Gentle Touch Bolsters Phản ứng não ở trẻ sơ sinh

Trẻ sinh non dành vài tuần đầu đời cho phòng chăm sóc đặc biệt dành cho trẻ sơ sinh (NICU). Về bản chất, NICU là một môi trường lâm sàng và cách ly cao. Hơn nữa, các em bé trên NICU phải chịu nhiều thủ tục đau đớn khác nhau. NICU khác với các môi trường khác trong đó trẻ đủ tháng phát triển và trưởng thành. Những khác biệt này có khả năng ảnh hưởng đến sự phát triển của não.

Tuy nhiên, có vẻ như cá nhân và áp đặt NICU, các em bé trên NICU vẫn cần rất nhiều tình yêu và sự chăm sóc. Trong một nghiên cứu năm 2017 được công bố trong Sinh học hiện tại, Maitre và các đồng nghiệp đề nghị rằng những đứa trẻ sinh non nhận được sự hỗ trợ, chạm vào da (bao gồm cả cho con bú) sẽ cải thiện phản ứng của não và kết quả phát triển thần kinh tốt hơn.

Sinh non có nghĩa là gì?

Mỗi năm, 15 triệu trẻ sinh non được sinh ra.Trong năm 2008, 12,3 phần trăm tất cả các ca sinh ở Hoa Kỳ là sinh non hoặc sinh non. Trẻ sinh non được sinh trước 37 tuần tuổi thai.

Tùy thuộc vào độ tuổi khi sinh, trẻ sinh non gặp nhiều khó khăn bao gồm:

• Khó mút, nuốt và thở
• phổi non
• khuyết tật tim
• chuyển hóa chưa trưởng thành dẫn đến mất cân bằng muối cơ thể
• chức năng thận chưa trưởng thành
• Khó hấp thụ chất dinh dưỡng qua ruột
• tăng nguy cơ nhiễm trùng
• thiếu chất béo trong cơ thể có thể dẫn đến nhiệt độ cơ thể thấp và lượng đường trong máu thấp
• sự phát triển chưa trưởng thành của các mạch máu trong não có thể dẫn đến xuất huyết

NICU là gì?

May mắn thay, những tiến bộ và cải tiến trong chăm sóc sản khoa và sơ sinh đã cải thiện khả năng sống sót ở trẻ sinh non.

Trẻ sinh non và những em bé khác có vấn đề y tế nghiêm trọng, chẳng hạn như nhẹ cân, cần được chăm sóc tại một khu vực riêng biệt của bệnh viện có tên là NICU. NICU sở hữu công nghệ chuyên biệt và được các chuyên gia chăm sóc sức khỏe đào tạo chuyên nghiệp.

Tất cả các công nghệ và thiết bị trên NICU thực hiện các chức năng khác nhau bao gồm:

• điều chỉnh nhiệt độ để duy trì nhiệt độ cơ thể ổn định
• theo dõi nhịp tim, nhịp thở, huyết áp và độ bão hòa oxy
• hỗ trợ dinh dưỡng
• điều trị bằng chất lỏng và chất điện giải

Dưới đây là một số chuyên gia chăm sóc sức khỏe làm việc trên NICU:

• bác sĩ sơ sinh (một loại bác sĩ nhi khoa đặc biệt được đào tạo để chăm sóc trẻ sơ sinh bị ốm và sinh non)
• trị liệu hô hấp
• trị liệu nghề nghiệp
• chuyên gia cho con bú
• dược sĩ
• học viên y tá sơ sinh
• chuyên gia dinh dưỡng
• nhân viên xã hội
• giáo sĩ

Phần lớn trẻ sơ sinh trong NICU quá ít hoặc bị ốm khi bú bình. Vì vậy, họ cần được cho ăn và truyền dịch và thuốc thông qua các mạch máu của họ; Đường IV và ống thông được đặt để cung cấp quyền truy cập vào lưu thông máu. Ngay cả khi thuốc giảm đau hoặc sucrose cũng được sử dụng, các thủ tục này vẫn còn đau.

Đặc điểm của trẻ sinh non

Theo ông Nathalie Maitre, tác giả chính của nghiên cứu này xem xét các phản ứng của não đối với sự đụng chạm nhẹ nhàng và vai trò tiềm năng của nó trong sự phát triển nhận thức trong tương lai:

Trẻ sinh non có tỷ lệ chậm trễ và suy giảm phát triển thần kinh cao. Chúng tôi biết từ nghiên cứu rằng điều này có thể được liên kết với các vấn đề ban đầu phản ứng với các cảm giác trong cuộc sống hàng ngày. Trẻ sơ sinh gặp khó khăn khi phản ứng với xúc giác, âm thanh, thay đổi vị trí và tầm nhìn cũng gặp vấn đề với chuyển động, ngôn ngữ học tập và kỹ năng nhận thức cao hơn.

Cụ thể hơn, những đứa trẻ sinh non có phản ứng hạn chế hơn khi chạm nhẹ khi cuối cùng chúng rời khỏi bệnh viện. Trẻ sinh non nhận được nhiều sự hỗ trợ hơn trong khi ở bệnh viện sẽ phát triển các phản ứng bình thường hơn khi chạm vào khi chúng rời bệnh viện. Nói cách khác, trẻ sinh non tiếp xúc da kề da nhẹ nhàng trong khi ở NICU có nhiều khả năng có phản ứng với sự đụng chạm nhẹ nhàng tương đương với trẻ sinh đủ tháng.

Mặt khác, trẻ sơ sinh non tháng ở NICU trải qua các thủ tục đau đớn, như đặt kim và ống thông, phát triển các phản ứng bất thường khi chạm nhẹ. Hãy nhớ rằng phản ứng thích hợp đối với chạm nhẹ là cần thiết cho sự phát triển bình thường; cảm ứng hỗ trợ giúp xây dựng các kết nối thích hợp trong não của trẻ sơ sinh.

Ở trẻ sơ sinh, xúc giác đóng một vai trò không thể thiếu trong sự phát triển cảm giác - nhận thức và sự phát triển của các tương tác giữa các cá nhân. Hơn nữa, xúc giác là một trong những giác quan đầu tiên phát triển ở trẻ sơ sinh. Em bé đủ tháng bắt đầu nhận được kích thích xúc giác lành tính và phản hồi khi còn trong bụng mẹ. Phản hồi này xảy ra trong giai đoạn quan trọng của sự phát triển não. Trẻ sinh non có thể bỏ lỡ nhiều tuần phản hồi như vậy.

Với các hệ thống cảm giác khác ngoài cảm ứng, thiếu đầu vào cảm giác có thể dẫn đến thâm hụt vĩnh viễn. Nó không rõ liệu có giữ được cảm ứng tương tự hay không, nhưng nó có thể. Tuy nhiên, chúng tôi biết rằng việc thiếu cảm ứng có thể ảnh hưởng đến cuộc sống của trẻ non tháng.

Một lần nữa, theo Maitre:

"Touch là một khối xây dựng quan trọng của việc học trẻ sơ sinh. Nó giúp trẻ sơ sinh học cách di chuyển, khám phá thế giới xung quanh và cách giao tiếp. Touch cho phép chúng học những kỹ năng này ngay cả trước khi tầm nhìn của chúng được phát triển đầy đủ, và chắc chắn trước khi chúng học kĩ năng nói."

Nghiên cứu hỗ trợ cảm ứng nhẹ nhàng

Trong nghiên cứu này, phản ứng não của 125 trẻ sinh non (24 đến 36 tuần tuổi thai) và trẻ đủ tháng (38 đến 42 tuần tuổi thai) được kiểm tra bằng cách sử dụng một loại điện não đồ đặc biệt. Điện não đồ được sử dụng để phát hiện hoạt động não điện. Phản ứng về não của những đứa trẻ đủ tháng trong nhà trẻ được so sánh với những đứa trẻ sinh non ở NICU ngay trước khi chúng chuẩn bị về nhà.

Đầu tiên, các nhà nghiên cứu đã kiểm tra ảnh hưởng của việc chạm nhẹ vào trẻ sơ sinh đủ tháng. Phản ứng của não được phân tích sau khi trẻ đủ tháng được kích thích bằng cách sử dụng một luồng khí mềm hoặc một luồng gió giả (tức là, luồng khí giả để so sánh). Các nhà nghiên cứu đã xác định các đặc điểm không gian, thời gian và biên độ của các phản ứng vỏ não đối với sự va chạm nhẹ giúp phân biệt chúng với các kích thích giả ở trẻ sơ sinh đủ tháng sử dụng các công cụ phân tích địa hình mới nhất.

Nói cách khác, các nhà nghiên cứu đã sử dụng công nghệ mới nhất để tìm ra cách chạm nhẹ nhàng thường ảnh hưởng đến não. Những dữ liệu này sau đó được sử dụng để thiết lập một khung phân tích.

Sử dụng khung phân tích này, các nhà nghiên cứu đã xác định mức độ sinh non ảnh hưởng đến phản ứng của não đối với chạm nhẹ ở trẻ non tháng sau khi kích thích bằng một luồng khí, mô phỏng chạm nhẹ.

Sau khi các nhà nghiên cứu kiểm soát mức độ sinh non và dùng thuốc giảm đau, họ đã xây dựng kết quả của mình để cho thấy những trải nghiệm chạm nhẹ, như tiếp xúc da kề da và cho con bú, có liên quan đến phản ứng não mạnh mẽ hơn; trong khi những trải nghiệm đau đớn, chẳng hạn như chèn kim hoặc ống, có liên quan đến việc giảm phản ứng của não.

Nhìn chung, kết quả của những nghiên cứu này đã làm sáng tỏ việc chạm nhẹ nhàng có thể mang lại lợi ích gì cho giàn giáo não và góp phần phát triển cảm giác, nhận thức và xã hội.

Tất cả điều này có nghĩa là gì?

Kết quả của nghiên cứu này hỗ trợ tầm quan trọng của việc chạm nhẹ nhàng và nuôi dưỡng ở trẻ sinh non trong NICU. Những kinh nghiệm như vậy giúp phát triển não bình thường và cho phép trẻ sinh non được xuất viện với các phản ứng của não tương đương với trẻ sinh ra có thời hạn. Phản ứng não bình thường có khả năng đóng góp cho sự phát triển nhận thức và xã hội sau này.

Chạm nhẹ, nhẹ nhàng và nuôi dưỡng có thể có nhiều hình thức, bao gồm ôm, cho con bú và mát xa. Nó không rõ liệu liên lạc này phải đến từ cha mẹ; tuy nhiên, khi các bà mẹ cung cấp liên lạc như vậy, cũng có những lợi ích khác, bao gồm liên kết cảm xúc, phản ứng nhanh và các lợi ích sức khỏe gia tăng khác.

Theo nghĩa toàn cầu hơn, những hiểu biết như vậy có thể cải thiện sự quan tâm đối với NICU. Một khoảng cách luôn tồn tại giữa chăm sóc như hiện trạng và chăm sóc như nó phải vậy. Cải thiện chất lượng trên NICU đảm bảo rằng trẻ sinh non không chỉ nhận được sự chăm sóc tốt nhất cho các đơn vị mà còn chăm sóc giúp chúng phát triển mạnh ở nhà. Có lẽ chính thức kết hợp chạm nhẹ nhàng vào điều trị cho trẻ sinh non có thể chuẩn bị tốt hơn cho cuộc sống sau khi xuất viện cuộc sống tại nhà.

Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Maitre, NL, et al. Bản chất kép của trải nghiệm đầu đời đối với quá trình xử lý dị ứng ở não trẻ sơ sinh. Sinh học hiện tại. 2017; 27: 1048–1054.
• Raab EL, Kelly LK. Chương 22. Hồi sức sơ sinh. Trong: DeCherney AH, Nathan L, Laufer N, Roman AS. eds. Chẩn đoán & Điều trị HIỆN TẠI: Sản khoa & Phụ khoa, 11e New York, NY: McGraw-Hill; 2013.
• Rikken, M. Touch Shapes Preterm Babies Hiện đại não. Ngày 16 tháng 3 năm 2017. www.researchgate.net.
• Smith D, Grover TR. Trẻ sơ sinh. Trong: Hay WW, Jr., Levin MJ, Răn đe RR, Abzug MJ. eds. Chẩn đoán & điều trị nhi khoa HIỆN TẠI, 23e New York, NY: McGraw-Hill.