Dị ứng với thuốc gây tê cục bộ Bao gồm Novocaine

Thuốc gây tê tại chỗ, được phát triển lần đầu tiên vào năm 1904, thường được sử dụng để ngăn ngừa đau trong các thủ tục nha khoa và phẫu thuật. Chúng cũng được sử dụng ở dạng tiêm để điều trị và ngăn ngừa nhịp tim không đều, ở dạng bôi ngoài da (như các loại kem chống ngứa khác nhau, như Lanacane) và miệng (như Orajel), và trong thuốc nhỏ mắt để phẫu thuật mắt.

Ví dụ về thuốc gây tê tại chỗ bao gồm Procaine (Novocaine), lidocaine (Xylocaine), benzocaine và mepivacaine (Carbocaine).

Những triệu chứng có thể xảy ra với phản ứng gây tê cục bộ?

Nhiều triệu chứng, do nguyên nhân dị ứng và không dị ứng, có thể xảy ra do sử dụng thuốc gây tê cục bộ. Những triệu chứng này có thể bao gồm:

• Sự lo ngại
• Rửa
• Tăng thông khí
• Nhịp tim nhanh hoặc đánh trống ngực
• Sưng, ngứa hoặc nổi mề đay, cả ở vị trí tiêm và những nơi khác trên cơ thể
• Dấu hiệu sốc phản vệ
• Viêm da tiếp xúc tại chỗ tiêm hoặc ứng dụng

Nguyên nhân gây ra phản ứng với thuốc gây tê cục bộ?

Phản ứng với thuốc gây tê cục bộ là tương đối phổ biến, mặc dù chúng chỉ hiếm khi do một nguyên nhân dị ứng.Các triệu chứng xảy ra sau khi sử dụng thuốc gây tê cục bộ có thể do nhiều nguyên nhân, bao gồm lo lắng, giảm thông khí, tác dụng độc hại của thuốc, phản ứng vơ-âm, cũng như phản ứng với epinephrine, thường được thêm vào thuốc gây tê cục bộ. hiệu ứng gây tê kéo dài hơn.

Một người cũng có thể gặp phải phản ứng dị ứng với chất bảo quản được thêm vào thuốc gây tê tại chỗ. Methylparabens là chất bảo quản phổ biến nhất được thêm vào lọ đa dụng gây tê tại chỗ. Dị ứng với methylparaben, trong khi vẫn chưa phổ biến, phổ biến hơn nhiều so với dị ứng thực sự với thuốc gây tê tại chỗ.

Mặc dù dị ứng thực sự với thuốc gây tê cục bộ có thể xảy ra, nhưng chúng cực kỳ hiếm mặc dù có nhiều nghiên cứu lớn về những người gặp phải phản ứng bất lợi sau khi sử dụng các loại thuốc này. Thử nghiệm da cho thấy gần như tất cả những người này cho thấy không có bằng chứng dị ứng với thuốc gây tê tại chỗ và có thể chịu đựng được việc tiêm thuốc với những loại thuốc này.

Khả năng dị ứng latex luôn luôn phải được xem xét khi một người có phản ứng với thuốc gây tê tại chỗ, do sử dụng phổ biến găng tay cao su trong ngành y tế và nha khoa. Một số loại thuốc được sử dụng trong gây tê tủy sống có chứa sulfites, một chất bảo quản khác có thể gây ra phản ứng dị ứng.

Cuối cùng, có thể gặp viêm da tiếp xúc với thuốc gây tê tại chỗ. Phát ban ngứa, phồng rộp có thể xảy ra tại vị trí tiêm hoặc bôi thuốc gây tê cục bộ.

Dị ứng với thuốc gây tê tại chỗ được chẩn đoán như thế nào?

Thử nghiệm da có thể hữu ích trong việc đánh giá phản ứng bất lợi với các loại thuốc này. Những người dị ứng có những cách khác nhau để tiếp cận một người có tiền sử phản ứng bất lợi với thuốc gây tê cục bộ. Tuy nhiên, hầu hết sẽ thực hiện kiểm tra da với mục tiêu cuối cùng là cho một người ít nhất một loại thuốc gây tê cục bộ có thể được sử dụng trong tương lai.

Hầu hết các bác sĩ dị ứng kiểm tra da với chất bảo quản không chứa chất bảo quản (không chứa methylparaben), không chứa epinephrine. Nếu xét nghiệm da là âm tính, thì tiêm dưới da (dưới da) sẽ được thực hiện bởi bác sĩ dị ứng bằng cách sử dụng thuốc gây tê cục bộ cụ thể đó. Điều này được gọi là một thách thức của người Hồi giáo, về cơ bản là cung cấp cho một người một lượng thuốc điển hình mà họ có thể gặp phải tại nha sĩ hoặc khi được phẫu thuật nhỏ. Nếu một người chấp nhận thử thách được giám sát về mặt y tế bằng cách sử dụng thuốc gây tê cục bộ cụ thể, người ta có thể cho rằng người đó có thể sử dụng loại thuốc đặc biệt này trong tương lai.

Các bác sĩ dị ứng khác sẽ kiểm tra da bằng cách sử dụng thuốc gây tê tại chỗ phổ biến nhất có sẵn với chất gây tê có chứa methylparaben. Phần lớn mọi người sẽ chấp nhận thử thách sử dụng hình thức gây tê cục bộ này, và do đó là cách dễ nhất để một người vượt qua nhãn hiệu bị dị ứng với thuốc gây tê cục bộ."

Trong trường hợp bất thường là xét nghiệm da dương tính với gây tê cục bộ, xét nghiệm da lặp lại sử dụng công thức không chứa methylparaben hoặc gây tê cục bộ khác có thể được thực hiện. Thuốc gây tê thay thế cục bộ phổ biến cho lidocaine bao gồm bupivacaine (marcaine), mepivacaine, prilocaine, và etidocaine. Điều rất quan trọng là luôn luôn sử dụng thuốc gây tê cục bộ không chứa epinephrine để kiểm tra da vì sự hiện diện của epinephrine có thể dẫn đến kết quả xét nghiệm da âm tính giả.

Một số người sẽ nhận thấy phản ứng tại vị trí tiêm hàng giờ đến vài ngày sau khi thử nghiệm hoặc thử thách với thuốc gây tê cục bộ. Điều này có thể báo hiệu sự hiện diện của viêm da tiếp xúc với thuốc gây tê tại chỗ, được chẩn đoán tốt nhất với việc sử dụng thử nghiệm vá. Thông thường, những người bị viêm da tiếp xúc với một loại thuốc gây tê cục bộ sẽ dung nạp thuốc gây tê cục bộ khác.

Dị ứng với thuốc gây tê tại chỗ được điều trị như thế nào?

Việc điều trị phản ứng cấp tính với thuốc gây tê cục bộ tương tự như phản ứng từ bất kỳ nguyên nhân nào khác. Nếu sốc phản vệ xảy ra, điều trị có thể bao gồm tiêm epinephrine và thuốc kháng histamine, cũng như sử dụng dịch truyền tĩnh mạch cho huyết áp thấp và sốc.

Việc ngăn ngừa các phản ứng trong tương lai là một khía cạnh quan trọng khác của điều trị. Thử nghiệm da cho gây tê tại chỗ nên theo chỉ dẫn của bác sĩ dị ứng. Một khi thuốc gây tê cục bộ thay thế hợp lý đã được tìm thấy được dung nạp bởi người đó, chỉ nên sử dụng thuốc gây tê cục bộ cụ thể này trong tương lai. Vẫn có khả năng người đó có thể gặp phản ứng với thuốc gây tê cục bộ khác.

• Chia sẻ
• Lật
• E-mail
• Bản văn

Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Berkun Y, Ben-Zvi A, Levy Y, et al. Đánh giá các phản ứng có hại đối với thuốc gây tê tại chỗ: Kinh nghiệm với 236 bệnh nhân. Ann Dị ứng Hen suyễn Miễn dịch. 2003; 91: 342-5.
• Macy E. Đánh giá phản ứng có hại của thuốc gây tê cục bộ: Vai trò của chất gây dị ứng. Ann Dị ứng Hen suyễn Miễn dịch. 2003; 91: 319-20..
• Gall H, Kaufmann R, Kalveram CM. Phản ứng bất lợi với thuốc gây tê cục bộ: Phân tích 197 trường hợp. J Dị ứng lâm sàng Miễn dịch. 1996; 97: 933-7.
• Mellon MH, Schatz M, Patterson R. Dị ứng thuốc. Trong: Lawlor GJ, Fischer TJ, Adelman DC, biên tập. Hướng dẫn sử dụng Dị ứng và Miễn dịch học. Tái bản lần 3 Boston: Little, Brown và Co; 1995: 262-289