Tổng quan về thủ tục tim MAZE

Một thủ tục mê cung là một phẫu thuật được sử dụng để kiểm soát rung tâm nhĩ, hoặc "a-xơ", một tình trạng tim trong đó nhịp tim không đều. Nếu nó không thể được kiểm soát bằng thuốc hoặc các phương pháp điều trị khác, một quy trình mê cung có thể là một phương pháp điều trị thích hợp. Nó có tên này từ những vết sẹo tuyến tính còn sót lại trên buồng tim sau phẫu thuật, giống như một mê cung.

1

Rung nhĩ

Rung nhĩ không được kiểm soát có thể làm tăng nguy cơ đột quỵ. Nó cũng có thể làm cho một người cảm thấy yếu đuối và đau khổ vì tim đang hoạt động kém hiệu quả.

Để hiểu được quy trình, điều quan trọng là phải biết rằng tim có hệ thống điện riêng, điều khiển các hoạt động khác nhau của cơ tim. Trong một trái tim bình thường, trước tiên hệ thống điện sẽ kích hoạt tâm nhĩ trái và phải (buồng tim trên) co bóp, sau đó là tâm thất (buồng tim dưới).

Trong quá trình rung tâm nhĩ, tín hiệu bị tách ra như thể nó đang đi qua nhiều tuyến đường qua một mê cung, khiến các khu vực khác nhau của tâm nhĩ co lại vào những thời điểm khác nhau vì mỗi tuyến mất một khoảng thời gian khác nhau để tín hiệu truyền đi. Hiệu ứng rung này, với các phần khác nhau của tâm nhĩ ở các thời điểm khác nhau, được gọi là rung tâm.

Thủ tục mê cung ngăn chặn xung điện đi theo nhiều đường và buộc tín hiệu thành một đường duy nhất, cho phép toàn bộ tâm nhĩ co lại cùng một lúc.

2

Ứng cử viên

Một thủ tục mê cung là không cần thiết cho đại đa số bệnh nhân rung tâm nhĩ. Thuốc có tác dụng tốt đối với hầu hết mọi người. Đối với những bệnh nhân không được giúp đỡ bằng thuốc một mình, việc tập luyện tim mạch có thể là bước tiếp theo. Cardioversion là một thủ tục trong đó một xung điện được gửi đến tim và có thể đưa bệnh nhân trở lại nhịp bình thường trong một thời gian dài.

Trong các trường hợp khác, bệnh nhân chọn sống với các triệu chứng nhẹ nhưng xem xét phẫu thuật khi các triệu chứng tăng hoặc trở nên quá khó chịu hoặc liên quan đến việc bỏ qua. Theo thời gian, bệnh nhân có thể thấy rằng một chế độ làm việc trong quá khứ có thể không còn kiểm soát các triệu chứng rung tâm nhĩ. Nếu điều chỉnh trị liệu không thành công, một quy trình mê cung có thể là một lựa chọn, nhưng thường chỉ khi tất cả các lựa chọn khác đã hết.

Nếu bạn đã từng xem xét tùy chọn này trong quá khứ, hãy nhớ rằng hiện nay có kỹ thuật cắt bỏ ống thông mới hơn và ít xâm lấn hơn, không cần rạch ngực lớn và đặt trên máy bắc cầu tim phổi, mặc dù công nghệ này vẫn còn mới và chưa được cung cấp tại tất cả các bệnh viện. Trong một số trường hợp, một thủ tục mê cung có thể được kết hợp với một thủ tục bổ sung, chẳng hạn như phẫu thuật bắc cầu tim (CABG).

3

Làm thế nào nó hoạt động

Thủ tục có thể được thực hiện thông qua phẫu thuật tim hở, hoặc thông qua một thủ thuật xâm lấn tối thiểu sử dụng ống thông được luồn qua các mạch máu lớn của háng. Kỹ thuật xâm lấn tối thiểu hiện đang được thực hiện ở một vài bệnh viện chuyên khoa và còn khá mới.

Trong cả hai thủ tục, mục tiêu là điều chỉnh hiệu ứng tách rời khiến các phần khác nhau của tâm nhĩ co lại vào những thời điểm khác nhau. Điều này được thực hiện bằng cách phẫu thuật buộc xung điện vào một đường dẫn duy nhất, khiến tâm nhĩ bắn ra hiệu quả. Thay vì đi nhiều đường qua mê cung của người Hồi giáo đến cơ của tâm nhĩ, tín hiệu điện buộc phải đi theo một đường, kết thúc hiệu ứng phân tách.

Điều này được thực hiện bằng cách cắt hoặc tạo sẹo cho các đường dẫn thay thế. Các xung điện có thể vượt qua các con đường bị cắt đứt hoặc bị sẹo, vì vậy bác sĩ phẫu thuật sử dụng dao mổ, cắt bỏ tần số vô tuyến (một loại nhiệt) hoặc cryonics (lạnh) để ngăn chặn các con đường không mong muốn.

4

Phẫu thuật

Cuộc phẫu thuật bắt đầu bằng gây mê toàn thân. Sau khi gây mê có hiệu lực và bệnh nhân được đặt nội khí quản (thở bằng máy hỗ trợ), bác sĩ phẫu thuật có thể bắt đầu bằng cách rạch xương ức, rạch xương ức (xương ức). Xương ức được cắt thành hai phần bằng cưa đặc biệt, tách xương theo chiều dọc. Điều này cho phép bác sĩ phẫu thuật có quyền truy cập trực tiếp vào tim.

Bác sĩ phẫu thuật có thể sử dụng một số công cụ tại thời điểm này để làm mờ các con đường không mong muốn dẫn truyền xung điện của tim, chẳng hạn như dao mổ, hoặc dụng cụ rất nóng hoặc rất lạnh. Một khi bác sĩ phẫu thuật xác định rằng tất cả các con đường đã bị sẹo, xương ức hoặc xương ức, được đóng lại và sử dụng dây phẫu thuật vô trùng, nối với nhau để có thể chữa lành đúng cách.

Trong một số trường hợp, các vết mổ nhỏ có thể được thực hiện dưới vùng vú và đặt ống ngực để loại bỏ bất kỳ máu nào có thể tích tụ xung quanh tim. Các ống được kết nối với một thiết bị thu thập vô trùng để có thể đo được lượng máu, hoặc trong một số trường hợp, máu có thể được đưa trở lại cho bệnh nhân sau khi phẫu thuật.

5

Phục hồi

Sau thủ thuật Mê cung, bạn có thể mong đợi dành một hoặc nhiều ngày trong ICU hoặc khu vực chăm sóc tim được theo dõi chặt chẽ. Không giống như hầu hết các ca phẫu thuật, không có thuốc nào được đưa ra để đánh thức bệnh nhân khỏi gây mê. Thay vào đó, thuốc mê được phép hao mòn trong vài giờ.

Trong quá trình phục hồi trong ICU, hoạt động điện tim Heart sẽ được theo dõi chặt chẽ để xác định xem liệu thủ thuật có thành công hay không. Sau khi thuốc mê hết tác dụng, ống thở sẽ được loại bỏ và thông thường trong vòng 12 giờ sau phẫu thuật, bệnh nhân sẽ được giúp đỡ vào ghế. Mặc dù có vẻ kỳ lạ khi lên và di chuyển rất nhanh sau phẫu thuật, đây là một phần quan trọng của sự phục hồi và giúp ngăn ngừa các biến chứng như cục máu đông và viêm phổi.

Có thể có dây tạo nhịp tạm thời ra khỏi vết mổ để có thể sử dụng máy tạo nhịp tim bên ngoài trong trường hợp khẩn cấp. Trong phần lớn các trường hợp, điều này là không cần thiết, các dây là một biện pháp phòng ngừa trong trường hợp cần thiết tạo nhịp trong quá trình phục hồi.

Trong những trường hợp rất hiếm, có thể cần một máy điều hòa nhịp tim vĩnh viễn, điển hình là nếu đường dẫn điện còn nguyên vẹn không phải là hướng dẫn xung đến tâm nhĩ. Máy tạo nhịp tim gửi xung điện thường được bắt đầu bởi tim và được lập trình để gửi tín hiệu đến một tâm nhĩ hoặc cả hai, tùy thuộc vào vị trí và bản chất của vấn đề.

Bệnh nhân có quy trình xâm lấn tối thiểu thường ở ICU trong vài ngày để theo dõi nhưng có thể trở lại hoạt động bình thường và hoạt động nhanh hơn so với bệnh nhân có quy trình mê cung tim mở. Trong thời gian này và những tuần tiếp theo, việc chăm sóc vết mổ là rất quan trọng để ngăn ngừa nhiễm trùng.

Một sự phục hồi điển hình từ phẫu thuật tim hở là tám tuần hoặc lâu hơn, trong khi thủ tục xâm lấn tối thiểu ngắn hơn đáng kể. Khoảng 90 phần trăm bệnh nhân thực hiện thủ thuật đã giảm bớt các triệu chứng rung tâm nhĩ sau khi hồi phục sau phẫu thuật. Một số bệnh nhân có thể cần tham gia phục hồi chức năng tim sau phẫu thuật, để lấy lại sức và sức chịu đựng.