Thử nghiệm kích thích TRH: Công dụng, tác dụng phụ và kết quả

Một xét nghiệm kích thích hormone giải phóng thyrotropin (TRH) là một xét nghiệm chẩn đoán bao gồm dùng một liều TRH tiêm tĩnh mạch (IV) để đánh giá tác dụng của nó đối với hormone tuyến giáp của bạn. Xét nghiệm này có thể cung cấp thông tin có thể hữu ích trong việc phân biệt các loại vấn đề về tuyến giáp khác nhau. Tuy nhiên, xét nghiệm kích thích TRH không được coi là an toàn và không được Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) chấp thuận là xét nghiệm chẩn đoán cho bệnh nhân.

Do những vấn đề này, nó được sử dụng chủ yếu như một công cụ nghiên cứu. Xét nghiệm này cũng có sẵn hạn chế như một xét nghiệm chẩn đoán bệnh tuyến giáp bên ngoài Hoa Kỳ.

Mục đích kiểm tra

Sản xuất hormone tuyến giáp đòi hỏi nhiều bước. Vùng dưới đồi của bạn, nằm trong não của bạn, theo dõi các tình trạng của cơ thể và tiết ra hormone giải phóng thyrotropin (TRH) khi bạn cần nhiều hormone tuyến giáp hơn. TRH nhắc nhở tuyến yên của não bạn tiết ra hormone kích thích tuyến giáp (TSH).

TSH kích thích tuyến giáp tự sản xuất hormone tuyến giáp, T4 và T3, làm tăng sự trao đổi chất của cơ thể để cung cấp năng lượng cho bạn.

Mặc dù các triệu chứng có thể phát sinh khi có gì đó không ổn thường là do tuyến giáp hoạt động kém hoặc hoạt động quá mức, có một loạt các nguyên nhân có thể và việc điều trị đúng phụ thuộc vào nguyên nhân nào áp dụng cho bạn.

Mức T3 và T4 thấp có thể được gây ra bởi:

• Một vấn đề với tuyến giáp của bạn (suy giáp nguyên phát)
• Tuyến yên của bạn (suy giáp thứ phát)
• Vùng dưới đồi của bạn (suy giáp cấp ba)

(Suy giáp thứ phát và thứ ba đều được xem xét suy giáp trung ương.)

Thử nghiệm kích thích TRH chủ yếu được coi là một công cụ để phân biệt chứng suy giáp nguyên phát với suy giáp thứ phát hoặc thứ ba khi mức T3 và T4 không đủ để đưa ra kết luận tự tin.

Hạn chế

Thử nghiệm kích thích TRH thường kích hoạt sự gia tăng TSH, và mức độ thay đổi có thể giúp xác định chứng suy giáp thứ phát và thứ ba. Tuy nhiên, đáp ứng TSH đối với xét nghiệm kích thích TRH là không đáng tin cậy và kết quả thường không cung cấp cái nhìn sâu sắc hơn về nguyên nhân gây bệnh tuyến giáp so với mức TSH, T4 và T3.

Xét nghiệm chức năng tuyến giáp và Phạm vi bình thường

Rủi ro và chống chỉ định

Sự gia tăng nhanh chóng nồng độ hormone tuyến giáp có thể xảy ra là mối quan tâm lớn nhất với xét nghiệm kích thích TRH, vì điều này có thể gây tăng hoặc giảm huyết áp hoặc mạch, làm tăng nguy cơ đông máu, đột quỵ, cơn thiếu máu não thoáng qua (TIA), hoặc co giật.

Các tác dụng phụ tiềm năng đáng chú ý khác của xét nghiệm bao gồm:

• Nhức đầu
• Ánh sáng
• Chóng mặt
• Đổ quá nhiều mồ hôi
• Khó chịu ở bụng
• Buồn nôn ói mửa
• Phụ nữ: Vú to hoặc rò rỉ sữa / chất lỏng từ vú trong vài ngày

Chống chỉ định

Phụ nữ đang mang thai có thể trải qua biến động hormone quá mức, cũng như thay đổi huyết áp nhanh chóng có thể gây nguy hiểm cho em bé đang phát triển.

Nếu bạn có một khối u tuyến yên, kích thích với TRH có thể gây ra apoplexy tuyến yên, đó là chảy máu nguy hiểm của tuyến yên có thể phải can thiệp phẫu thuật khẩn cấp.

Xét nghiệm này cũng có thể can thiệp vào thuốc tuyến giáp, và các tác dụng phụ có thể nghiêm trọng hơn nếu bạn dùng thuốc điều trị bệnh tuyến thượng thận.

Việc sử dụng steroid, aspirin (axit acetylsalicylic) hoặc thuốc dùng cho bệnh Parkinson có thể làm thay đổi kết quả, khiến việc giải thích không đáng tin cậy.

Trước kỳ kiểm tra

Nếu bạn chuẩn bị thực hiện xét nghiệm kích thích TRH, điều này có nghĩa là bạn có khả năng là một phần của nghiên cứu hoặc kết quả hormone tuyến giáp của bạn đủ bất thường để bác sĩ yêu cầu bạn làm xét nghiệm này.

Bác sĩ sẽ thảo luận về các hướng dẫn cụ thể, chẳng hạn như liệu bạn có nên tiếp tục dùng thuốc thông thường trước, trong và sau khi thử nghiệm hay không. Điều này phụ thuộc vào việc huyết áp của bạn có xu hướng dao động hoặc chạy quá cao hay quá thấp.

Thời gian

Bạn nên dành một vài giờ cho bài kiểm tra này. Bạn sẽ được xét nghiệm máu trong 30 và 60 phút sau khi tiêm. Ngoài ra, đội ngũ y tế của bạn có thể muốn quan sát bạn trong vài giờ sau khi thử nghiệm để theo dõi bất kỳ biến chứng y tế nào. Nếu bạn gặp bất kỳ biến chứng nào, bạn có thể mong đợi thời gian phục hồi của mình mất hàng giờ hoặc thậm chí vài ngày, vì đội ngũ y tế ổn định cho bạn.

Vị trí

Xét nghiệm của bạn có thể diễn ra trong bệnh viện hoặc trong văn phòng của bác sĩ.

Thử nghiệm kích thích TRH được thực hiện tại một cơ sở y tế nơi các dấu hiệu quan trọng của bạn (huyết áp, nhịp tim, nhịp thở) có thể được theo dõi chặt chẽ.

Những gì để mặc

Bạn có thể có bài kiểm tra này trong khi mặc quần áo thông thường, hoặc bạn có thể được yêu cầu thay đổi thành áo choàng thi. Mũi tiêm của bạn rất có thể sẽ nằm trong mạch máu ở cánh tay của bạn, và máu của bạn cũng có thể sẽ được rút ra từ cánh tay của bạn, vì vậy tốt nhất bạn nên mặc quần áo có tay áo dễ cuộn lên để hạ thấp xuống giữa -arm có thể dễ dàng tiếp xúc.

Đồ ăn thức uống

Thử nghiệm này có nghĩa là được thực hiện vào buổi sáng sau khi nhịn ăn qua đêm từ thức ăn và đồ uống.

Bảo hiểm chi phí và sức khỏe

Thử nghiệm kích thích TRH không được chấp thuận cho sử dụng y tế tiêu chuẩn. Với điều này, và nó không được thực hiện phổ biến, chi phí không dễ dự đoán. Nếu bác sĩ của bạn yêu cầu bạn thực hiện xét nghiệm này do các trường hợp đặc biệt, hãy liên hệ với nhà cung cấp bảo hiểm y tế của bạn để xác nhận các chi tiết thanh toán, liệu bạn sẽ phải trả một phần chi phí hay không, và phần đó là bao nhiêu.

Nếu bạn đang có bài kiểm tra này như một phần của nghiên cứu, nó có thể được đề cập như một phần của đề cương nghiên cứu. Kiểm tra với đội ngũ y tế của bạn để xác minh.

Ưu và nhược điểm của các thử nghiệm lâm sàng

Mang theo cai gi

Khi bạn đến kiểm tra, bạn nên mang theo mẫu đơn đặt hàng, mẫu nhận dạng và tài liệu của bất kỳ giao thức nghiên cứu nào mà bạn tham gia. Nếu công ty bảo hiểm của bạn đã phê duyệt thử nghiệm, bạn nên mang theo tài liệu phê duyệt, cũng như thẻ bảo hiểm của bạn.

Tốt nhất là mang một người có thể đưa bạn về nhà sau khi thử nghiệm.

Trong quá trình kiểm tra

Tại xét nghiệm của bạn, bạn có thể gặp bác sĩ hoặc bác sĩ khác, và bạn sẽ gặp một y tá hoặc bác sĩ phẫu thuật (chuyên gia về rút máu).

Kiểm tra trước

Bạn sẽ cần đăng ký, ký các mẫu đơn đồng ý và có thể đồng ý thanh toán. Trước khi thử nghiệm bắt đầu, bạn có thể được nối với máy đo huyết áp và mạch để bạn có thể được theo dõi liên tục hoặc trong khoảng thời gian 15 phút.

Xuyên suốt bài kiểm tra

Trong thử nghiệm này, bạn sẽ được tiêm IV và máu của bạn sẽ được thu thập ba lần. Bạn sẽ bắt đầu xét nghiệm bằng cách lấy mẫu máu lấy TSH cơ bản.

Một rút máu thường sẽ được lấy từ tĩnh mạch trên cánh tay của bạn, và có thể từ bàn tay của bạn. Bởi vì bạn sẽ được thu thập máu nhiều lần, y tá hoặc bác sĩ phẫu thuật có thể sử dụng cả cánh tay phải và tay trái của bạn.

Đối với mỗi bộ sưu tập, người tập sẽ tìm thấy một tĩnh mạch, quấn một dải đàn hồi phía trên khu vực mà máu của bạn sẽ được rút ra, làm sạch khu vực, chèn kim và thu thập máu. Bạn có thể cảm thấy đau nhói, ngắn khi kim đâm vào cánh tay và bạn có thể cảm thấy khó chịu nhẹ trong khi kim nằm đúng vị trí.

Việc này sẽ mất khoảng 30 giây mỗi lần, sau đó băng thun và kim được tháo ra và khu vực được phủ bằng băng hoặc gạc.

Ngoài ra, bạn có thể có một cảng tạm thời được đặt, được giữ đúng vị trí trong suốt thời gian thử nghiệm để bạn không cần nhiều kim. Đối với điều này, bạn sẽ có một cây kim được đưa vào tĩnh mạch, giống như với một lần rút máu tiêu chuẩn. Kim này được gắn vào một ống, tạo ra một "điểm vào" có thể được sử dụng mỗi khi một học viên cần truy cập vào tĩnh mạch của bạn. Bạn có thể trải nghiệm sự khó chịu tương tự như với một bộ sưu tập máu thông thường.

Sau khi mẫu máu đầu tiên của bạn được thu thập để xác định TSH cơ bản của bạn, y tá hoặc bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ tiêm TRH trong khoảng thời gian vài phút. Người lớn được cho một lượng tiêu chuẩn, trong khi liều cho trẻ em được tính theo cân nặng.

Bạn có thể trải qua cùng một cơn đau ngắn, sắc nét và / hoặc khó chịu nhẹ trong suốt quá trình tiêm. Khi thực hiện, vị trí tiêm sẽ được băng lại.

Đó là tiêm TRH có thể gây ra tác dụng phụ, có thể bắt đầu ngay lập tức hoặc bất cứ lúc nào trong vài ngày đầu sau khi thử nghiệm. Nếu bạn bị chóng mặt, nhức đầu, đánh trống ngực, khó thở hoặc thay đổi thị lực, bạn nên báo cáo cho đội ngũ y tế ngay lập tức.

Hai mẫu máu nữa sẽ được thực hiện để đo mức TSH của bạn sau 30 phút sau khi tiêm TRH và 60 phút sau khi tiêm.

Bài kiểm tra

Bạn có thể được bác sĩ hoặc y tá kiểm tra sau khi xét nghiệm xong, và nếu bạn chưa có, bạn nên báo cáo bất kỳ triệu chứng nào bạn đã phát triển bất cứ lúc nào trong suốt quá trình kiểm tra trước khi bạn rời đi. Nếu bạn đang có bài kiểm tra như một phần của nghiên cứu, có thể có một giao thức nghiên cứu cụ thể liên quan đến việc kiểm tra của bạn sau khi kiểm tra.

Sau bài kiểm tra

Bạn có thể cảm thấy một số tác dụng phụ sau khi thử nghiệm của bạn. Phản ứng với thử nghiệm này không dễ dự đoán một cách chắc chắn.

Bạn có thể bị trì hoãn tác dụng của quá mức hormone tuyến giáp kéo dài trong nhiều ngày. Và, sau khi trải qua một phản ứng tuyến giáp tăng lên, bạn thực sự có thể bị ức chế hormone tuyến giáp. Những hiệu ứng này có thể bắt đầu vài ngày sau khi thử nghiệm và có thể kéo dài thêm một vài lần nữa.

Nếu bạn bị mất ngủ, tỉnh táo, đói bất thường, thiếu năng lượng hoặc khô miệng, bạn có thể mong đợi chúng sẽ dần dần cải thiện và sau đó giải quyết trong vòng một tuần.

Khi nào cần tìm kiếm sự chăm sóc khẩn cấp

Nếu bạn bị chóng mặt, đánh trống ngực, thay đổi thị lực, đau ngực, nôn mửa, nhức đầu dữ dội hoặc co giật, hãy đi khám khẩn cấp ngay lập tức.

Giải thích kết quả

Kết quả xét nghiệm máu có thể có sẵn trong vòng vài giờ sau khi xét nghiệm của bạn, hoặc họ có thể mất vài ngày để được trả lại nếu mẫu máu của bạn cần được gửi đến phòng thí nghiệm khác.

Tính năng chính của thử nghiệm kích thích TRH là sự thay đổi mức TSH sau khi tiêm TRH.

• Chức năng tuyến giáp bình thường: TSH tăng 2,0 μU / mL trở lên trong vòng 60 phút.
• Bệnh cường giáp: TSH tăng dưới 2,0 μU / mL trong vòng 60 phút.
• Suy giáp nguyên phát: TSH tăng hơn 2,0 μU / mL đối với hầu hết những người bị suy giáp nguyên phát.
• Suy giáp thứ phát: TSH tăng dưới 2,0 μU / mL cho khoảng một nửa số người bị suy giáp thứ phát.
• Suy giáp cấp ba: TSH tăng dưới 2,0 μU / mL cho khoảng 10 phần trăm những người bị suy giáp cấp ba.

TSH thấp với T4 và T3 thấp gợi ý suy giáp trung tâm, trong khi TSH cao với T4 thấp và T3 cho thấy suy giáp nguyên phát.

Điều quan trọng là phải xem xét các giá trị kiểm tra tuyến giáp tiêu chuẩn khi diễn giải những kết quả này. Do nồng độ TSH, T4 và T3 có thể cung cấp cái nhìn sâu sắc đầy đủ về nguyên nhân gây suy giáp trong phần lớn các trường hợp, thử nghiệm kích thích TRH thường không bổ sung nhiều thông tin hữu ích.

Theo sát

Nếu bạn cần phải làm xét nghiệm lặp lại, bạn nên đợi ít nhất một tuần để các tác dụng của thuốc tiêm biến mất. Nói chung, việc lặp lại xét nghiệm hiếm khi được chỉ định và chỉ nên lặp lại nếu chẩn đoán của bạn vẫn chưa rõ ràng.

Nếu bạn đang tham gia vào nghiên cứu, giao thức có thể yêu cầu lặp lại thử nghiệm. Hãy xem xét điều này trước khi cam kết trở thành người tham gia.

Một từ từ DipHealth

Do không có sẵn xét nghiệm kích thích TRH, giá trị hạn chế của nó và thực tế là nó không được FDA chấp thuận, không có khả năng bạn sẽ cần phải thực hiện xét nghiệm này. Tuy nhiên, nếu bạn đang đi, tốt nhất là bạn nên tự làm quen với tất cả các rủi ro và tác dụng phụ để bạn có thể đưa ra quyết định có học thức nhất.