Mề đay (Hives): Nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán và điều trị

Mề đay (nổi mề đay) thường bắt đầu bằng một mảng da đỏ, ngứa và phát triển thành một đường viền nổi lên với các đường viền được xác định rõ ràng. Nó được gây ra bởi một phản ứng miễn dịch bất thường. Trong khi điều này thường xảy ra do dị ứng với thực phẩm hoặc thuốc, có những nguyên nhân không gây dị ứng. Các triệu chứng có thể đến và đi nhanh chóng hoặc kéo dài hơn. Ngoại hình có thể đủ để chẩn đoán, nhưng các trường hợp mãn tính có thể yêu cầu xét nghiệm dị ứng, thử thách thể chất hoặc các xét nghiệm khác. Thuốc kháng histamine thường được sử dụng để điều trị nổi mề đay, mặc dù thuốc chẹn H2, corticosteroid, thuốc chống trầm cảm và thuốc chống hen suyễn cũng có thể được kê đơn.

Triệu chứng

Mề đay có thể ảnh hưởng đến mọi người ở mọi lứa tuổi và phát triển trên bất kỳ bộ phận nào của cơ thể, bao gồm cả lòng bàn tay và lòng bàn chân.

Các tổ ong sẽ xuất hiện dưới dạng thợ hàn lớn lên (wheals hoặc weals) và sẽ luôn bị ngứa, nhiều hơn những người khác. Chúng có thể khác nhau về hình dạng và kích thước nhưng sẽ có đường viền được xác định rõ ràng. Khi nhấn, trung tâm sẽ "blanch" (chuyển sang màu trắng).

Các triệu chứng thường bị nhầm lẫn với các điều kiện khác, nhưng chú ý chặt chẽ đến các yếu tố xác định này có thể giúp phân biệt nổi mề đay.

Hầu hết các tổ ong là cấp tính và tự giới hạn, tự giải quyết trong vòng 24 đến 48 giờ. Những người khác có thể mất vài ngày hoặc vài tuần trước khi họ giải quyết hoàn toàn. Trong thời gian này, không có gì lạ khi tổ ong biến mất và xuất hiện trở lại. Mề đay đôi khi có thể đi kèm với sưng mô sâu được gọi là phù mạch, phổ biến nhất là ảnh hưởng đến mặt, môi, lưỡi, cổ họng hoặc mí mắt.

Phát ban mãn tính có thể tồn tại trong nhiều tháng hoặc thậm chí nhiều năm và có thể được kích hoạt bởi căng thẳng, nóng, lạnh và các tác nhân vật lý khác.

Mề đay khác với bệnh chàm (viêm da dị ứng) ở chỗ bệnh chàm được đặc trưng bởi khô, đóng vảy, phồng rộp, nứt, rỉ nước hoặc chảy máu. Tổ ong thường không được mô tả theo những cách này.

Dấu hiệu và triệu chứng nổi mề đay

Nguyên nhân

Nói rộng ra, tất cả các dạng nổi mề đay là kết quả của phản ứng miễn dịch bất thường. Mặc dù dị ứng là ví dụ phổ biến nhất, nhưng nó không phải là nguyên nhân duy nhất. Một số dạng mề đay mãn tính được cho là được kích hoạt bởi phản ứng tự miễn dịch. Những người khác hoàn toàn vô căn (có nghĩa là không rõ nguồn gốc).

Nổi mề đay do dị ứng

Nổi mề đay do dị ứng được gây ra khi hệ thống miễn dịch phản ứng bất thường với một chất vô hại khác và giải phóng một hóa chất gọi là histamine vào máu.Histamine là một chất gây viêm gây ra các triệu chứng dị ứng, ảnh hưởng đến không chỉ đường hô hấp và đường tiêu hóa mà cả da.

Các nguyên nhân phổ biến gây nổi mề đay do dị ứng bao gồm thức ăn (bao gồm động vật có vỏ, trứng và các loại hạt), thuốc (bao gồm cả aspirin và kháng sinh) và côn trùng cắn (đặc biệt là ong và kiến ​​lửa).

Mề đay vô căn mãn tính

Mề đay mãn tính thường vô căn và có thể được gây ra bởi căng thẳng hoặc các kích thích vật lý khác. Mặc dù chưa xác định được con đường chính xác của tình trạng này, nhưng người ta tin rằng việc kích hoạt các tự kháng thể (protein miễn dịch nhắm vào các tế bào của cơ thể) cũng có thể kích hoạt giải phóng histamine và các hợp chất gây viêm khác.

Trong khi nguyên nhân gây ra nổi mề đay mãn tính có thể khác với nổi mề đay do dị ứng, kết quả sẽ giống nhau (mặc dù kéo dài hơn). Phụ nữ có xu hướng bị ảnh hưởng nhiều hơn nam giới.

Ngoài căng thẳng, các yếu tố kích hoạt vật lý phổ biến bao gồm tiếp xúc với lạnh, nóng, ánh sáng mặt trời, áp suất, rung, nước và ma sát. Một số loại nổi mề đay do tập thể dục chỉ xảy ra song song với dị ứng thực phẩm.

Nguyên nhân khác

Nhiễm trùng và các bệnh như viêm gan, bệnh thận mãn tính, ung thư hạch và bất kỳ số rối loạn tự miễn dịch nào (bao gồm lupus, viêm tuyến giáp Hashimoto và viêm khớp dạng thấp) cũng có thể biểu hiện với phát ban cấp tính hoặc mãn tính.

Nguyên nhân gây mề đay

Chẩn đoán

Mề đay thường có thể được chẩn đoán dựa trên đánh giá về lịch sử y tế của bạn và sự xuất hiện đặc trưng của phát ban. Các xét nghiệm và hình ảnh trong phòng thí nghiệm thường không bắt buộc trừ khi nghi ngờ nguyên nhân cơ bản, chẳng hạn như ung thư.

Mức độ nghiêm trọng của một vụ phun trào có thể được phân loại dựa trên một công cụ đánh giá được gọi là điểm hoạt động nổi mề đay (UAS). Đối với điều này, một bác sĩ đánh giá một cách chủ quan hai triệu chứng ban đầu là bệnh sốt rét và ngứa (ngứa) thang điểm từ 0 (hoạt động bệnh thấp) đến 3 (hoạt động bệnh nặng). Điểm tối đa là 6 cho thấy một vụ phun trào nghiêm trọng cần được điều trị tích cực.

Nếu cần thử nghiệm thêm, nó có thể liên quan đến một trong những điều sau đây:

• Xét nghiệm dị ứng có thể được khuyến nghị nếu bạn đã có một phản ứng quá mẫn nghiêm trọng với thực phẩm, thuốc men hoặc vết đốt của côn trùng. Xét nghiệm da hoặc xét nghiệm thử chất hấp thụ phóng xạ (RAST) là hai trong số các hình thức kiểm tra dị ứng phổ biến nhất.
• Kiểm tra thử thách thể chất được sử dụng để xác nhận rằng tổ ong mãn tính của bạn là nguyên nhân gây ra. Điều này liên quan đến việc áp dụng các tác nhân kích thích nghi ngờ như băng, nhiệt, rung, ánh sáng hoặc ma sát đối với da. Kiểm tra bài tập cũng có thể được sử dụng.
• Sinh thiết da (việc loại bỏ một mẫu mô để đánh giá trong phòng thí nghiệm) thực sự chỉ được chỉ định nếu tổ ong không cải thiện và không tìm thấy nguyên nhân nào khác. Trừ khi có một số lời giải thích bất thường cho những con cá voi, sinh thiết của một tổ ong thường sẽ không tiết lộ bất cứ điều gì bất thường.

Mề đay được chẩn đoán như thế nào

Điều trị

Hầu hết các phát ban cấp tính sẽ tự khỏi sau vài ngày và chỉ cần một miếng gạc ướt, mát để giảm ngứa và sưng.

Điều trị phát ban không giải quyết một cách tự nhiên phụ thuộc vào nguyên nhân và triệu chứng gặp phải. Một số trường hợp có thể mất đến vài tuần và cần dùng thuốc kháng histamine đường uống để giúp giảm bớt các triệu chứng. Thuốc kháng histamine không kê đơn như Allegra (fexofenadine), Claritin (loratadine) và Zyrtec (cetirizine) thường giúp giảm đau.

Thuốc kháng histamine mạnh hơn có thể được lấy theo toa.

Nếu chỉ dùng thuốc kháng histamine có thể giúp giảm đau, các loại thuốc khác có thể được thêm hoặc thay thế, đặc biệt nếu nguyên nhân không gây dị ứng. Trong số đó:

• Thuốc chẹn H2, như Pepcid (famotidine), Tagamet (cimetidine) và Zantac (ranitidine), có thể được sử dụng kết hợp với thuốc kháng histamine để giảm sưng mạch máu.
• Corticosteroid, như Prednison, có thể làm giảm phản ứng miễn dịch và nhanh chóng giảm ngứa và sưng nếu thuốc kháng histamine không hoạt động.
• Các chất điều chỉnh Leukotriene như Accolate (zafirlukast) và Singulair (montelukast) thường được sử dụng để điều trị hen suyễn nhưng cũng có thể làm giảm một số dạng nổi mề đay vô căn mãn tính.
• Doxepin là thuốc chống trầm cảm ba vòng cũng hoạt động như một chất kháng histamine mạnh khi được sử dụng ở liều thấp.
• Xolair (omalizumab) là một kháng thể đơn dòng tiêm có hiệu quả trong điều trị các dạng nổi mề đay mãn tính mà không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác.

Mề đay được điều trị như thế nào

Một từ từ DipHealth

Mặc dù phát ban có thể khó coi và không thoải mái, nhưng chúng thường không nghiêm trọng. Tuy nhiên, nếu họ bắt đầu can thiệp vào chất lượng cuộc sống của bạn, hãy hỏi bác sĩ của bạn để giới thiệu đến một bác sĩ dị ứng có thể thực hiện các xét nghiệm để xác định nguyên nhân. Nếu một tác nhân gây dị ứng được tìm thấy, một loạt các mũi tiêm dị ứng có thể được đưa ra để giảm dần cho bạn hiệu quả của nó.

Trong một số ít trường hợp, tổ ong có thể phát triển như một phần của dị ứng có khả năng đe dọa tính mạng được gọi là sốc phản vệ. Nếu phát ban của bạn đi kèm với sưng mặt, khó thở, nhịp tim nhanh, nôn mửa và / hoặc nhầm lẫn, hãy gọi 911 hoặc nhờ ai đó đưa bạn đến phòng cấp cứu gần nhất. Nếu không được điều trị, sốc phản vệ có thể dẫn đến sốc, hôn mê, suy tim hoặc suy hô hấp và tử vong.

Làm thế nào là phát ban khác với phát ban khác? Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Ferrer, M.; Bastra, J.; Gimenez-Arnau, A. và cộng sự. Quản lý nổi mề đay: không quá phức tạp, không đơn giản. Dị ứng thử nghiệm lâm sàng. 2014; 45 (4): 731-43. DOI: 10.111 / cea.12465.
• Schaefer, P. Mề đay cấp tính và mãn tính: Đánh giá và điều trị. Am Fam Bác sĩ. 2017; 95(11):717-724.