Cách điều trị dị ứng khi mang thai

Cách điều trị dị ứng khi mang thai

Viêm mũi khi mang thai có thể là do viêm mũi dị ứng, viêm xoang hoặc viêm mũi không dị ứng. Nếu người phụ nữ bị viêm mũi dị ứng trước khi mang thai, điều này có thể trở nên tồi tệ hơn, giữ nguyên hoặc thậm chí cải thiện. Sự thay đổi triệu chứng này có thể phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm sự hiện diện của các chất gây dị ứng theo mùa và tăng hormone thai kỳ.

Viêm mũi không dị ứng trong thai kỳ cũng có thể là do sự gia tăng hormone thai kỳ, dẫn đến nghẹt mũi, chảy nước mũi và chảy nước mũi sau. Đây được gọi là viêm mũi mũi của thai kỳ. Các triệu chứng có thể bắt chước dị ứng, nhưng vì chúng không gây dị ứng trong tự nhiên, không đáp ứng với thuốc kháng histamine.

Phụ nữ mang thai bị viêm mũi có thể lo ngại về sự an toàn của thuốc trong thai kỳ, và do đó tránh dùng thuốc. Nếu việc tránh các tác nhân gây dị ứng là không thể hoặc thành công, có thể cần dùng thuốc để kiểm soát các triệu chứng.

Chẩn đoán viêm mũi dị ứng khi mang thai

Xét nghiệm dị ứng bao gồm xét nghiệm da hoặc xét nghiệm máu, được gọi là RAST. Nói chung, xét nghiệm dị ứng da không được thực hiện trong thai kỳ, do khả năng sốc phản vệ có thể xảy ra. Sốc phản vệ khi mang thai, nếu nghiêm trọng, có thể dẫn đến giảm máu và oxy đến tử cung, có thể gây hại cho thai nhi. Do đó, xét nghiệm dị ứng thường được hoãn lại trong thai kỳ, mặc dù RAST sẽ là sự thay thế an toàn nếu kết quả là cần thiết trong thai kỳ.

An toàn của thuốc dị ứng khi mang thai

Theo Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA), không có loại thuốc nào được coi là hoàn toàn an toàn trong thai kỳ. Điều này là do không có phụ nữ mang thai nào muốn đăng ký một nghiên cứu an toàn thuốc trong khi cô ấy đang mang thai. Do đó, FDA đã chỉ định các loại rủi ro cho các loại thuốc dựa trên việc sử dụng trong thai kỳ.

Mang thai thể loại thuốc là loại thuốc trong đó có những nghiên cứu tốt ở phụ nữ mang thai cho thấy sự an toàn của thuốc đối với em bé trong ba tháng đầu. Có rất ít loại thuốc trong danh mục này, và không có thuốc trị hen suyễn. Thể loại thuốc cho thấy các nghiên cứu an toàn tốt ở động vật mang thai nhưng không có nghiên cứu trên người. Mang thai thể loại thuốc có thể dẫn đến tác dụng phụ đối với thai nhi khi được nghiên cứu trên động vật mang thai, nhưng lợi ích của những loại thuốc này có thể làm tăng nguy cơ tiềm ẩn ở người. Thể loại thuốc cho thấy nguy cơ rõ ràng đối với thai nhi, nhưng có thể có những trường hợp trong đó lợi ích vượt trội hơn rủi ro ở người. Và cuối cùng, thể loại thuốc cho thấy bằng chứng rõ ràng về dị tật bẩm sinh ở động vật và / hoặc nghiên cứu ở người và không nên được sử dụng trong thai kỳ.

Trước khi sử dụng bất kỳ loại thuốc nào trong khi mang thai, bác sĩ và bệnh nhân phải có một cuộc thảo luận về rủi ro / lợi ích. Điều này có nghĩa là lợi ích của thuốc nên được cân nhắc với các rủi ro - và chỉ nên dùng thuốc nếu lợi ích vượt trội so với rủi ro.

Điều trị viêm mũi khi mang thai

Nước muối mũi. Viêm mũi khi mang thai có xu hướng không đáp ứng với thuốc kháng histamine hoặc thuốc xịt mũi. Tình trạng này dường như đáp ứng tạm thời với nước muối mũi (nước muối), an toàn khi sử dụng trong thai kỳ (nó không thực sự là một loại thuốc). Nước muối mũi có sẵn trên quầy, không tốn kém, và có thể được sử dụng thường xuyên khi cần thiết. Thông thường, 3 đến 6 lần xịt được đặt trong mỗi lỗ mũi, để nước muối trong mũi trong tối đa 30 giây, sau đó xì mũi.

Thuốc kháng histamine. Thuốc kháng histamine cũ hơn, chẳng hạn như chlorpheniramine và tripelennamine, là những thuốc được ưa thích để điều trị viêm mũi dị ứng khi mang thai, và đều là thuốc nhóm B.Các thuốc kháng histamine mới hơn như loratadine không kê đơn (Claritin® / Alavert® và các dạng chung) và cetirizine (Zyrtec® và các loại thuốc generic) cũng là thuốc nhóm B mang thai.

Thuốc thông mũi. Pseudoephedrine (Sudafed®, nhiều dạng chung) là thuốc thông mũi được ưa thích để điều trị viêm mũi dị ứng và không dị ứng khi mang thai, mặc dù nên tránh trong cả ba tháng đầu, vì nó có liên quan đến bệnh dạ dày ở trẻ sơ sinh. Thuốc này là loại thai kỳ C.

Thuốc xịt mũi. Thuốc xịt mũi Cromolyn (NasalCrom®, thuốc generic) rất hữu ích trong điều trị viêm mũi dị ứng nếu nó được sử dụng trước khi tiếp xúc với chất gây dị ứng và trước khi xuất hiện triệu chứng. Thuốc này là thai kỳ loại B và có sẵn trên quầy. Nếu thuốc này không hữu ích, một steroid mũi, budesonide (Rhinocort Aqua®), đã nhận được xếp loại B thai kỳ (tất cả các loại khác là loại C), và do đó sẽ là steroid mũi được lựa chọn trong thai kỳ. Rhinocort đã có sẵn tại quầy mà không cần toa vào đầu năm 2016.

Liệu pháp miễn dịch. Ảnh dị ứng có thể được tiếp tục trong khi mang thai, nhưng không nên bắt đầu điều trị này trong khi mang thai. Thông thường, liều của các mũi tiêm dị ứng không tăng lên, và nhiều người dị ứng sẽ giảm 50% liều thuốc dị ứng khi mang thai. Một số bác sĩ dị ứng cảm thấy rằng nên ngừng tiêm thuốc dị ứng trong thai kỳ, do nguy cơ sốc phản vệ và nguy hiểm có thể xảy ra với thai nhi. Khác với sốc phản vệ, không có dữ liệu cho thấy rằng các mũi tiêm dị ứng thực sự có hại cho thai nhi.