Herpes được chẩn đoán như thế nào

Nhiễm virus herpes simplex (HSV) loại 1 và 2 có thể được chẩn đoán dựa trên sự xuất hiện của các tổn thương (nếu có), cũng như với các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Tuy nhiên, nói chung, nếu bạn không có triệu chứng, bạn không cần phải có bất kỳ xét nghiệm chẩn đoán nào đối với HSV loại 1, gây ra vết loét lạnh.Nếu bạn có thể đã tiếp xúc với HSV loại 2, một bệnh lây truyền qua đường tình dục gây ra vết loét ở bộ phận sinh dục, bạn có thể cần phải được kiểm tra ngay cả khi bạn không có tổn thương.

Tự kiểm tra

Cả HSV-1 và HSV-2 đều có thể gây tổn thương da rõ rệt. Bởi vì những tổn thương như vậy cũng có thể là kết quả của các bệnh khác, điều thực sự quan trọng là bạn phải gặp bác sĩ, đặc biệt là nếu bạn chưa bao giờ bị bùng phát trước đó. Khi bạn đã bị herpes, bạn có thể học cách nhận ra các tổn thương trong trường hợp bạn bị tái phát. Nhưng nếu bạn bị tái phát nặng hơn hoặc nếu các tổn thương trông khác hơn bình thường, thì bạn nên đi khám bác sĩ.

Herpes bùng phát thường xuất hiện dưới dạng một hoặc nhiều mụn nước thành cụm. Các mụn nước có thể vỡ ra để trở thành vết loét.

Các vết loét lạnh thường do HSV 1 gây ra và nhiễm herpes sinh dục thường do HSV 2. Tuy nhiên, một trong hai loại virus có thể lây nhiễm ở cả hai vị trí.

Nếu bạn hoặc con bạn cảm thấy đau hoặc ngứa ran xung quanh hoặc bên trong miệng hoặc trên lưỡi, bạn có thể cảm nhận và tìm kiếm các vết sưng và mụn nước xung quanh khu vực đau, có thể chỉ ra HSV-1.

Nếu bạn bị đau ở hoặc xung quanh khu vực bộ phận sinh dục, hoặc nếu bạn bị đau khi đi tiểu hoặc hoạt động tình dục, hãy tìm màu đỏ, sưng, lở loét hoặc mụn nước trong hoặc xung quanh khu vực bị ảnh hưởng, có thể chỉ ra HSV-2. Tuy nhiên, biết rằng nhiễm trùng herpes sinh dục thường không có triệu chứng. Bạn nên kiểm tra các tổn thương nếu bạn nghĩ rằng bạn có thể đã tiếp xúc với nhiễm trùng.

Phòng thí nghiệm và xét nghiệm

Nếu bạn có các triệu chứng của HSV loại 1 hoặc 2, bác sĩ có thể chẩn đoán nhiễm herpes bằng cách nhìn vào da của bạn và / hoặc bằng cách lau vết loét để kiểm tra bằng chứng về virus herpes. Nếu bạn không có triệu chứng rõ ràng, xét nghiệm máu có thể giúp xác định xem bạn có bị nhiễm trùng hay không.

Kiểm tra gạc

Tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán herpes là xét nghiệm nuôi cấy virus hoặc xét nghiệm khuếch đại axit nucleic (NAT) của một mẫu da, vỏ hoặc chất lỏng từ tổn thương, thường thu được bằng một miếng gạc nhẹ của khu vực.

Nuôi cấy virus là một xét nghiệm cho phép virus phát triển trong môi trường phòng thí nghiệm. Các xét nghiệm NAT cho vật liệu di truyền của virus trong mẫu. Những xét nghiệm này chỉ nên trở lại dương tính nếu bạn có virus có trong tổn thương. Nói chung, kết quả của xét nghiệm là đáng tin cậy (không có khả năng dương tính giả hoặc âm tính giả cao) và nếu bạn có tổn thương hoạt động, bạn không cần phải đợi bất kỳ khoảng thời gian xác định nào để làm xét nghiệm.

Xét nghiệm máu Herpes

Có thể sàng lọc nhiễm trùng herpes không triệu chứng bằng xét nghiệm máu. Xét nghiệm máu herpes tìm kháng thể với virus herpes.

Bạn hình thành kháng thể khi bạn cần chống lại nhiễm trùng, và kháng thể có thể tồn tại trong nhiều năm hoặc thậm chí là cả đời. Thông thường, phải mất khoảng một đến hai tuần để cơ thể bạn tạo ra các kháng thể có thể phát hiện chống lại nhiễm virus herpes. Sự hiện diện của kháng thể là bằng chứng cho thấy cơ thể bạn đã đối mặt với nhiễm trùng, gần đây hoặc trong quá khứ.

Nếu bạn bị tái nhiễm, xét nghiệm kháng thể không hữu ích vì một khi bạn có kháng thể, chúng sẽ ở lại trong máu của bạn ngay cả khi virus trở nên im lìm.

Có hai loại xét nghiệm máu cho herpes:

• Xét nghiệm máu herpes đặc hiệu tìm kiếm không chỉ cho dù bạn có kháng thể chống lại virus herpes, mà còn tìm hiểu xem các kháng thể chống lại HSV-1 hay HSV-2. Xét nghiệm cụ thể theo loại sẽ không cho bạn biết nơi nhiễm herpes của bạn nằm trong cơ thể.
• Xét nghiệm máu herpes tổng quát chỉ tìm kiếm xem bạn có kháng thể chống lại bất kỳ loại mụn rộp nào không và chúng không chỉ định liệu bạn có kháng thể với HSV-1 hay HSV-2 hay không.

Có một số nhãn hiệu xét nghiệm máu khác nhau được sử dụng để phát hiện protein virut và có những ưu và nhược điểm của từng loại. Thật khó để biết phải mất bao lâu để xét nghiệm máu trở nên dương tính sau khi nhiễm HSV-1. Thời gian trung bình từ khi xuất hiện triệu chứng đến xét nghiệm máu HSV-2 dương tính như sau:

• Herpe Chọn ELISA: 3 đến 4 tuần
• Phong cách phương Tây: 3 đến 6 tháng
• ELISA Kalon:120 ngày
• ELISA tập trung: 21 ngày

Nói chung, thường mất khoảng hai tuần để các triệu chứng xuất hiện sau khi bạn bị nhiễm HSV loại 1 hoặc 2. Nếu bạn không có tổn thương có thể được kiểm tra bằng tăm bông, thì nên đợi ít nhất một hoặc hai tháng trước nhận được một bài kiểm tra HSV-2 sau khi tiếp xúc tiềm năng. Điều này là do cơ thể bạn cần thời gian để tạo ra các kháng thể có thể được phát hiện trong máu. Thử nghiệm trước khi các kháng thể này có mặt có thể dẫn đến kết quả âm tính giả.

Cũng có một số khả năng xét nghiệm máu herpes có thể phát hiện kháng thể với các virus tương tự thông qua phản ứng chéo. Kết quả này sẽ dẫn đến kết quả dương tính giả, cho thấy bạn bị nhiễm trùng khi không.

Nếu bạn có một lý do mạnh mẽ để tin rằng bạn đã bị nhiễm bệnh, bạn có thể muốn xem xét việc kiểm tra lại sau sáu tháng vì một số xét nghiệm mất nhiều thời gian hơn để trở nên dương tính.

Ở trẻ sơ sinh

Chẩn đoán herpes sơ sinh là một thách thức. Nói chung, trẻ sơ sinh không được kiểm tra nhiễm herpes. Các triệu chứng như tổn thương quanh miệng hoặc mắt có thể cảnh báo những người chăm sóc rằng có vấn đề. Điều này sẽ nhắc kiểm tra chẩn đoán, có thể được thực hiện bằng cách sử dụng mẫu tăm bông. Tuy nhiên, nhiễm trùng herpes sơ sinh phức tạp hơn, chẳng hạn như viêm não (nhiễm trùng não), đòi hỏi các xét nghiệm cụ thể hơn như chọc dò tủy sống.

Chẩn đoán phân biệt

Có một vài điều kiện khác có thể bị nhầm lẫn với vết loét lạnh hoặc mụn rộp sinh dục. Một số trong những điều kiện này khá nghiêm trọng và không an toàn để bạn tự chẩn đoán. Thông thường, những điều kiện này có thể được phân biệt với herpes với kiểm tra y tế hoặc xét nghiệm trong phòng thí nghiệm.

• Loét Canker: Các vết loét Canker thường có màu đỏ, vết loét nổi lên với một hố trắng, đau, thô ở trung tâm. Chúng có thể có trong miệng, và chúng có xu hướng xảy ra do chấn thương miệng. Cảm giác đau ban đầu của vết loét và vết loét lạnh là tương tự nhau, nhưng các tổn thương trông khác nhau, và vết loét của canker không kiểm tra dương tính với virus herpes simplex.
• Bịnh giang mai: Một bệnh lây truyền qua đường tình dục tạo ra các vết loét ở bộ phận sinh dục không đau, bệnh giang mai có thể bị nhầm lẫn với herpes. Bác sĩ của bạn có thể cho biết sự khác biệt bằng cách kiểm tra trực quan các tổn thương. Nếu bạn bị giang mai, xét nghiệm máu của bạn sẽ dương tính với Treponema pallidum, vi khuẩn gây nhiễm trùng giang mai; họ sẽ dương tính với HSV nếu herpes là nguyên nhân gây tổn thương bộ phận sinh dục của bạn.
• Phản ứng thuốc: Thuốc có thể gây dị ứng và phản ứng nhạy cảm, có thể biểu hiện là phát ban. Điều này thường không phổ biến ở vùng sinh dục, nhưng phát ban do thuốc không phải là hiếm gặp quanh môi và miệng.
• Ung thư / tiền ung thư: Các tổn thương trong và xung quanh khu vực sinh dục có thể là dấu hiệu của bệnh ung thư. Sự xuất hiện của các tổn thương ung thư hoặc tiền ung thư không nên có các mụn nước thường xuất hiện với các tổn thương do HSV gây ra. Nhưng nếu bác sĩ của bạn cần phân biệt ung thư và herpes, sinh thiết bằng gạc hoặc kim (mẫu tổn thương) có thể phân biệt hai mối quan tâm.
• HSV-1 và HSV-2 đồng thời: Nếu bạn có HSV-1 hoặc HSV-2, bạn cũng có thể bị nhiễm loại khác. Đây là những loại virus khác nhau và có một trong số chúng không gây ra hoặc ngăn chặn loại khác. Điều quan trọng là phải ghi nhớ điều đó và gặp bác sĩ nếu bạn phát triển vết loét ở một vị trí mới vì chúng có thể là mụn rộp hoặc một tình trạng khác.

Phương pháp điều trị hiệu quả cho Herpes Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Luo Y, Xiong D, Li HH et al. Phát triển xét nghiệm trung hòa HSV-1 với kháng thể đặc hiệu glycoprotein D để đo hiệu giá kháng thể trung hòa trong huyết thanh người. Virol J. 2016 ngày 18 tháng 3; 13: 44. doi: 10.1186 / s12985-016-0508-4.

• Sinéad Delany, MD, Tiến sĩ, Ute Jentsch, MD, Helen Weiss, et al. So sánh Focus HerpesSelect và Kalon^™ Xét nghiệm huyết thanh học ELISA HSV-2 gG2 để phát hiện kháng thể virus herpes simplex type 2 (HSV-2) trong một dân số Nam Phi, Sex Transm Ininf. Tháng 2 năm 2010; 86 (1): 46 Kho50.

• Stephenson-Famy A, Gardella C. Nhiễm virus Herpes simplex khi mang thai. Obstet Gynecol Clinic Bắc Am. 2014 tháng 12; 41 (4): 601-14. doi: 10.1016 / j.ogc.2014.08.006. Epub 2014 ngày 5 tháng 10.