Paroxysmal Hemiarania: Triệu chứng, nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị

Paroxysmal hemiarania là một rối loạn đau đầu nguyên phát hiếm gặp, thường bắt đầu ở tuổi ba mươi hoặc bốn mươi tuổi và cũng phổ biến ở cả nam và nữ.

Rối loạn vô hiệu hóa này biểu hiện là cực kỳ nghiêm trọng, các cơn đau đầu một bên thường kéo dài từ hai đến ba mươi phút, nhưng có thể kéo dài đến hai giờ. Các cuộc tấn công có một khởi đầu và kết thúc đột ngột và xảy ra bất cứ nơi nào từ năm đến bốn mươi lần một ngày.

Mặc dù có thể không có tác dụng đối với chứng rối loạn đau đầu này, nhưng có một loại paroxysmal hemiarania có thể điều trị được, với một loại thuốc đơn giản hàng ngày.

Chúng ta hãy tìm hiểu thêm về paroxysmal hemiarania, bao gồm những gì nó cảm thấy, các triệu chứng liên quan và cách các chuyên gia đau đầu chẩn đoán và điều trị nó.

Triệu chứng

Cơn đau của paroxysmal hemiarania cực kỳ nghiêm trọng và được mô tả với các thuật ngữ khác nhau, chẳng hạn như "sắc nhọn", "đâm", "nhói", "giống như móng vuốt" hoặc "đốt cháy". Vị trí của cơn đau hoàn toàn là một phía và thường nằm xung quanh hoặc phía sau mắt hoặc trong khu vực đền thờ. Ít phổ biến hơn, cơn đau có thể xảy ra ở trán hoặc phía sau đầu.

Bên cạnh đau đầu, có các triệu chứng tự chủ sọ liên quan đến rối loạn đau đầu này. Các triệu chứng tự trị là kết quả của việc bắn ra các dây thần kinh cảm giác đau xung quanh não. Những dây thần kinh này báo hiệu hệ thống thần kinh tự trị, điều khiển các bộ phận của cơ thể bạn mà bạn không thể tác động một cách có ý thức như tuyến mồ hôi và tuyến lệ của bạn.

Một số trong các triệu chứng tự chủ sọ bao gồm:

• Chảy nước mũi hoặc nghẹt mũi
• Đổ mồ hôi hoặc đỏ bừng mặt
• Đỏ hoặc chảy nước mắt
• Mí mắt rũ xuống hoặc sưng
• Facia đỏ bừng mặt
• Mồ hôi trán hoặc mặt
• Tai đầy

Các triệu chứng khác được nhìn thấy với paroxysmal hemiarania bao gồm kích động, bồn chồn, sợ ánh sáng (nhạy cảm với ánh sáng) và buồn nôn.

Điều thú vị là, nghiên cứu đã phát hiện ra rằng nếu chứng sợ ánh sáng có hiện tượng paroxysmal hemiarania, thì nhiều khả năng nó là một phía (cùng phía với cơn đau đầu), trong khi, trong chứng đau nửa đầu, chứng sợ ánh sáng thường xảy ra ở cả hai bên đầu.

Nôn và phonophobia (nhạy cảm với âm thanh) không có trong paroxysmal hemiarania, vì chúng thường ở trong chứng đau nửa đầu.

Các loại

Có hai loại paroxysmal hemiarania, mãn tính và episodic.

Paroxysmal Hemiarania mãn tính

Phần lớn (khoảng 80 phần trăm) những người mắc bệnh paroxysmal hemiarania có mãn tính hình thức, trong đó không có giảm đau tự phát từ các cơn đau đầu xảy ra trong vòng một năm, hoặc nếu sự giảm đau xảy ra (gọi là sự thuyên giảm), nó tồn tại trong thời gian ngắn, kéo dài dưới một tháng.

Episodic Hemiarania

Những người bị thuyên giảm ít nhất một tháng trong vòng một năm trải qua các cơn đau đầu tình tiết paroxysmal hemiarania.Một người mắc bệnh paroxysmal hemiarania cuối cùng có thể phát triển bệnh paroxysmal hemiarania mãn tính và ngược lại, mặc dù hầu hết mọi người đều có dạng mãn tính ngay từ đầu.

Nguyên nhân

Nguyên nhân đằng sau paroxysmal hemiarania vẫn chưa được biết nhưng được cho là có liên quan đến dây thần kinh sinh ba, là dây thần kinh sọ cung cấp cảm giác cho khuôn mặt của bạn.

Mặc dù không biết "tại sao" đằng sau paroxysmal hemiarania, những người mắc bệnh báo cáo một loạt các tác nhân, trong đó phổ biến nhất là:

• Căng thẳng hoặc thư giãn sau căng thẳng
• Tập thể dục
• Rượu
• Một số cử động đầu hoặc cổ
• Áp lực bên ngoài đến cổ

Chẩn đoán

Paroxysmal hemiarania là một rối loạn đau đầu nguyên phát, có nghĩa là nó tự xảy ra và không phải là kết quả của một tình trạng y tế khác.

Do sự hiếm gặp tương đối của chứng rối loạn đau đầu này và thực tế là các triệu chứng của nó có thể bắt chước các rối loạn đau đầu nguyên phát khác, chẳng hạn như đau đầu do đâm chính và đau đầu chùm, chẩn đoán bệnh paroxysmal hemiarania cần có tiền sử y khoa kỹ lưỡng và kiểm tra bởi bác sĩ chuyên khoa đau đầu.

Một lý do là một số tiêu chí, theo Phân loại Quốc tế về Rối loạn Nhức đầu, phải được đáp ứng để nhận được chẩn đoán paroxysmal hemiarania.

Những tiêu chí này bao gồm:

• Một người phải trải qua ít nhất hai mươi cuộc tấn công.
• Cơn đau phải dữ dội, nằm xung quanh hoặc phía sau mắt và / hoặc thái dương, và kéo dài từ hai đến ba mươi phút.
• Ít nhất một triệu chứng tự trị (cùng phía của cơn đau đầu) phải có mặt.
• Tấn công phải xảy ra hơn năm lần mỗi ngày trong hơn một nửa thời gian.
• Tấn công được ngăn chặn tuyệt đối bằng liều Indocin (indomethacin) thích hợp.

Xét nghiệm Indomethacin

Indomethacin là một chất chống viêm không steroid (NSAID) cung cấp cứu trợ hoàn toàn khỏi paroxysmal hemiarania (tại sao đáp ứng với indomethacin là một tiêu chí). Vấn đề là các rối loạn đau đầu khác cũng có thể được giảm bớt bằng indomethacin, do đó, đây không phải là một bài kiểm tra slam dunk, mặc dù là một điều khá thuyết phục nếu nghi ngờ cao đối với bệnh hốc mắt.

MRI não

Bên cạnh những tiêu chí này và kiểm tra thần kinh cẩn thận, điều bình thường với paroxysmal hemiarania), hình ảnh cộng hưởng từ não (MRI) rất quan trọng trong chẩn đoán ban đầu. Với MRI não, những bất thường trong não có thể bắt chước các triệu chứng của paroxysmal hemiarania, như khối u não tuyến yên hoặc vấn đề về mạch máu, có thể được loại trừ.

Điều trị

Phương pháp điều trị chính cho paroxysmal hemiarania là Indocin (indomethacin). Uống indomethacin mỗi ngày có nghĩa là việc điều trị được tập trung vào việc phòng ngừa, xem xét các cuộc tấn công của paroxysmal hemiarania đôi khi quá ngắn để điều trị ngay tại thời điểm đó.

Trong khi một loại thuốc hàng ngày, tin tốt là hầu hết mọi người đều trải qua cơn đau đầu tuyệt đối trong vòng một đến hai ngày kể từ khi bắt đầu dùng indomethacin. Tuy nhiên, paroxysmal hemiarania có xu hướng là một điều kiện suốt đời

Liều

Liều khởi đầu thông thường của indomethacin là 25 mg ba lần một ngày đối với người lớn và một đến hai miligam mỗi kg mỗi ngày, được chia làm hai lần, cho trẻ em từ mười bốn tuổi trở xuống.

Mặc dù vậy, hãy ghi nhớ, cần theo dõi chặt chẽ với chuyên gia đau đầu của bạn, vì liều indomethacin của bạn có thể cần phải được thay đổi dựa trên mức độ nghiêm trọng và tần suất tấn công khác nhau.

Rút tiền

Mặc dù indomethacin có lẽ là một phương pháp điều trị y tế cho hầu hết các trường hợp mắc bệnh paroxysmal hemiarania, nhưng khi ngừng thuốc, đau đầu có xu hướng tái phát, ngay sau mười hai giờ và đến hai tuần sau khi ngừng thuốc. Đây là lý do tại sao điều quan trọng là phải dùng indomethacin theo quy định, và không bỏ qua hoặc trì hoãn bất kỳ liều nào.

Khi bạn và chuyên gia đau đầu quyết định ngừng indomethacin (phổ biến hơn với dạng episodic), việc giảm dần thuốc là rất quan trọng để giảm thiểu khả năng cơn đau đầu quay trở lại.

Tác dụng phụ

Là một NSAID, có một số tác dụng phụ tiềm ẩn liên quan đến indomethacin, phổ biến nhất là các vấn đề về đường tiêu hóa, như khó chịu ở dạ dày và ợ nóng. Các tác dụng phụ khác bao gồm chóng mặt, tiêu chảy, táo bón, cảm thấy buồn ngủ hoặc mệt mỏi, trong số những người khác.

Chảy máu, huyết áp cao, các vấn đề về thận và tim là những mối quan tâm tiềm ẩn nghiêm trọng hơn. Hơn nữa, một số người bị dị ứng với NSAID. Các dấu hiệu dị ứng có thể bao gồm nổi mề đay, ngứa, đỏ, sưng, phồng rộp hoặc bong tróc da, thở khò khè, tức ngực hoặc cổ họng, khó thở, hoặc sưng miệng, môi hoặc lưỡi.

Ngoài việc xem xét các tác dụng phụ và dị ứng với bác sĩ của bạn, hãy nhớ cung cấp cho bác sĩ một danh sách tất cả các vitamin, chất bổ sung và thuốc, cả thuốc kê đơn và thuốc không kê đơn. Bằng cách này, bác sĩ của bạn có thể đảm bảo không có tương tác không an toàn với indomethacin.

Sự lựa chọn khác

Đối với những người không thể dùng indomethacin (ví dụ: nếu một người có tiền sử dị ứng NSAID hoặc có tiền sử bệnh loét dạ dày) hoặc cho người hiếm gặp không đáp ứng với indomethacin (nếu đây là trường hợp, chẩn đoán paroxysmal hemiarania nên được đặt câu hỏi rất nhiều), các lựa chọn thuốc khác bao gồm:

• Verapamil: Một loại thuốc huyết áp, được gọi là thuốc chẹn kênh canxi, hiếm khi được sử dụng trong phòng ngừa chứng đau nửa đầu.
• Tegretol (carbamazepine): Một loại thuốc chống động kinh truyền thống được sử dụng để điều trị đau dây thần kinh sinh ba.
• Topamax (topiramate): Một loại thuốc chống động kinh được sử dụng trong phòng ngừa đau nửa đầu.
• Amitriptyline (Elavil): Một thuốc chống trầm cảm không điển hình được sử dụng trong phòng ngừa đau nửa đầu.

Đôi khi, chuyên gia đau đầu sẽ xem xét aspirin hoặc NSAID khác (nếu không có chống chỉ định), như Aleve (naproxen), Voltaren (diclofenac) hoặc Feldene (piroxicam).

Đối với những người tiếp tục bị đau đầu mặc dù đã dùng thuốc, phong tỏa dây thần kinh ngoại biên (ví dụ, phong tỏa chẩm lớn hơn hoặc phong bế thần kinh siêu hấp thụ) có thể là một lựa chọn, mặc dù dữ liệu khoa học ủng hộ lợi ích của nó là rất ít.

Trị liệu cấp tính

Đối với liệu pháp cấp tính (điều trị cuộc tấn công ngay lúc này) các loại thuốc được sử dụng, bao gồm:

• Indomethacin (phổ biến nhất)
• Imitrex (sumatriptan)
• Ôxy
• Phong bế thần kinh
• Feldene (piroxicam)
• Steroid như prednison (ít phổ biến nhất)

Một từ từ DipHealth

Tóm lại, hai tính năng chính của paroxysmal hemiarania là như sau:

• Cơn đau đầu nằm nghiêm trọng ở một bên đầu
• Cơn đau đầu giải quyết (gần như luôn luôn) với indomethacin

Tuy nhiên, với sự hiếm gặp của paroxysmal hemiarania, hãy chắc chắn gặp bác sĩ chuyên khoa đau đầu để chẩn đoán chính xác. Các điều kiện khác, như một vấn đề về tuyến yên, có thể bắt chước các triệu chứng của rối loạn đau đầu độc đáo này cần phải được loại trừ trước tiên.

Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Baraldi C, Pellesi L, Guerzoni S, Cainazzo MM, Pini LA. Phương pháp tiếp cận trị liệu đối với paroxysmal hemiarania, hemiarania continua và các cơn đau đầu thần kinh đơn phương kéo dài ngắn: một đánh giá quan trọng. Đau đầu J. 2017;18(1):71.
• Cittadini E, Matharu MS, Goadsby PJ. Paroxysmal hemiarania: một nghiên cứu lâm sàng trong tương lai với 31 trường hợp. Óc. Tháng 4 năm 2008; 131 (Pt 4): 1142-55.
• Ủy ban phân loại đau đầu của Hiệp hội đau đầu quốc tế (IHS). Phân loại quốc tế về rối loạn đau đầu, phiên bản thứ 3 (phiên bản beta). Đau thận. 2013 tháng 7; 33 (9): 629-808.
• Matharu MS, Cohen NHƯ. (2017). Paroxysmal hemiarania: Đặc điểm lâm sàng và chẩn đoán. Swanson JW, chủ biên. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.
• Matharu MS, Cohen NHƯ. (2017). Paroxysmal hemiarania: Điều trị và tiên lượng. Swanson JW, chủ biên. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.