Giải thích về bệnh viêm gan A

Mặc dù viêm gan A là một bệnh tự giới hạn, có nghĩa là nó thường chạy một đợt ngắn và sẽ tự khỏi, nhưng nó vẫn là một vấn đề nghiêm trọng về sức khỏe cộng đồng. Khoảng 80 phần trăm người trưởng thành bị nhiễm viêm gan A trải qua các triệu chứng khó chịu, bao gồm chán ăn, vàng da và đau ở cấp độ của gan. Mặc dù chúng tôi có một loại vắc-xin bảo vệ chống lại viêm gan A, nhưng vi-rút này rất dễ lây lan và dịch bệnh ở Hoa Kỳ đã xảy ra.

Vào ngày 1 tháng 9 năm 2017, Hạt San Diego đã tuyên bố tình trạng khẩn cấp về sức khỏe cộng đồng do sự bùng phát viêm gan A đang diễn ra. Tính đến ngày 19 tháng 9 năm 2017, 16 người đã chết vì viêm gan A, và 305 người phải nhập viện. Vụ dịch viêm gan San Diego A là ổ dịch lớn nhất ở Mỹ trong lịch sử gần đây.

Viêm gan A

Virus viêm gan A gây nhiễm trùng gan.

Viêm gan A là một loại virut RNA đơn thuộc họ Picornaviridae. Virus viêm gan A tương tự như enterovirus, chẳng hạn như virus bại liệt và coxsackievirus, tấn công hệ thống đường tiêu hóa trước khi lây lan sang các mô khác.

Giống như enterovirus, mầm bệnh viêm gan A rất cứng và có thể chịu được nhiệt độ khi nhiệt độ thấp âm 20 độ C và độ pH thấp. Ruột là môi trường có độ pH thấp, điều này có ý nghĩa vì có axit trong dạ dày. Điều quan trọng, làm nóng thực phẩm bị nhiễm vi rút viêm gan A ở nhiệt độ trên 85 độ C và nguồn cung cấp nước clo có thể tiêu diệt vi rút.

Con đường lây truyền bệnh viêm gan A chủ yếu là qua đường phân. Nói cách khác, vi rút viêm gan A lây lan qua các hạt phân cực nhỏ di chuyển vào thức ăn hoặc nước hoặc lên các vật thể như đồ chơi (ví dụ, fomites).

Viêm gan A có thể lây lan do những điều sau đây:

• rửa tay không đúng cách
• rửa tay không đúng cách bởi những người chăm sóc tiếp xúc với phân trẻ em (hoặc người lớn)
• thực phẩm bị ô nhiễm trong quá trình trồng, thu hoạch và chế biến
• nguồn nước bị ô nhiễm, bao gồm một số giếng và lũ lụt

Đối với việc ăn uống, ngoài nước uống bị ô nhiễm, động vật có vỏ, trái cây và rau quả chưa nấu chín là nguồn gây viêm gan A.

Các điều kiện đông đúc, chẳng hạn như những người có kinh nghiệm trong nhà chăm sóc và điều dưỡng ban ngày, thúc đẩy việc truyền bệnh viêm gan A.

Bởi vì viêm gan A không phải là một bệnh mãn tính và người ta đã bị nhiễm bệnh này trong một thời gian rất dài, nên việc lây truyền là không thường xuyên. Trong điều kiện thích hợp, việc truyền lẻ tẻ có thể kích hoạt một ổ dịch.

Theo CDC, năm 2014, đã có 1239 trường hợp mắc bệnh viêm gan A được báo cáo tại Hoa Kỳ, giảm 30% so với năm 2013.

Trẻ em bị viêm gan A thường không có triệu chứng, điều đó có nghĩa là chúng không có triệu chứng. Cụ thể hơn, khoảng 70 phần trăm trẻ em dưới sáu tuổi không có triệu chứng. Ngay cả khi nhiễm viêm gan A không biểu hiện ở trẻ em, vàng da là không phổ biến. Đáng chú ý, trẻ em không có triệu chứng vẫn lây bệnh cho người lớn.

Phần lớn trẻ lớn và người lớn bị nhiễm viêm gan A gặp các triệu chứng sau:

• ăn mất ngon
• sốt
• buồn nôn
• nôn
• Nước tiểu đậm
• đau khớp
• phân màu xám hoặc đất sét
• đau bụng

Sau khi tiếp xúc với virus viêm gan A, phải mất từ ​​15 đến 45 ngày để nhiễm trùng. Các triệu chứng ban đầu bao gồm sốt, chán ăn, đau bụng và buồn nôn. Vàng da xảy ra sau vài ngày và thường xảy ra trước những thay đổi trong nước tiểu và màu phân. Các triệu chứng thường kéo dài ít hơn tám tuần. Từ 10 đến 15 phần trăm cá nhân bị nhiễm trải qua các triệu chứng trong tối đa sáu tháng.

Mặc dù tử vong do nhiễm viêm gan A là không phổ biến, người già và người mắc bệnh gan mạn tính (ví dụ viêm gan B hoặc viêm gan C) có nguy cơ tử vong cao nhất do viêm gan A. Viêm gan dẫn đến men gan tăng cao (ví dụ, aminotransferase huyết thanh) và nồng độ bilirubin. Cách tốt nhất để chẩn đoán viêm gan là sử dụng xét nghiệm máu để phát hiện kháng thể IgM đặc hiệu với virus.

Những người bị nhiễm viêm gan A có thể bị nhiễm lại. Chúng phát triển kháng thể IgG suốt đời đối với virus. Một số quần thể có nguy cơ nhiễm viêm gan A cao hơn, bao gồm:

• khách du lịch đến các quốc gia nơi viêm gan A là phổ biến
• những người đàn ông có quan hệ tình dục với nam giới
• những người bị rối loạn đông máu, chẳng hạn như bệnh máu khó đông
• người sử dụng ma túy giải trí
• những người vô gia cư bị hạn chế sử dụng nước sinh hoạt và vệ sinh đúng cách
• những người làm việc với các loài linh trưởng không phải người (tinh tinh, marmoset và các loài linh trưởng khác có thể truyền bệnh viêm gan A)
• những người làm việc chặt chẽ với trẻ em (như người giữ trẻ)
• người mắc bệnh gan mạn tính
• con nuôi quốc tế từ các quốc gia nơi viêm gan A là đặc hữu

Lưu ý, khách du lịch đến các khu vực nơi viêm gan A là đặc hữu nên được tiêm vắc-xin viêm gan A ngay cả khi chuyến đi của họ ngắn hoặc họ đang ở tại các khu nghỉ mát kín.

Không có điều trị cụ thể cho viêm gan A tồn tại. Những người bị nhiễm viêm gan A được khuyên nên nhận đủ dinh dưỡng và nghỉ ngơi nhiều.

Bùng phát viêm gan

Vụ dịch viêm gan A năm 2017 tại Hạt San Diego là đợt bùng phát lớn nhất gần đây trong lịch sử Hoa Kỳ. Mặc dù đợt bùng phát đầu tiên đã thu hút sự chú ý của quốc gia vào tháng 9 năm 2017, nhưng nó đã sôi sục trong nhiều tháng. Trong nỗ lực chống lại sự lây lan của virus, các quan chức thành phố đã tiêm phòng cho hàng ngàn người, trong đó có nhiều người sống trong các khu dân cư vô gia cư. San Diego có một số lượng lớn người vô gia cư.

Ngoài việc tiêm phòng cho người, San Diego đã thực hiện các biện pháp phòng ngừa khác, bao gồm thiết lập phòng tắm di động và trạm rửa tay cũng như giữ cho nhiều phòng tắm công cộng mở cửa 24/7. Hơn nữa, thành phố đã bắt đầu rửa điện trên đường phố bằng thuốc tẩy để hy vọng diệt virus. Biện pháp này được lấy cảm hứng từ Los Angeles, người chưa trải qua dịch bệnh. Tuy nhiên, các quan chức y tế công cộng tại Los Angeles, nằm hơn 100 dặm về phía bắc của San Diego, là sợ hãi.

Trước San Diego, đợt bùng phát viêm gan A lớn cuối cùng ở Hoa Kỳ đã xảy ra ở Hạt Beaver, Pennsylvania. Sự bùng phát là thứ yếu của hành lá được sử dụng như một thành phần trong một nhà hàng Mexico. Nhìn chung, có 601 người bị nhiễm virut, 124 người phải nhập viện và ba người chết. (Nhà hàng Mexico là một chuỗi nhà hàng Chi-Chi, đã trải qua thủ tục phá sản vào thời điểm đó.)

Theo một nghiên cứu được công bố trên Tạp chí Y học New England đã kiểm tra ổ dịch viêm gan ở Pennsylvania, từ ngày 3 tháng 10 đến ngày 6 tháng 10 năm 2003, 91 phần trăm trong số 240 khách hàng quen của nhà hàng được kiểm tra bị bệnh sau khi ăn salsa nhẹ, sử dụng hành lá được thu hoạch ở Mexico như một thành phần. Những khách quen còn lại bị ốm đã tiếp xúc với hành lá trong các món khác trong thực đơn.

Theo các tác giả:

"Tỷ lệ dịch bệnh do thực phẩm được báo cáo ngày càng tăng có liên quan đến sản phẩm tươi. Các biện pháp kiểm soát được khuyến nghị bao gồm đảm bảo rằng nhân viên hiện trường khỏe mạnh và được tiếp cận với các thiết bị vệ sinh đầy đủ và đảm bảo rằng nước dùng để tưới và rửa sản phẩm không bị nhiễm phân. Trong các cơ sở dịch vụ thực phẩm, cần xem xét khả năng sản phẩm bị ô nhiễm có thể gây ô nhiễm lan rộng hơn các sản phẩm khác và khu vực chuẩn bị. Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể hỗ trợ xác định nguồn gốc của bệnh viêm gan A do thực phẩm gây ra bằng cách thông báo ngay cơ quan y tế địa phương và tiểu bang khi các trường hợp được xác định."

Các tác giả cũng lưu ý rằng vì trẻ em có nguy cơ mắc bệnh viêm gan A cao hơn, nên tránh xa những khu vực thu hoạch sản phẩm.

Dưới đây là một số đợt bùng phát viêm gan A đáng chú ý khác:

• Vào tháng 8 năm 2016, tại Hawaii, đã có một ổ dịch liên quan đến sò sống được phục vụ tại các nhà hàng sushi. Sò điệp được thu hoạch ở Philippines.
• Năm 2016, đã có một vụ dịch chín bang liên quan đến dâu tây đông lạnh. Có 56 trường hợp nhập viện và tử vong bằng không.
• Vào ngày 31 tháng 5 năm 2013, có một vụ dịch mười bang bắt nguồn từ hạt lựu từ Thổ Nhĩ Kỳ. Có 71 trường hợp nhập viện và không tử vong.

Phòng chống viêm gan A

Mặc dù không có cách chữa viêm gan, nhưng có một loại vắc-xin hiệu quả. Kể từ khi vắc-xin viêm gan A được giới thiệu vào năm 1995, đã có 92% giảm các trường hợp mắc bệnh viêm gan A ở Hoa Kỳ.

Vắc-xin viêm gan A được khuyến nghị cho những người có nguy cơ cao, những người có thể bị bệnh nặng nếu không được chủng ngừa, hoặc bất cứ ai khác muốn nó.

Vắc-xin viêm gan có hiệu quả gần như 100 phần trăm. Để có được sự bảo vệ lâu dài, hai liều vắc-xin được đưa ra, cách nhau ít nhất sáu tháng. Vắc xin được khuyến nghị cho trẻ từ 12 tháng tuổi trở lên. Việc tiêm vắc-xin cũng được khuyến nghị cho những người trưởng thành chưa được tiêm chủng trước đây thuộc nhóm người có nguy cơ cao hoặc sống ở những khu vực lây lan viêm gan A.

Hiện tại, có hai loại vắc-xin viêm gan A kháng nguyên đơn ở Hoa Kỳ: HAVRIX (GlaxoSmithKline) và VAQTA (Merck & Co). Ngoài ra còn có một loại vắc-xin viêm gan A và viêm gan B kết hợp có tên TWINRIX (GlaxoSmithKline), được tiêm cho người lớn từ 18 tuổi trở lên trong ba hoặc bốn liều. Tất cả các vắc-xin viêm gan này đều bị bất hoạt (tức là không sống).

Nếu một người chưa được tiêm phòng bị phơi nhiễm với viêm gan A, ngay sau khi tiếp xúc với bệnh viện trong vòng hai tuần, cô ấy có hai lựa chọn để ngăn ngừa nhiễm trùng. Đầu tiên, người có thể chủng ngừa. Thứ hai, globulin miễn dịch có thể được quản lý, cung cấp sự bảo vệ trong khoảng ba tháng. Cả hai lựa chọn đều hiệu quả như nhau; tuy nhiên, tác dụng của globulin miễn dịch không phải là suốt đời.

Một từ từ DipHealth

Sự bùng phát bệnh viêm gan ở một thành phố lớn của Mỹ như San Diego chứng minh rằng ngay cả ở các quốc gia phát triển với điều kiện vệ sinh hiện đại, viêm gan A có thể là mối đe dọa đáng kể đối với sức khỏe cộng đồng. Hơn nữa, đợt bùng phát gần đây làm sáng tỏ nguy cơ đặc biệt mà những người vô gia cư chia sẻ liên quan đến viêm gan A. Nhiều người vô gia cư sống ở khu vực đông đúc và không được tiếp cận thường xuyên với vệ sinh và nước sinh hoạt.

Nếu bạn lo lắng rằng bạn có thể có nguy cơ bị nhiễm viêm gan A, hãy liên hệ với bác sĩ chăm sóc chính của bạn và yêu cầu vắc-xin viêm gan A, có sẵn cho bất cứ ai muốn nó. Bạn cũng nên hỏi bác sĩ chăm sóc chính của mình về việc nhận viêm gan A nếu bạn có kế hoạch đi du lịch đến một khu vực có nguy cơ cao, bao gồm các quốc gia ở Trung Mỹ, Nam Mỹ, Châu Á và Châu Phi.

Nếu bạn nghi ngờ rằng bạn đã bị phơi nhiễm với viêm gan A, hãy liên hệ với bác sĩ của bạn ngay lập tức. Vắc-xin viêm gan A hoặc globulin miễn dịch sẽ bảo vệ vi-rút viêm gan A nếu được tiêm trong vòng hai tuần sau khi tiếp xúc. (Virus mất khoảng hai tuần để giữ.)

Ngoài việc tiêm phòng, có một số bước nhất định mà bạn có thể thực hiện để hạn chế tiếp xúc với viêm gan A ở những khu vực có viêm gan A là đặc hữu.

• Rửa tay thường xuyên, đặc biệt là sau khi sử dụng phòng tắm, trước khi chuẩn bị thức ăn và sau khi thay tã.
• Có thể sử dụng chất khử trùng tay hơn 60% cồn thay vì xà phòng và nước để làm sạch tay.
• Tránh chạm vào mắt, mũi và miệng trừ khi tay bạn sạch.
• Tránh hôn, ôm và chia sẻ dao kéo với những người có thể bị bệnh.
• Tránh tiếp xúc với những người xuất hiện bệnh.
• Chỉ ăn thực phẩm được nấu chín hoàn toàn và phục vụ nóng.
• Ăn trứng chín cứng.
• Hãy chắc chắn rằng các sản phẩm sữa được tiệt trùng.
• Rửa tất cả các loại trái cây và rau quả trong nước sạch và tự bóc chúng.
• Tránh ăn thực phẩm được phục vụ bởi các nhà cung cấp thực phẩm.
• Tránh thực phẩm được phục vụ ở nhiệt độ ấm áp.
• Tránh ăn salad.
• Tránh gia vị làm bằng rau tươi như salsa.
• Uống nước đóng chai hoặc có ga chỉ với con dấu còn nguyên vẹn.
• Tránh nước máy.
• Tránh nước đá làm từ nước máy.
• Tránh popsicles có hương vị hoặc đá có hương vị.