Cách đăng ký vào Chương trình Thuốc Medicare Phần D

Medicare Phần D cho phép những người đăng ký vào Medicare lựa chọn một số chương trình thuốc theo toa (PDP) cung cấp một bộ dịch vụ kê đơn cơ bản.

Khi nào tôi có thể tham gia Chương trình Thuốc Medicare Phần D?

Nếu bạn đủ điều kiện nhận trợ cấp Medicare vì bạn 65 tuổi hoặc bị khuyết tật, bạn có thể đăng ký vào chương trình thuốc Medicare Phần D.Bạn có thể đăng ký tháng bạn bước sang tuổi 65 hoặc trong ba tháng trước hoặc ba tháng sau khi bạn bước sang tuổi 65 (điều này giống như thời gian đăng ký ban đầu cho Medicare A và B). Nếu bạn không đăng ký trong thời gian bảy tháng đó, bạn có thể phải trả tiền phạt ghi danh trễ dưới hình thức phí bảo hiểm cao hơn.

Nếu bạn có Medicare, bạn có thể đăng ký vào chương trình thuốc Phần D trong thời gian đăng ký mở, bắt đầu vào ngày 15 tháng 10 và kéo dài đến ngày 7 tháng 12 hàng năm, với các lựa chọn chương trình có hiệu lực vào ngày 1 tháng 1. Nếu bạn đã có chương trình thuốc Phần D, bạn có thể thay đổi sang một kế hoạch khác trong thời gian đăng ký này.

Bạn có thể đăng ký vào chương trình thuốc Phần D bất cứ lúc nào mà không phải trả tiền phạt nếu bạn có cả Trợ cấp y tế và Medicare hoặc nếu thu nhập của bạn khiến bạn đủ điều kiện nhận trợ giúp thêm ($ 13,820 cho một cá nhân vào năm 2017 hoặc $ 27,600 cho một cặp vợ chồng).

Tôi có nên đăng ký vào Chương trình Thuốc Medicare Phần D không?

Có rất nhiều kế hoạch, với một loạt các tùy chọn kế hoạch khó hiểu, có sẵn ở mỗi tiểu bang. Điều này có thể gây khó khăn cho bạn để biết nên chọn chương trình nào và liệu bạn sẽ tiết kiệm tiền cho thuốc theo toa của mình.

Phí bảo hiểm cho các gói Phần D dao động từ chi phí thấp (chẳng hạn như $ 20 mỗi tháng) đến hơn $ 100 mỗi tháng, với hầu hết các gói nằm trong phạm vi $ 30 đến $ 60 mỗi tháng (trung bình cho năm 2018 là khoảng $ 43 / tháng). Hai ví dụ sau đây cho thấy Medicare Phần D có thể hoặc không thể giúp bạn tiết kiệm tiền cho thuốc theo toa của bạn.

Ví dụ 1: Cô Smith bị tiểu đường tuýp 2, huyết áp cao và trầm cảm. Cô dùng ba loại thuốc chung chung là metformin cho bệnh tiểu đường, enalapril cho bệnh huyết áp cao và paroxetine cho chứng trầm cảm của cô. Cô mua các loại thuốc này tại Costco tại địa phương với chi phí 10 đô la cho việc cung cấp 90 ngày cho mỗi loại thuốc. Chi phí hàng năm của cô là $ 120. Chương trình thuốc Medicare ít tốn kém nhất ở tiểu bang của cô có phí bảo hiểm hàng tháng là $ 15 mỗi tháng với chi phí hàng năm là $ 180. Một kế hoạch Phần D có vẻ không có ý nghĩa trong ngắn hạn đối với bà Smith, nhưng đó có thể là một kết luận thiển cận, do hình phạt cho những người đăng ký muộn.

Lưu ý: Bà Smith có lẽ nên mua gói rẻ nhất trong tiểu bang của mình, mặc dù thực tế là làm như vậy có thể không mang lại lợi ích ngay lập tức. Vì cô ấy có ba tình trạng sức khỏe mãn tính có thể trở nên tồi tệ hơn theo tuổi tác, có nguy cơ cô ấy có thể phải dùng thuốc đắt tiền hơn. Nếu điều này xảy ra, rất có thể cô ấy sẽ phải trả một khoản tiền phạt đăng ký muộn Phần D. Điều này áp dụng ngay cả với những người thụ hưởng Medicare hoàn toàn khỏe mạnh, vì rất ít người duy trì sức khỏe hoàn hảo trong suốt cuộc đời của họ.

Ví dụ 2: Ông Smith mắc bệnh tiểu đường loại 2, và dùng simvastatin vì cholesterol cao, Diovan vì huyết áp cao và Androgel vì testosterone thấp. Anh ta mua những loại thuốc này tại một hiệu thuốc trong siêu thị địa phương. Diovan và Androgel đều là những loại thuốc đắt tiền và không có phiên bản chung. Thuốc của ông Smith tiêu tốn của ông hơn 2.000 đô la mỗi năm. Sau khi trả tiền bảo hiểm hàng tháng, khoản khấu trừ và tiền thuốc, anh ta có thể tiết kiệm hơn $ 500 mỗi năm bằng cách tham gia chương trình thuốc Phần D.

Ví dụ 3: Ông Jones dùng một số loại thuốc theo toa đắt tiền, nhưng ông cũng có bảo hiểm thông qua người chủ của mình phối hợp với Medicare và chi trả cho các loại thuốc của ông. Phạm vi bảo hiểm mà chủ lao động của anh ta cung cấp ít nhất cũng giống như bảo hiểm Phần D, do đó, nó được coi là đáng tin cậy. Điều đó có nghĩa là anh ta có thể giữ bảo hiểm do nhà tuyển dụng tài trợ, từ bỏ bảo hiểm Phần D và vẫn có thể đăng ký vào Phần D sau này (nếu và khi bảo hiểm thuốc do nhà tuyển dụng kết thúc) mà không bị phạt.

Nhìn chung, thật không khôn ngoan khi không có bất kỳ bảo hiểm thuốc nào một khi bạn đã sử dụng Medicare. Nếu sau này bạn cần bảo hiểm thuốc, bạn sẽ trả nhiều tiền hơn cho nó do hình phạt muộn (sẽ áp dụng cho phần còn lại của cuộc đời bạn). Và đăng ký trong hầu hết các trường hợp được giới hạn trong cửa sổ ngày 15 tháng 10 đến ngày 7 tháng 12, với bảo hiểm có hiệu lực vào ngày 1 tháng 1. Vì vậy, nếu bạn được chẩn đoán mắc bệnh mãn tính cần dùng thuốc đắt tiền trong một năm tới vào tháng 3, chẳng hạn, bạn sẽ bị mắc kẹt trả giá đầy đủ cho thuốc của bạn trong phần còn lại của năm, và sau đó bị mắc kẹt với hình phạt tuyển sinh muộn sau đó.

Làm thế nào để tôi chọn một chương trình thuốc Phần D?

Bạn có thể nhận bảo hiểm Medicare Phần D từ chương trình thuốc độc lập (nếu bạn có Medicare gốc) hoặc chương trình Medicare Advantage có bảo hiểm Phần D tích hợp.

Có khoảng 20-40 chương trình thuốc Phần D khác nhau được cung cấp bởi một số công ty bảo hiểm y tế khác nhau ở mỗi tiểu bang (trong năm 2018, có trung bình 23 chương trình Phần D độc lập có sẵn ở mỗi khu vực của quốc gia, ngoài ra 17 chương trình Medicare Advantage bao gồm bảo hiểm Phần D). Tất cả các chương trình thuốc Phần D phải cung cấp một bộ lợi ích thuốc tiêu chuẩn theo yêu cầu của Medicare. Hơn nữa, các kế hoạch thuốc có thể bao gồm các loại thuốc bổ sung trên công thức của họ.

Chi phí để tham gia chương trình tùy thuộc vào việc chương trình có cung cấp các lợi ích ngoài các khoản được ủy quyền bởi Medicare hay không (nghĩa là các lợi ích "nâng cao"). Những điều sau đây có thể khiến phí bảo hiểm hàng tháng đắt hơn:

• Chương trình bao gồm các loại thuốc bổ sung trong danh mục thuốc
• Kế hoạch không có khoản khấu trừ vào đầu năm (khoản khấu trừ cho các kế hoạch Phần D có thể lên tới $ 405 cho năm 2018)
• Chương trình bao gồm chi phí cho các loại thuốc thông thường trong khoảng cách bảo hiểm, hoặc "lỗ bánh rán".

Mười kế hoạch Phần D độc lập phổ biến nhất cho năm 2018 có phí bảo hiểm dao động từ $ 20 / tháng đến $ 84 / tháng. Bốn trong số các kế hoạch được tăng cường, trong khi sáu là cơ bản. Trong số các gói được tăng cường, phí bảo hiểm trung bình là $ 60,48 / tháng, trong khi các gói cơ bản có phí bảo hiểm trung bình là $ 31,60 / tháng.

Một trong những tài nguyên trực tuyến hữu ích nhất là trang web Medicare của chính phủ, cho phép bạn so sánh các PDP, tìm hiểu về các chương trình được cung cấp tại tiểu bang của bạn và xem danh mục thuốc của mỗi chương trình. Bạn có thể so sánh các kế hoạch cạnh nhau và chỉ hiển thị các kế hoạch chi trả cho thuốc của bạn.

Ngoài ra, trang web có các đề xuất để giảm chi phí trong khoảng cách bảo hiểm. Nếu bạn cảm thấy thoải mái khi sử dụng Internet, bạn có thể chọn và đăng ký vào một kế hoạch trực tuyến. Bạn có thể nhận được thông tin tương tự bằng cách gọi đường dây trợ giúp của Medicare theo số 1-800-Medicare.

Tôi có thể nhận trợ giúp ở đâu khi chọn Chương trình Thuốc Phần D?

Trước khi tham gia chương trình thuốc Phần D, điều quan trọng là bạn phải hiểu và thoải mái với lựa chọn của mình. Nhiều cộng đồng có các trung tâm cao cấp với đội ngũ nhân viên có thể giúp hướng dẫn bạn trong quá trình lựa chọn.

Nếu bạn tìm kiếm thông tin trực tuyến, hãy cố gắng tránh các trang web được tài trợ bởi các công ty bảo hiểm cung cấp các chương trình thuốc theo toa. Thay vào đó, hãy xem các trang web của các tổ chức này:

Trung tâm quyền MedicareTrung tâm quyền Medicare, một nhóm độc lập, phi lợi nhuận, là tổ chức lớn nhất ở Hoa Kỳ (ngoài chính phủ liên bang) cung cấp thông tin và hỗ trợ cho những người có Medicare. Trang web của nó có một phần về bảo hiểm thuốc Medicare Phần D, bao gồm thông tin về các chương trình có thể giúp bạn thanh toán chi phí thuốc theo toa. Một tính năng độc đáo của trang web là Cố vấn tương tác Medicare, một công cụ hướng dẫn bạn trong quá trình tìm kiếm chương trình thuốc phù hợp với bạn.

TÀUChương trình Hỗ trợ Bảo hiểm Y tế Nhà nước cung cấp tư vấn và hỗ trợ trực tiếp cho bệnh nhân Medicare và gia đình họ. Chọn tiểu bang của bạn để tìm một tổ chức địa phương sẽ giúp bạn.