Kháng sinh cho công việc nha khoa sau khi thay khớp

Những người đã trải qua phẫu thuật thay thế khớp có nguy cơ bị nhiễm trùng khớp được cấy ghép. Trong trường hợp nhiễm trùng nặng, một người có thể bị mất hỗ trợ xương cho cấy ghép và cần phẫu thuật để sửa chữa nó.

Vì lý do này, các bác sĩ cố gắng hết sức để tư vấn cho bệnh nhân của họ về các cách để tránh nhiễm trùng. Đây là một vấn đề nghiêm trọng ảnh hưởng từ một phần trăm đến bốn phần trăm người nhận chung trong suốt cuộc đời.

Nhiễm trùng khớp xảy ra như thế nào

Con đường phổ biến nhất của nhiễm trùng vi khuẩn vào cơ thể là qua da bị vỡ. Trong khi mô bình thường có thể tự bảo vệ chống lại vi khuẩn xâm nhập, các vật liệu vô cơ của bộ phận giả không thể. Ở đó, nhiễm trùng có thể tạo mầm và gây tổn thương cho xương và mô xung quanh.

Một cách khác có thể liên quan đến nhiễm trùng răng miệng và một số loại công việc nha khoa. Trong một thủ tục nha khoa (hoặc bất kỳ thủ tục y tế xâm lấn nào, đối với vấn đề đó), vi khuẩn thường có thể xâm nhập vào máu nếu mô bị vỡ. Với ít sự bảo vệ miễn dịch, bất kỳ nhiễm trùng nào của việc thay khớp gối và thay khớp háng có thể nhanh chóng trở nên nghiêm trọng, làm tăng nguy cơ biến chứng và tàn tật.

Để tránh điều này, các bác sĩ thường sẽ đề nghị một đợt điều trị bằng kháng sinh trước khi thực hiện bất kỳ thủ thuật xâm lấn nào. Bằng cách này, vi khuẩn tự nhiên trên da hoặc trong miệng sẽ bị ức chế đáng kể. Trong khi điều này chắc chắn sẽ được khuyến nghị trước cuộc phẫu thuật lớn, những người trải qua một số thủ tục nha khoa cũng có thể là ứng cử viên hợp lý.

Khuyến nghị hiện tại về nha khoa

Thường có sự nhầm lẫn (và không chỉ giữa các bệnh nhân mà cả các bác sĩ) về việc ai nên dùng kháng sinh trước khi làm việc nha khoa. Trước đây, kháng sinh thường được sử dụng cho tất cả các quy trình nha khoa trong hai năm đầu sau phẫu thuật cấy ghép. Khuyến nghị đó sau đó đã được gia hạn trong năm 2009 từ hai năm đến trọn đời.

Chỉ ba năm sau, vào năm 2012, Học viện Phẫu thuật Chỉnh hình Hoa Kỳ (AAOS) và Hiệp hội Nha khoa Hoa Kỳ (ADA) đã có một sự thay đổi hoàn toàn về chính sách. Trong hướng dẫn sửa đổi của họ, hai tổ chức cùng tuyên bố rằng kháng sinh nên không phải được coi là bắt buộc đối với những người trải qua công việc nha khoa thông thường.

Để bảo vệ quyết định, cả AAOS và ADA đều tuyên bố rằng không có bằng chứng nào cho thấy việc sử dụng kháng sinh thường quy giúp giảm nguy cơ nhiễm trùng khớp. Tương tự, các cơ quan quản lý không thể xác nhận việc sử dụng thuốc chống vi trùng đường uống trước khi làm răng và chỉ đạt được sự đồng thuận trong việc khuyến nghị "vệ sinh răng miệng lành mạnh" như một biện pháp bảo vệ rộng rãi.

Trường hợp đặc biệt

Điều này không có nghĩa là nên tránh dùng kháng sinh hoặc có những trường hợp phát sinh (chẳng hạn như nhổ răng chính) mà kháng sinh có thể phù hợp.

Cũng có một số cá nhân vốn có nguy cơ nhiễm trùng cao hơn do phản ứng miễn dịch bị suy yếu nghiêm trọng hoặc bất thường. Trong nhiều trường hợp, những cá nhân này không chỉ có khả năng chống nhiễm trùng mà còn kiểm soát nó một khi nó xảy ra. Như vậy, kháng sinh có thể cần được sử dụng trước khi làm việc nha khoa cho những người có các điều kiện sau:

• Viêm khớp dạng thấp, lupus và các rối loạn tự miễn khác mà nhiễm trùng có thể gây ra viêm khớp đôi khi nghiêm trọng
• Bệnh nhân tiểu đường phụ thuộc insulin và bệnh Hemophiliac có nguy cơ nhiễm trùng máu
• Miễn dịch cá nhân bị xâm phạm. bao gồm người nhận ghép tạng, người trải qua xạ trị ung thư và người nhiễm HIV tiến triển
• Những người đã bị nhiễm trùng trong quá khứ của cấy ghép

Đề xuất kháng sinh

Khi dùng kháng sinh, các bác sĩ thường sẽ kê đơn thuốc amoxicillin uống một giờ trước khi làm việc nha khoa.

Nếu bạn không thể dung nạp kháng sinh đường uống, bác sĩ có thể khuyên dùng cefazolin hoặc ampicillin được tiêm trong vòng một giờ sau thủ thuật. Nếu bạn bị dị ứng với các loại thuốc này, clindamycin (uống hoặc tiêm) có thể được sử dụng.