Tổng quan sâu về phẫu thuật cắt tử cung

1

Cắt tử cung là gì?

Phẫu thuật cắt tử cung là phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ hoặc một phần tử cung nữ, điển hình để điều trị ung thư, đau mãn tính hoặc chảy máu nặng mà không được kiểm soát bằng các phương pháp ít xâm lấn. Đối với một số phụ nữ, các cấu trúc khác ngoài tử cung cũng bị loại bỏ, bao gồm một phần của âm đạo, cổ tử cung, ống dẫn trứng và buồng trứng.

Phẫu thuật cắt tử cung là phẫu thuật phổ biến nhất được thực hiện riêng cho phụ nữ.

Các mô bị loại bỏ phụ thuộc vào bác sĩ phẫu thuật và lý do phẫu thuật. Ví dụ, một phụ nữ bị ung thư tử cung có thể cắt bỏ buồng trứng nếu có nghi ngờ rằng ung thư đã lan rộng ở đó, trong khi một phụ nữ có vấn đề chảy máu mãn tính có thể có kết quả khả quan với chỉ một phần tử cung bị cắt bỏ.

Tất cả các loại phẫu thuật cắt tử cung đều chấm dứt khả năng mang thai của phụ nữ. Ngoài ra, các phẫu thuật bao gồm cắt bỏ buồng trứng gây ra mãn kinh sau khi phẫu thuật, nếu người phụ nữ chưa bước vào thời kỳ mãn kinh.

2

Khi nào cần thiết?

Phẫu thuật cắt tử cung thường là cần thiết khi tất cả các lựa chọn khác bao gồm thuốc, trị liệu và thậm chí các ca phẫu thuật khác đều không thành công và cuộc sống của bệnh nhân có nguy cơ hoặc chất lượng cuộc sống của cô bị tổn hại. Nhu la:

U xơ: Những khối u này không phải là ung thư, nhưng có thể gây đau, chảy máu, chuột rút và khó chịu nói chung.

Lạc nội mạc tử cung: Đây là tình trạng các mô tuyến tử cung bắt đầu lan ra các khu vực bên ngoài tử cung, gây đau đớn, chuột rút, sảy thai, vô sinh và chảy máu mãn tính.

Ung thư: Ung thư tử cung hoặc các khu vực khác của hệ thống sinh sản nữ có thể yêu cầu cắt tử cung như một phần của điều trị.

Chảy máu mãn tính: Chảy máu mãn tính có thể do nhiều tình trạng khác nhau ảnh hưởng đến tử cung. Các triệu chứng gây ra bởi chảy máu mãn tính bao gồm thiếu máu, yếu và mệt mỏi mãn tính cùng với sự lo lắng và giảm chất lượng cuộc sống.

Đau mãn tính: Cơn đau vùng chậu mãn tính không giải thích được thường là lý do của việc cắt bỏ tử cung, đặc biệt là khi cơn đau chuyển từ khó chịu đến khó chịu. nỗi đau.

Sa tử cung: Khi dây chằng và cơ nâng đỡ tử cung không thể giữ nó đúng vị trí, thông thường sau khi sinh nhiều âm đạo, nó có thể bắt đầu trượt vào ống âm đạo. Trong trường hợp nghiêm trọng, tử cung có thể bắt đầu nhô ra khỏi cửa âm đạo, một nguồn gây khó chịu đáng kể và nhiễm trùng tiềm tàng. Trong những trường hợp sớm, một pessary, một thiết bị giúp giữ tử cung tại chỗ, có thể được đưa vào phẫu thuật.

Xuất huyết: Chảy máu tử cung không kiểm soát được là một biến chứng hiếm gặp của một phần c, chảy máu tử cung rối loạn chức năng và các phẫu thuật khác gần tử cung. Loại chảy máu này nghiêm trọng đến mức đe dọa tính mạng. Phẫu thuật cắt tử cung khẩn cấp có thể là cách duy nhất để cứu sống bệnh nhân, mặc dù các phương pháp điều trị khác có thể được thực hiện.

3

Giải pháp thay thế cắt tử cung

Trước khi có một cuộc phẫu thuật xâm lấn như cắt tử cung, hầu hết phụ nữ đều chọn thử các khóa điều trị ít kịch tính hơn, bao gồm cả thuốc, liệu pháp hormone và phương pháp điều trị phẫu thuật. Mỗi người phụ nữ là khác nhau, nhưng các phương pháp điều trị sau đây có thể là một lựa chọn, thay vì cắt tử cung.

Khối thần kinh: Một thủ tục ngoại trú thường được thực hiện bởi một bác sĩ gây mê, người tiêm thuốc gây mê vào dây thần kinh chịu trách nhiệm dẫn truyền thông điệp đau lên não. Khi một dây thần kinh bị chặn, cơn đau không thể truyền đến não, do đó nó không còn cảm thấy nữa. Các khối là tạm thời nhưng có thể được lặp đi lặp lại.

Trị liệu bằng thuốc: Thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị cả các triệu chứng và nguyên nhân gây ra các vấn đề về tử cung. Thuốc giảm đau có thể được dùng cho những người bị đau mãn tính và liệu pháp hormone có thể được sử dụng để giảm các triệu chứng lạc nội mạc tử cung.

Phẫu thuật cắt bỏ: Một cuộc phẫu thuật ngoại trú để loại bỏ u xơ, phẫu thuật cắt bỏ cơ được thực hiện bằng một dụng cụ kính thiên văn được đưa vào qua cổ tử cung được sử dụng để loại bỏ u xơ. Nếu u xơ quá lớn để loại bỏ qua cổ tử cung, một vết mổ bụng nhỏ có thể được thực hiện để loại bỏ sự tăng trưởng.

Đánh giá: Một điều trị cho chảy máu nặng hoặc mãn tính, cắt bỏ là một kỹ thuật ngoại trú trong đó một dụng cụ được đưa vào qua cổ tử cung vào tử cung để phá hủy mô nội mạc tử cung. Nội mạc tử cung bị cắt hoặc làm khô để làm hỏng mô và chảy máu cuối. Điều trị này không dành cho những người muốn duy trì khả năng sinh sản.

Liệu pháp bóng: Một quả bóng được đưa qua cổ tử cung vào tử cung sau đó được bơm căng để phù hợp với bên trong tử cung. Sau đó, nó được đổ đầy nước nóng trong tám phút, phá hủy hiệu quả niêm mạc tử cung của tử cung, thường chịu trách nhiệm cho chảy máu mãn tính. Thủ tục này không dành cho bất cứ ai muốn mang thai.

4

Các loại phẫu thuật cắt tử cung

Có nhiều loại phẫu thuật cắt tử cung. Cắt tử cung có thể chỉ đơn giản là cắt bỏ tử cung, hoặc nó có thể có nghĩa là cắt bỏ tử cung, cổ tử cung và buồng trứng. Ngoài ra, nó có thể được thực hiện theo nhiều cách. Trước tiên, hãy xem xét các loại cắt tử cung:

Cắt tử cung triệt để: Tử cung, cổ tử cung và buồng trứng được cắt bỏ.

Cắt tử cung toàn phần: Tử cung và cổ tử cung được cắt bỏ.

Cắt tử cung bán phần hoặc một phần: Phần trên của tử cung được cắt bỏ, để lại cổ tử cung và buồng trứng còn nguyên vẹn.

Và, có một số cách phẫu thuật có thể được thực hiện - một số phương pháp xâm lấn hơn các phương pháp khác:

Phẫu thuật nội soi hỗ trợ phẫu thuật nội soi: Đây là bất kỳ phẫu thuật cắt tử cung bằng kỹ thuật nội soi (xâm lấn tối thiểu). Các dụng cụ được đưa vào thông qua các vết mổ nhỏ ở bụng và âm đạo, trong hầu hết các trường hợp.

Cắt tử cung âm đạo: Phẫu thuật cắt tử cung này được thực hiện hoàn toàn thông qua một vết mổ được thực hiện trong âm đạo, không có vết sẹo có thể nhìn thấy từ thủ tục này.

Cắt tử cung bụng: Phẫu thuật cắt tử cung này được thực hiện bằng cách sử dụng một vết mổ ở bụng có thể thẳng đứng từ khu vực xương mu lên đến rốn, hoặc có thể nằm ngang dọc theo đường bikini.

5

Những câu hỏi quan trọng cần hỏi

Trước khi bạn quyết định phẫu thuật cắt tử cung, hãy chắc chắn rằng bác sĩ phẫu thuật của bạn đã trả lời hoàn toàn câu hỏi của bạn. Đây là danh sách các câu hỏi bạn có thể muốn hỏi:

• Những cấu trúc nào bạn có ý định loại bỏ?
• Cách tiếp cận nào bạn sẽ sử dụng? Nội soi, mở, âm đạo, kết hợp?
• Những tác dụng phụ được coi là bình thường?
• Những loại xả hoặc chảy máu được coi là bình thường cho thủ tục?
• Những triệu chứng nào cần cảnh báo tôi đến phòng cấp cứu hoặc gọi bác sĩ phẫu thuật của tôi?
• Tôi nên mong đợi loại vết mổ nào?
• Vết rạch sẽ nằm ở đâu?
• Tôi sẽ ở trong bệnh viện bao lâu?
• Bao lâu tôi nên nghỉ làm?
• Khi nào tôi có thể trở lại mức hoạt động bình thường?
• Tôi có cần Pap smears sau phẫu thuật không?
• Có đơn thuốc nào tôi cần sau khi phẫu thuật mà tôi có thể điền vào trước khi nhập viện không?

6

Thủ tục

Thủ tục phẫu thuật cắt tử cung có thể được thực hiện bằng nhiều cách, âm đạo, hỗ trợ nội soi hoặc mở qua bụng (cắt tử cung bụng). Bất kể cách tiếp cận, cắt tử cung là một thủ tục điều trị nội trú được thực hiện bằng cách sử dụng gây mê toàn thân.

Nói chung, bệnh nhân nội soi chữa lành vết thương nhanh nhất, trở lại làm việc và hoạt động nhanh nhất là hai tuần, trong khi bệnh nhân có quy trình mở cần sáu đến chín tuần để trở lại hoạt động bình thường.

Cách tiếp cận thay đổi theo sở thích của bác sĩ phẫu thuật và lý do cắt bỏ tử cung.Một tử cung có khối u lớn có thể không thể được cắt bỏ qua âm đạo hoặc vết mổ nội soi nhỏ, nhưng phải được cắt bỏ qua vết mổ mở lớn hơn. Trong hầu hết các trường hợp, cách tiếp cận mở là ít được các bác sĩ phẫu thuật ưa chuộng nhất, vì mất máu nhiều hơn, khả năng phục hồi lâu hơn và nguy cơ nhiễm trùng cao hơn.

Bất kể phương pháp nào được sử dụng cho phẫu thuật, quy trình này bao gồm tách tử cung ra khỏi dây chằng và mô giữ nó tại chỗ và bất kỳ mô sẹo nào có thể có. Sau đó được lấy ra qua âm đạo hoặc vết mổ bụng.

Khi bác sĩ phẫu thuật đã kiểm tra mô xem có bất kỳ khối u hoặc chảy máu nào không và xác định rằng phẫu thuật đã hoàn tất, các dụng cụ được rút ra và mọi vết mổ đều được đóng lại. Các vết mổ nội soi ổ bụng có thể được đóng lại bằng chỉ khâu có thể hấp thụ và băng vô trùng trong khi các vết mổ lớn hơn sẽ được giữ kín bằng ghim hoặc chỉ khâu được phẫu thuật cắt bỏ vài tuần sau đó bởi bác sĩ phẫu thuật.

7

Phục hồi từ cắt tử cung

Sự phục hồi từ phẫu thuật cắt tử cung rất khác nhau giữa các bệnh nhân, chủ yếu là do các phương pháp khác nhau được sử dụng cho phẫu thuật và các lý do khác nhau của phẫu thuật được thực hiện.

Ví dụ, một người đã cắt bỏ một phần tử cung để điều trị chảy máu mạn tính có thể sẽ phục hồi dễ dàng hơn nhiều so với một bệnh nhân phẫu thuật cắt tử cung truyền thống được sử dụng để điều trị ung thư buồng trứng và tử cung, vì phẫu thuật là cứng hơn trên cơ thể và tình trạng cơ bản gây ra kiệt sức, đau đớn và căng thẳng đáng kể về cảm xúc và thể chất.

Hầu hết bệnh nhân cắt tử cung trở về nhà trong vòng 48 giờ sau phẫu thuật với thuốc giảm đau theo toa. Bệnh nhân nội soi có thể trở lại hầu hết các hoạt động thông thường của họ trong vòng hai tuần. Bệnh nhân có quy trình mở với vết mổ lớn hơn thường cần sáu đến tám tuần và có nhiều hạn chế hơn đáng kể do vết mổ lớn. Những bệnh nhân này không nên nâng bất cứ thứ gì lớn hơn 10 pounds trong ít nhất sáu tuần sau khi phẫu thuật.

Bất kể loại cắt tử cung, bệnh nhân nên hạn chế ngâm trong bồn tắm và bơi ít nhất sáu tuần sau khi làm thủ thuật. Ngoài ra, một số lưu lượng sẽ được dự kiến ​​trong quá trình phục hồi, nhưng chảy máu nặng không rõ nguyên nhân hoặc mủ nên được báo cáo ngay lập tức.

Hầu hết phụ nữ có thể trở lại quan hệ tình dục mà không bị đau hoặc khó chịu trong sáu hoặc tám tuần sau khi phẫu thuật, nhưng bác sĩ phẫu thuật cá nhân sẽ có ý kiến ​​về thời điểm thích hợp nhất.

8

Cuộc sống sau phẫu thuật cắt tử cung

Đối với phần lớn phụ nữ phẫu thuật cắt tử cung mỗi năm, chất lượng cuộc sống được cải thiện nhờ phẫu thuật vì đau, chảy máu và những lo ngại về việc mang thai và bệnh tật được giảm bớt. Những người trong cộng đồng thiểu số, những người tìm thấy phẫu thuật cắt tử cung là một trải nghiệm rất tiêu cực, thường gán cho những cảm giác đó là không thể có con sau thủ thuật. Trong những trường hợp đó, không phải chính cuộc phẫu thuật gây ra cảm giác chán nản, mà là thực tế không thể sinh con.

Một trong những tác dụng phụ tiêu cực của việc cắt bỏ tử cung hoàn toàn là bắt đầu mãn kinh. Những người chọn cắt bỏ buồng trứng sẽ bắt đầu mãn kinh sau phẫu thuật, nhưng những người giữ buồng trứng thường xuyên trải qua thời kỳ mãn kinh sớm hơn là điển hình.

Sau phẫu thuật, thay thế hormone có thể là cần thiết. Có những rủi ro liên quan đến việc thay thế hormone, nhưng những rủi ro đó cần được cân bằng với các yếu tố rủi ro của bệnh nhân mắc bệnh loãng xương và các tình trạng khác.

Phụ nữ giữ lại cổ tử cung sau phẫu thuật nên có kế hoạch tiếp tục làm phiến đồ Pap theo chỉ dẫn của bác sĩ phẫu thuật, vì nguy cơ mắc các bệnh về cổ tử cung vẫn còn.

9

Tăng cân sau phẫu thuật cắt tử cung

Tăng cân sau phẫu thuật cắt tử cung không phải là chuyện hoang đường, nhiều phụ nữ tăng cân sau phẫu thuật này. Một nghiên cứu cho thấy mức tăng trung bình khoảng 3 pound trong năm sau phẫu thuật, trong khi nhóm đối chứng của những phụ nữ tương tự không phẫu thuật tăng trung bình 1,3 pound. Mặc dù mức tăng này không quá lớn, nhưng nếu được phép tiếp tục theo thời gian, nó có thể trở nên đáng kể.

Nghiên cứu cũng chỉ ra rằng những phụ nữ tiền mãn kinh trước phẫu thuật có nguy cơ tăng cân cao nhất trong năm sau phẫu thuật. Phụ nữ thừa cân trước khi phẫu thuật, cũng như phụ nữ đã trải qua sự dao động về cân nặng của người trưởng thành, có nguy cơ tăng cân cao nhất. Cũng cần lưu ý rằng một số lượng không cân xứng của phụ nữ cần cắt bỏ tử cung là thừa cân hoặc béo phì tại thời điểm phẫu thuật.

Nên tập thể dục và theo dõi lượng thức ăn sau khi cắt bỏ tử cung, đặc biệt đối với phụ nữ có nguy cơ tăng cân cao nhất. Ngay cả những thay đổi nhỏ trong lối sống, chẳng hạn như đi bộ nhanh mỗi ngày một lần, có thể ngăn ngừa tăng cân và cải thiện sức khỏe sau phẫu thuật.

10

Quan hệ tình dục sau phẫu thuật cắt tử cung

Hầu hết phụ nữ đều quan tâm đến những ảnh hưởng lâu dài của phẫu thuật cắt tử cung đối với đời sống tình dục của họ. Mặc dù mỗi người là duy nhất, phẫu thuật cắt tử cung không phải lúc nào cũng dẫn đến những thay đổi lớn trong ham muốn tình dục hoặc khả năng tận hưởng tình dục.

Các bác sĩ phẫu thuật đề nghị đợi tối thiểu 6 đến 8 tuần để trở lại hoạt động tình dục sau khi cắt bỏ tử cung. Sau thời gian đó, quan hệ tình dục nên có thể mà không đau hoặc khó chịu. Hầu hết phụ nữ cảm thấy rất mệt mỏi trong những tuần đầu tiên phục hồi nhưng khi bệnh nhân cảm thấy tràn đầy năng lượng hơn, sự quan tâm đến tình dục trở lại.

Hoạt động tình dục sau phẫu thuật cắt tử cung đã được nghiên cứu rộng rãi và hầu hết phụ nữ có đời sống tình dục lành mạnh trở lại mức độ hoạt động đó. Một số phụ nữ thấy rằng họ quan tâm nhiều hơn đến tình dục sau phẫu thuật, đặc biệt là những người lo lắng về việc mang thai hoặc đau vùng chậu mãn tính.

Có sự khác biệt giữa các loại phẫu thuật. Một nghiên cứu cho thấy những phụ nữ đã cắt bỏ tử cung để lại cổ tử cung có nhiều khả năng đạt cực khoái khi quan hệ tình dục vì cổ tử cung đóng vai trò trong cực khoái âm đạo. Nghiên cứu cũng chỉ ra rằng khả năng đạt cực khoái âm vật hoặc cực khoái bên ngoài không bị thay đổi khi phẫu thuật bất kể sự hiện diện của cổ tử cung.

Một số bệnh nhân có cảm giác mất mát hoặc trầm cảm sau phẫu thuật, và một số bắt đầu mãn kinh, giảm ham muốn tình dục. Nếu những triệu chứng này được xử lý hiệu quả, bệnh nhân có thể mong đợi trải nghiệm đời sống tình dục đầy đủ và tích cực.

Một số phụ nữ sẽ cần một chất bôi trơn để quan hệ tình dục mà không khó chịu sau khi cắt bỏ tử cung, vì phẫu thuật có thể gây ra một số khô âm đạo.