em từ 10 đến 17 tuổi.

Theo hướng dẫn cập nhật:

• Liều khuyến cáo cho người lớn là 20 miligam (mg) Prozac và 5 mg Zyprexa, uống một lần mỗi ngày.
• Liều khuyến cáo cho trẻ em là 10 mg hoặc 20 mg Prozac và 2,5 mg Zyprexa, uống một lần mỗi ngày. Việc điều trị nên được bắt đầu với liều 10 mg thấp hơn và tăng lên 20 mg nếu không có sự cải thiện triệu chứng sau một tuần.

Ngoài ra còn có một loại thuốc kết hợp liều cố định được gọi là Symbyax kết hợp Prozac và Zyprexa trong một công thức viên nang thuận tiện. Được chấp thuận cho người lớn vào năm 2009 và trẻ em năm 2013, Symbyax thường được kê đơn với liều thấp hơn và tăng dần cho đến khi các triệu chứng trầm cảm được giải quyết.

Cuối cùng, mục đích của điều trị trầm cảm lưỡng cực là làm giảm các triệu chứng ở liều thấp nhất có thể để giảm nguy cơ tác dụng phụ.

Tác dụng phụ thường gặp

Tác dụng phụ không phải là hiếm khi dùng Prozac. Một số là nhẹ và thoáng qua và thường sẽ giải quyết khi cơ thể bạn dần dần thích nghi với thuốc.

Tác dụng phụ của Prozac có thể bao gồm:

• Chuột rút bụng và đầy hơi
• Những giấc mơ bất thường
• Sự lo ngại
• Thay đổi khẩu vị
• Thay đổi tầm nhìn
• Đau ngực
• Táo bón
• Bệnh tiêu chảy
• Chóng mặt hoặc chóng mặt
• Buồn ngủ
• Khô miệng
• Rối loạn cương dương
• Rửa
• Đi tiểu thường xuyên
• Rụng tóc
• Nhức đầu
• Tăng tiết mồ hôi
• Mất ngủ
• Ăn mất ngon
• Ham muốn thấp
• Buồn nôn và ói mửa
• Run rẩy
• Yếu đuối

Gọi cho bác sĩ nếu bất kỳ tác dụng phụ nào vẫn tồn tại hoặc xấu đi.

Quá mẫn thuốc

Một số phản ứng bất lợi với Prozac có thể nghiêm trọng và cần điều trị y tế khẩn cấp. Điều này đặc biệt đúng nếu có dấu hiệu phản ứng dị ứng có khả năng đe dọa tính mạng được gọi là sốc phản vệ.

Gọi 911 hoặc tìm kiếm sự chăm sóc khẩn cấp ngay lập tức nếu bạn gặp một số hoặc tất cả các triệu chứng sau:

• Phát ban hoặc nổi mề đay
• Sốt
• Sưng mặt
• Sưng lưỡi và / hoặc cổ họng
• Khó thở
• Khó nuốt
• Mất phương hướng và nhầm lẫn
• Buồn nôn và ói mửa
• Nhịp tim nhanh
• Ngất xỉu
• Một cảm giác sắp chết

Nếu không được điều trị, sốc phản vệ có thể dẫn đến sốc, hôn mê, suy hô hấp hoặc suy tim và tử vong.

Cảnh báo hộp đen

Prozac và các thuốc chống trầm cảm khác có thể gây ra suy nghĩ hoặc hành động tự tử ở một số trẻ em, thanh thiếu niên hoặc thanh niên. Điều này thường xảy ra trong vài tháng đầu tiên bắt đầu điều trị hoặc khi thay đổi liều. Gọi cho bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn nhận thấy bất kỳ thay đổi đột ngột hoặc nghiêm trọng trong tâm trạng, hành vi, suy nghĩ hoặc cảm xúc.

Một đánh giá năm 2016 về các nghiên cứu, đã phân tích hơn 70 nghiên cứu với 18.526 người về thuốc chống trầm cảm, kết luận rằng việc sử dụng thuốc chống trầm cảm SSRI ở trẻ em và thanh thiếu niên làm tăng gấp đôi nguy cơ tự tử và hành vi hung hăng.

Triệu chứng cai nghiện

Điều quan trọng là không bao giờ ngừng dùng Prozac mà không nói chuyện với bác sĩ trước và lập kế hoạch giảm liều. Ngừng điều trị đột ngột có thể dẫn đến một hình thức cai thuốc được gọi là hội chứng ngừng thuốc SSRI.

Mặc dù rút tiền là phổ biến hơn với thuốc chống trầm cảm tác dụng dài hơn như Paxil (paroxetine) hoặc Zoloft (sertraline), nó có thể xảy ra với Prozac, đặc biệt nếu bạn đã điều trị trong một thời gian dài. Rút tiền SSRI hiếm khi nguy hiểm, nhưng nó có thể cực kỳ khó chịu và đau khổ.

Các triệu chứng thường bao gồm:

• Chóng mặt
• Lo lắng tột độ
• Mệt mỏi
• Nhức đầu
• Khó chịu
• Buồn nôn và ói mửa
• Ra mồ hôi
• Chóng mặt
• Nhức đầu
• Yếu đuối

Nếu quyết định được đưa ra để ngăn chặn Prozac, bạn sẽ cần giảm dần từ từ, cho phép không ít hơn hai đến sáu tuần giữa mỗi lần giảm liều. Bác sĩ của bạn có thể cung cấp hướng dẫn cụ thể cũng như các loại thuốc liều lượng thích hợp.

Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Fava, G.; Gatti, A.; Maisonise, C. et al. Các triệu chứng rút tiền sau khi chọn lọc lại chất ức chế tái hấp thu Serotonin: Đánh giá có hệ thống. Tâm lý học tâm lý. 2015.84(2):72-81.

• Nabiva, B.; Mitchell, A.; và Nutt, D. Sự phổ biến suốt đời của bệnh kèm theo giữa rối loạn lưỡng cực và rối loạn lo âu: Một phân tích tổng hợp 52 nghiên cứu dựa trên phỏng vấn về dân số tâm thần. EBioMedicine. 2015; 2 (10): 1405-19. DOI: 10.1016 / j.ebiom.2015.09.006.

• Sharma, T.; Guski, L.; Freund, N. và cộng sự. Tự tử và xâm lấn trong điều trị chống trầm cảm: Đánh giá hệ thống và phân tích tổng hợp dựa trên các báo cáo nghiên cứu lâm sàng. BMJ. 2016; 352: i65. DOI: 10.1136 / bmj.i65.

• Silva, M.; Zimmermann, tôi.; Galvao, T. và cộng sự. Olanzapine Plus Fluoxetine cho rối loạn lưỡng cực: Đánh giá hệ thống và phân tích tổng hợp. J ảnh hưởng đến sự bất hòa. 2013; 146: 310-18. DOI: 10.1016 / j.jad.2012.11.001.