Triệu chứng Empyema và nguyên nhân có thể

Một empyema được định nghĩa là một tập hợp mủ giữa 2 lớp mô (màng phổi) lót phổi thường gặp nhất do nhiễm vi khuẩn Streptocc Focus hoặc Staphylococcus. Nó có thể xảy ra một biến chứng của viêm phổi, sau một thủ thuật như phẫu thuật lồng ngực hoặc phẫu thuật phổi, với áp xe phổi, hoặc sau chấn thương ngực. Các triệu chứng có thể bao gồm sốt và ớn lạnh, đau ngực, ho và / hoặc khó thở. Chẩn đoán có thể được thực hiện bằng X-quang ngực hoặc CT scan ngực, và chụp lồng ngực (vòi phổi) có thể được thực hiện để xác định loại vi khuẩn gây nhiễm trùng. Điều trị bao gồm kết hợp liệu pháp kháng sinh để điều trị nhiễm trùng và đặt ống lồng ngực để dẫn lưu chất lỏng, mặc dù có thể cần phẫu thuật để loại bỏ mô sẹo và các bộ phận của màng phổi liên quan đến nhiễm trùng.

Giải phẫu học

Không gian hoặc khoang màng phổi là một khu vực trong khoang ngực nằm giữa màng phổi nội tạng (màng bên ngoài phổi) và màng phổi (màng lót bên trong thành ngực. Thông thường, khu vực này chỉ chứa một Một vài muỗng cà phê dịch màng phổi. Với một bệnh viêm mủ màng phổi, khu vực này thay vào đó có thể chứa một pint hoặc nhiều dịch màng phổi bị nhiễm trùng, giống như mủ.)

Empyema dịch

Chất lỏng chứa trong một bệnh bạch cầu được gọi là mủ và chứa sự kết hợp của vi khuẩn, tế bào chết và tế bào bạch cầu. Các vi khuẩn phổ biến nhất gây ra bệnh mề đay là Liên cầu khuẩn viêm phổi (vi khuẩn "viêm phổi") và Staphylococcus aureus.

Khi một mẫu dịch màng phổi bị chảy ra, hình dạng đục và dày của một mủ màng phổi thường khá rõ ràng trong cách nó tương phản với dịch màng phổi bình thường mỏng và mờ.

Dấu hiệu và triệu chứng

Các triệu chứng liên quan đến bệnh mề đay có thể được gây ra bởi cả sự hiện diện của nhiễm trùng và áp lực lên phổi và ngực do sự gia tăng của chất lỏng trong khoang màng phổi. Các dấu hiệu và triệu chứng phổ biến bao gồm:

• Sốt và ớn lạnh
• Mồ hôi ban đêm: Những thứ này có thể rất có ý nghĩa với mồ hôi ướt đẫm vào ban đêm đòi hỏi phải thay quần áo ban đêm
• Đau ngực, thường sắc nét và làm xấu đi cảm hứng
• Khó thở: Khó thở có thể đến chậm hoặc nhanh tùy thuộc vào kích thước của tràn dịch và mức độ nghiêm trọng của quá trình cơ bản
• Ho khan: Ho cũng có thể có hiệu quả do viêm phổi liên quan
• Nấc cụt: Kích thích cơ hoành và dây thần kinh ở khu vực này do sự tích tụ chất lỏng có thể dẫn đến nấc
• Giảm cân (giảm cân không chủ ý)
• Mệt mỏi
• Một cảm giác chung là không tốt

Nguyên nhân

Có một số điều kiện khác nhau có thể dẫn đến một bệnh bạch cầu. Một số trong số này bao gồm:

• Viêm phổi (Đây là nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh mề đay.)
• Chấn thương ngực.
• Phẫu thuật ngực, chẳng hạn như đối với ung thư phổi.
• Phẫu thuật lồng ngực: Đôi khi có thể vô tình bị nhiễm trùng khi đặt lồng ngực (kim "vòi" của khoang màng phổi) để chẩn đoán bệnh hoặc khi đặt ống lồng ngực để thoát khí (như trong tràn khí màng phổi) hoặc dịch (như trong một tràn khí màng phổi) Tràn dịch màng phổi.)
• Lỗ rò phế quản: Lỗ rò phế quản là lỗ rò hoặc ống tủy có thể phát triển giữa khoang màng phổi và phế quản trong khi phẫu thuật phổi, cho phép vi khuẩn đi từ phế quản đến khoang màng phổi.)
• Một sự mở rộng của nhiễm trùng: Nhiễm trùng ở bụng (viêm phúc mạc) hoặc khu vực giữa phổi (trung thất) có thể lan vào không gian màng phổi.
• Áp xe phổi có thể vỡ vào khoang màng phổi.

Các yếu tố rủi ro

Một empyema có nhiều khả năng xảy ra ở một người có:

• Bệnh tiểu đường
• Tiền sử nghiện rượu
• Các bệnh tự miễn dịch như viêm khớp dạng thấp
• Một hệ thống miễn dịch bị ức chế, chẳng hạn như với hóa trị liệu
• Các bệnh về phổi như COPD và viêm phế quản mãn tính
• Bệnh trào ngược dạ dày thực quản

Chẩn đoán

Để chẩn đoán bệnh mề đay, trước tiên các bác sĩ phải có tiền sử cẩn thận và thực hiện kiểm tra thể chất. Một lịch sử có thể giúp xác định xem có bất kỳ yếu tố rủi ro nào không, và kiểm tra thể chất có thể tiết lộ âm thanh hơi thở giảm dần. Sau đó, chụp X-quang hoặc chụp CT ngực được thực hiện để kiểm tra thêm về phổi. Thỉnh thoảng siêu âm cũng có thể được thực hiện. Để biết vi khuẩn có mặt hay không, và để khám phá loại kháng sinh nào mà vi khuẩn này nhạy cảm với, một ca phẫu thuật lồng ngực được thực hiện để lấy mẫu bệnh viêm mủ màng phổi (chất lỏng cũng có thể được dẫn lưu). Chất lỏng được gửi đến phòng thí nghiệm để thực hiện phân tích dịch màng phổi, đánh giá nội dung của chất lỏng. Xét nghiệm máu cũng có thể được thực hiện để tìm kiếm bằng chứng nhiễm trùng.

Những lựa chọn điều trị

Việc điều trị bệnh mề đay có thể được chia thành hai bước; Bước đầu tiên là loại bỏ chất lỏng, sau đó nhiễm trùng phải được điều trị.

Loại bỏ chất lỏng:Chất lỏng được loại bỏ thông qua một lồng ngực. Đôi khi điều này khá đơn giản, đặc biệt là nếu bệnh bạch cầu không có mặt lâu. Một ống ngực sau đó có thể được đặt để tiếp tục hút dịch.

Khi một empyema đã có mặt một thời gian, nó có thể trở thành định vị. Điều này xảy ra khi mô sẹo hình thành và tách chất lỏng thành các khoang riêng biệt. Điều này làm cho việc rút chất lỏng trở nên khó khăn hơn nhiều, và đôi khi cần một vài nỗ lực trong phẫu thuật lồng ngực để loại bỏ chất lỏng.

Điều trị nhiễm trùng: Các bác sĩ sẽ bắt đầu dùng kháng sinh ngay khi lấy mẫu. Một số người thắc mắc tại sao không ngay lập tức, nhưng việc bắt đầu dùng kháng sinh thường bị trì hoãn để cung cấp cho phòng thí nghiệm cơ hội tốt nhất để xác định chính xác vi khuẩn nào gây ra nhiễm trùng. (Nếu kháng sinh được bắt đầu trước khi phẫu thuật lồng ngực, có thể khó xác định vi khuẩn nào gây ra nhiễm trùng.) Sau khi bạn bắt đầu dùng kháng sinh, phòng thí nghiệm sẽ làm các xét nghiệm tiếp theo để kiểm tra xem kháng sinh nào nhạy cảm nhất với vi khuẩn và kháng sinh bạn được cung cấp có thể được thay đổi sau một vài ngày.

Biến chứng / Phẫu thuật

Với một bệnh bạch cầu, đặc biệt là bệnh đã xuất hiện trong một thời gian, mô sẹo có thể tích tụ. Có thể cần thiết cho một bác sĩ phẫu thuật để loại bỏ một số mô sẹo và các phần của màng phổi để giải quyết nhiễm trùng. Điều này có thể được thực hiện thông qua phẫu thuật cắt bỏ ngực (phẫu thuật phổi mở) hoặc phẫu thuật nâng ngực (phẫu thuật phổi xâm lấn tối thiểu) với phẫu thuật cắt bỏ ngực có hỗ trợ bằng video là một lựa chọn hiệu quả và ít xâm lấn đối với nhiều người. Một nghiên cứu năm 2018 cho thấy rằng phẫu thuật nâng ngực có hỗ trợ bằng video có thể hiệu quả hơn đáng kể so với phẫu thuật nội soi lồng ngực cho những người bị viêm mủ màng phổi sau phẫu thuật phổi. Ngoài ra, các nghiên cứu gần đây đã phát hiện ra rằng các phương pháp không phẫu thuật thường có hiệu quả như các phương pháp phẫu thuật để điều trị bệnh mề đay.

Các biến chứng khác có thể bao gồm nhiễm trùng huyết Nhiễm trùng nhiễm trùng khắp cơ thể, và sẹo và dày màng màng phổi.

Tiên lượng

Tiên lượng của một bệnh bạch cầu phụ thuộc phần lớn vào nguyên nhân cơ bản. Do mức độ nghiêm trọng của nhiều tình trạng xảy ra trước bệnh viêm mủ màng phổi, tỷ lệ tử vong sau khi mắc bệnh mề đay có thể lên tới 30%. Tỷ lệ mắc bệnh mề đay đang gia tăng trong những năm gần đây, vì có những loại vi khuẩn phổ biến nhất gây ra tình trạng này.

Dòng dưới cùng

Viêm mủ màng phổi là một thuật ngữ được sử dụng để mô tả sự hiện diện của dịch màng phổi bị nhiễm trùng xung quanh phổi. Nguyên nhân phổ biến nhất là viêm phổi, nhưng các điều kiện khác, cũng như phẫu thuật và chấn thương, có thể phải chịu trách nhiệm. Điều trị bao gồm lấy một mẫu chất lỏng để gửi đến phòng thí nghiệm và loại bỏ chất lỏng dư thừa có thể dẫn đến khó thở và các triệu chứng khác. Kháng sinh sau đó được đưa ra để điều trị nhiễm trùng.

Cách phát âm: em-pie-ee-ma

Còn được gọi là: pylothorax, nhiễm trùng màng phổi, viêm màng phổi mủ, viêm mủ màng phổi

Ví dụ: Jerry bị viêm mủ màng phổi sau ca phẫu thuật ung thư phổi và bác sĩ đã làm thủ thuật để loại bỏ chất lỏng bị nhiễm bệnh.