Nhiễm trùng da quanh móng tay và móng chân

Paronychia là một bệnh nhiễm trùng của lớp da xung quanh móng (được gọi là perionychium). Đây là bệnh nhiễm trùng tay phổ biến nhất ở Hoa Kỳ và thường gặp ở trẻ em do cắn móng tay và mút ngón tay.

Tình trạng này có thể được phân loại là cấp tính (tiến triển nhanh với thời gian ngắn) hoặc mạn tính (liên tục và kéo dài), tùy thuộc vào thời gian nhiễm trùng đã có.

Nguyên nhân của Paronychia

Cả paronychia cấp tính và mãn tính đều bắt đầu với sự xâm nhập của lớp da bên ngoài gọi là lớp biểu bì.

Paronychia cấp tính thường là kết quả của một chấn thương trực tiếp trên da, chẳng hạn như vết cắt, hangnail hoặc móng mọc ngược. Vi khuẩn là nguyên nhân phổ biến nhất của nhiễm trùng, chủ yếu là Staphylococcus aureus nhưng cũng có một số chủng Liên cầu khuẩn và Pseudomonas vi khuẩn.

Ngược lại, paronychia mãn tính thường xuyên nhất là do tiếp xúc nhiều lần với nước có chứa chất tẩy rửa, kiềm hoặc các chất kích thích khác. Điều này có thể dẫn đến sưng và suy giảm dần của lớp biểu bì. Không giống như paronychia cấp tính, hầu hết các bệnh nhiễm trùng mãn tính là do nấm gây ra Candida albicans và các tác nhân nấm khác.

Paronychia trông như thế nào

Paronychia cấp tính bắt đầu như một vết sưng đỏ, ấm, đau của vùng da quanh móng tay. Điều này có thể tiến triển đến sự hình thành mủ ngăn cách da với móng tay. Các hạch bạch huyết bị sưng cũng có thể phát triển ở khuỷu tay và nách trong những trường hợp nặng hơn; đổi màu móng cũng có thể xảy ra.

Trong paronychia mãn tính, đỏ và dịu dàng thường ít được chú ý. Vùng da xung quanh móng sẽ có xu hướng trông rộng thùng thình, thường có sự tách lớp biểu bì ra khỏi giường móng tay. Bản thân móng thường sẽ trở nên dày và biến màu với các rãnh ngang rõ rệt trên bề mặt móng. Thậm chí có thể có sự đổi màu xanh trong trường hợp Pseudomonas nhiễm trùng.

Paronychia được chẩn đoán như thế nào

Paronychia cấp tính thường được chẩn đoán dựa trên đánh giá các triệu chứng lâm sàng. Nếu có dịch mủ, bác sĩ có thể tiến hành nuôi cấy vi khuẩn để chẩn đoán xác định. (Trong tất cả các trường hợp ngoại trừ trường hợp nghiêm trọng nhất, điều này có thể không được coi là cần thiết vì vi khuẩn thường sẽ là một Staphylococcus hoặc là Liên cầu khuẩn loại, cả hai đều được đối xử tương tự.)

Paronychia mãn tính có xu hướng khó chẩn đoán hơn. Một xét nghiệm kali hydroxit (KOH), trong đó một vết bẩn được chiết xuất từ ​​nếp gấp móng tay, đôi khi có thể xác nhận nhiễm nấm. Nếu có mủ, một nền văn hóa thường là cách tốt nhất để xác nhận sự hiện diện của nấm hoặc các tác nhân truyền nhiễm khác ít phổ biến hơn.

Cách tốt nhất để điều trị Paronychia

Trong trường hợp bị nhiễm trùng cấp tính, ngâm móng tay trong nước ấm ba đến bốn lần một ngày có thể thúc đẩy thoát nước và giảm một số cơn đau.Một số bác sĩ thậm chí sẽ đề nghị ngâm axit axetic, sử dụng một phần nước ấm và một phần giấm. Nếu có mủ hoặc áp xe, nhiễm trùng có thể cần phải được rạch và dẫn lưu. Trong một số trường hợp, một phần của móng có thể cần phải được loại bỏ.

Paronychia liên quan đến vi khuẩn thường được điều trị bằng kháng sinh như cephalexin hoặc dicloxacillin. Thuốc kháng sinh tại chỗ hoặc thuốc mỡ chống vi khuẩn không được coi là một điều trị hiệu quả.

Ngược lại, paronychia mãn tính sẽ được điều trị bằng thuốc kháng nấm tại chỗ như kem ketoconazole. Một steroid tại chỗ nhẹ cũng có thể được sử dụng cùng với thuốc chống nấm để giúp giảm viêm. (Tuy nhiên, không bao giờ nên sử dụng steroid vì chúng không thể điều trị nhiễm nấm cơ bản.)

Những người có các điều kiện sau đây có xu hướng bị nhiễm trùng paronychial rộng hơn và có thể cần được điều trị bằng một đợt kháng sinh kéo dài:

• Một hệ thống miễn dịch bị tổn hại, chẳng hạn như với những người nhiễm HIV
• Sử dụng corticosteroid dài hạn
• Bệnh tiểu đường
• Bệnh tự miễn, bao gồm bệnh vẩy nến và lupus
• Tuần hoàn kém ở cánh tay hoặc chân

Những cách để ngăn chặn Paronychia

Có một số biện pháp phòng ngừa mà người ta có thể thực hiện để giảm nguy cơ hoặc mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng đường ruột:

• Đừng cắn móng tay hoặc cắt chúng quá chặt.
• Không bao giờ cắn hoặc cắt lớp biểu bì.
• Đảm bảo rằng thợ làm móng của bạn luôn sử dụng các dụng cụ vô trùng.
• Cố gắng không mút ngón tay.
• Mang găng tay không thấm nước khi ngâm tay trong chất tẩy rửa, làm sạch chất lỏng hoặc hóa chất mạnh.
• Tránh ngâm tay trong nước trong thời gian dài (hoặc, một lần nữa, sử dụng găng tay chống nước).
• Rửa tay bằng chất tẩy rửa kháng khuẩn nếu bạn bị vết cắt hoặc vết trầy xước và băng, nếu cần thiết.
• Lau khô chân của bạn một cách triệt để nếu chúng được ngâm trong thời gian dài trong nước ô uế hoặc nước có chứa chất tẩy rửa hoặc hóa chất.
• Thay vớ thường xuyên và sử dụng bột chân không kê đơn nếu bàn chân của bạn dễ bị đổ mồ hôi hoặc độ ẩm quá mức.