Cách điều trị của GERD

Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD), kế hoạch điều trị của bạn có thể bao gồm thay đổi lối sống, thuốc không kê đơn, thuốc theo toa, phẫu thuật hoặc kết hợp, tùy thuộc vào tình huống của bạn. Giả sử bạn không có bất kỳ biến chứng nào từ GERD hoặc bất kỳ vấn đề thực quản nào, bác sĩ có thể sẽ khuyên bạn trước tiên nên thử một số giải pháp cơ bản hơn trước khi thực hiện các bước tiếp theo.

Những người bị GERD chịu lửa có thể yêu cầu các phương pháp điều trị khác với tiêu chuẩn chăm sóc.

Các biện pháp khắc phục tại nhà và lối sống

Bạn có thể kiểm soát GERD hoặc ít nhất là giảm thiểu trào ngược axit bằng cách thực hiện một số thay đổi lối sống. Hãy xem xét những điều sau đây:

• Nếu bạn hút thuốc, hãy cố gắng bỏ thuốc lá. Có nhiều lý do hút thuốc làm tăng chứng ợ nóng. Ngoài ra, cố gắng tránh khói thuốc.
• Làm việc để giảm cân nếu bạn thừa cân hoặc béo phì. Đôi khi thậm chí giảm 5 hoặc 10 pound có thể tạo ra sự khác biệt trong các triệu chứng của bạn.
• Đừng ăn thực phẩm được biết là gây ra chứng ợ nóng. Chúng bao gồm sô cô la, trái cây và nước ép cam quýt, cà chua và các sản phẩm từ cà chua, mù tạt, giấm, các sản phẩm bạc hà, và các loại thực phẩm cay, chiên, và béo.
• Tránh hoặc ít nhất là giảm thiểu đồ uống có chứa caffeine (cà phê, trà, cola) vì những thứ này có thể làm thư giãn cơ thắt thực quản dưới (LES).
• Tránh hoặc giảm thiểu rượu, làm thư giãn LES.
• Đừng ăn những bữa ăn lớn. Thay vào đó hãy ăn nhiều bữa nhỏ trong ngày.

• Ăn thức ăn của bạn từ từ và nhai kỹ.
• Đợi ít nhất ba giờ sau bữa ăn cuối cùng của bạn trước khi đi ngủ, và tạo thói quen để tránh nằm xuống trong ba giờ sau bữa ăn.
• Ngủ với đầu và vai tựa lên bằng một cái gối hình nêm (những cái thông thường sẽ không hoạt động), hoặc nâng đầu giường của bạn lên 6 đến 8 inch bằng cách đặt các khối gỗ dưới các đầu giường. Điều này sẽ cho phép trọng lực hoạt động cho bạn và giúp giữ cho axit dạ dày của bạn ở nơi chúng nên nằm trong dạ dày của bạn chứ không phải thực quản.

• Mặc quần áo rộng và thoải mái. Bạn cần tránh bất kỳ sự thắt chặt xung quanh eo và dạ dày của bạn.
• Ngồi thẳng trên một chiếc ghế thoải mái chứ không phải là trượt.

Soda nướngThành phần chính trong baking soda là natri bicarbonate, cơ thể bạn tự nhiên sản xuất. Bạn có thể sử dụng baking soda như một loại thuốc kháng axit tự nhiên để giúp giải quyết axit trong dạ dày và giúp bạn giảm bớt chứng ợ nóng. Hãy thử hòa tan 1/2 muỗng cà phê trong 4 ounces nước và nhấm nháp từ từ. Bạn nên luôn luôn nói chuyện với bác sĩ trước khi sử dụng baking soda để điều trị trào ngược vì nó có thể can thiệp vào thuốc của bạn hoặc làm tăng nồng độ natri của bạn. Đây chỉ là một giải pháp ngắn hạn; sử dụng lâu dài (hoặc tiêu thụ nhiều hơn lượng baking soda được đề nghị) thực sự có thể làm cho tình trạng trào ngược của bạn trở nên tồi tệ hơn.

Giấm táoMặc dù một số người sử dụng giấm táo để điều trị chứng ợ nóng của họ, điều quan trọng cần lưu ý là chưa có bất kỳ thử nghiệm lâm sàng nào được công bố để hỗ trợ điều này. Những người hâm mộ giấm táo đưa ra giả thuyết rằng chứng ợ nóng xảy ra do không đủ axit dạ dày và uống giấm táo làm cho axit dạ dày tăng lên, cho phép dạ dày của bạn tiêu hóa thức ăn đúng cách và chứng ợ nóng giảm bớt. Tuy nhiên, các bác sĩ khuyên nên dùng thuốc để giảm axit dạ dày và kiểm soát triệu chứng trào ngược axit.

Uống giấm táo không pha loãng có thể gây kích ứng miệng và thực quản của bạn vì nó rất axit. Không pha loãng, giấm táo cũng có thể làm mòn men răng của bạn. Vì những lý do này, nên pha loãng giấm với nước nếu bạn định sử dụng nó. Thêm từ 1 đến 3 muỗng cà phê giấm vào một cốc nước.

Giấm có thể tương tác với các loại thuốc khác mà bạn đang dùng cùng một lúc và thay vì làm giảm chứng ợ nóng, giấm thực sự có thể làm cho bệnh nặng hơn. Nếu bạn đang cân nhắc sử dụng giấm táo để điều trị chứng ợ nóng, điều quan trọng là bạn nên nói chuyện với bác sĩ trước.

Các liệu pháp không cần kê đơn

Nhiều loại thuốc dùng cho chứng ợ nóng có sẵn tại quầy và theo toa.

Mặc dù các loại thuốc là như nhau, thuốc OTC có sẵn ở liều giảm, thường là một nửa so với các đối tác theo toa của họ. Bác sĩ của bạn có thể đề nghị các loại thuốc không kê đơn cho bạn nếu thay đổi lối sống không giúp được gì. Mỗi loại thuốc hoạt động khác nhau và bạn có thể cần sự kết hợp của chúng để có hiệu quả. Hãy chắc chắn nói chuyện với bác sĩ của bạn trước khi bắt đầu bất kỳ loại thuốc này, cũng như nếu các triệu chứng của bạn không trở nên tốt hơn trong khi dùng chúng.

Thuốc kháng axitCác thuốc kháng axit như Mylanta và Maalox (nhôm hydroxit / magiê hydroxit / simethicon), Rolaids (canxi cacbonat và magiê hydroxit) và Tums (canxi cacbonat) thường là những thuốc đầu tiên được khuyên dùng để giảm chứng ợ nóng và các triệu chứng GERD nhẹ khác. Họ từng làm việc để trung hòa axit dạ dày. Tác dụng phụ bao gồm táo bón hoặc tiêu chảy.

Chặn H2Các tế bào thành phần trong niêm mạc dạ dày của bạn được kích thích theo một số cách để sản xuất axit. Một trong những chất kích thích axit này là histamine, liên kết với các thụ thể histamine 2 trên tế bào thành phần. Thuốc chẹn H2, đúng với tên gọi của chúng, chặn các vị trí thụ thể này và do đó làm giảm sản xuất axit.

Tagamet HB (cimetidine), Pepcid AC (famotidine), Axid AR (nizatidine) và Zantac 75 (ranitidine) đều là những lựa chọn phổ biến có hiệu quả khá cao. Họ cũng có sẵn trong sức mạnh theo toa.

Thuốc ức chế bơm Proton (PPI)Dạ dày của bạn sản xuất axit để giúp phá vỡ thức ăn để dễ tiêu hóa hơn. Trong một số trường hợp nhất định, axit này có thể gây kích ứng niêm mạc dạ dày và tá tràng (phần trên của ruột non của bạn), gây ra các vấn đề như loét.

Các tế bào trong dạ dày tạo ra axit với các enzyme gọi là bơm proton. Thuốc ức chế bơm proton ngăn chặn sự tiết axit vào dạ dày bằng cách liên kết với các bơm này. Giảm lượng axit dạ dày có thể giúp vết loét mau lành và trào ngược. PPI cũng có thể chữa lành niêm mạc thực quản của bạn.

Thuốc ức chế bơm proton có hiệu quả hơn thuốc ức chế H2. Bởi vì điều này, chúng thường được sử dụng để điều trị các triệu chứng ợ nóng mãn tính. Giống như bất kỳ loại thuốc nào, chúng có thể có tác dụng phụ, nhưng đối với hầu hết mọi người, lượng thuốc giảm đau này vượt xa những nhược điểm tiềm tàng.

Một số PPI, như Prilosec (omeprazole), Prevacid (lansoprazole), Nexium (esomeprazole) và Zegrid (omeprazole / sodium bicarbonate), có sẵn trên quầy.

PPI thường đắt hơn thuốc chẹn H2, thường được thực hiện một lần mỗi ngày 30 đến 60 phút trước khi ăn sáng và được thực hiện trong khoảng tám tuần, lúc đó bác sĩ sẽ đánh giá lại cảm giác của bạn. Nếu các triệu chứng của bạn được cải thiện, bác sĩ có thể giảm liều hoặc thậm chí ngừng thuốc. Với một phản ứng một phần, bác sĩ có thể tăng liều của bạn lên hai lần một ngày. Nếu bạn vẫn không cảm thấy nhẹ nhõm vì GERD của mình, bác sĩ rất có thể sẽ giới thiệu bạn đến bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa hoặc đánh giá lại chẩn đoán của bạn.

So sánh PPI và Chẹn H2Mặc dù cả thuốc chẹn H2 và thuốc ức chế bơm proton đều ức chế bài tiết axit dạ dày, có một số cách mà các loại thuốc này khác nhau sẽ ảnh hưởng đến bạn.

	Chặn H2	PPI
Họ làm việc tốt như thế nào	Thuốc chẹn H2 có hiệu quả ngăn chặn histamine 2, nhưng không có tác nhân kích thích nào khác dẫn đến sản xuất axit.	Thuốc ức chế bơm proton giải quyết một số kích thích góp phần sản xuất axit và được coi là hiệu quả hơn thuốc chẹn H2.
Họ làm việc sớm thế nào	Thuốc chặn H2 thường hoạt động trong vòng một giờ, trở nên hiệu quả nhất trong khoảng từ một đến ba giờ sau khi bạn dùng chúng.	PPI hoạt động tốt hơn khi chúng được dùng 30 phút trước bữa ăn hoặc khi bụng đói. Khi bạn chờ đợi để uống chúng cho đến trước hoặc sau khi bạn ăn, dạ dày của bạn đã tiết ra hầu hết các axit mà thuốc được cho là để ngăn chặn.
Họ kéo dài bao lâu	Thuốc chẹn H2 có thể có hiệu quả đến 12 giờ.	PPI có thể kéo dài từ 24 giờ đến ba ngày.
Tác dụng phụ đáng chú ý	Nhức đầu là tác dụng phụ phổ biến nhất của việc sử dụng thuốc chẹn H2.	Nghiên cứu đang thực hiện đang xem xét mối liên quan giữa PPI, giảm hấp thu canxi và tăng nguy cơ gãy xương.

Đơn thuốc

Nếu thay đổi lối sống và / hoặc thuốc không kê đơn không có tác dụng kiểm soát các triệu chứng GERD của bạn, bác sĩ có thể cho bạn dùng thuốc theo toa mạnh hơn.

Hai tùy chọn phổ biến nhất là PPI và thuốc chẹn H2.

Thuốc ức chế bơm Proton (PPI)Các loại thuốc theo toa phổ biến nhất cho GERD là thuốc ức chế bơm proton vì chúng hoạt động rất tốt để làm giảm các triệu chứng ở hầu hết mọi người. Protonix (pantoprazole), Aciphex (rabeprazole) và Dexilant (dexlansoprazole), cũng như các PPI cũng có sẵn không cần kê đơn như Nexium, Prilosec, Prevacid và Zegrid, có sẵn theo toa.

Chặn H2Bác sĩ của bạn có thể kê toa thuốc chặn H2 có cường độ cao hơn mức bạn có thể mua không cần đơn thuốc. Những loại thuốc tăng cường theo toa này bao gồm Pepcid AC (famotidine), Axid AR (nizatidine) và Zantac 75 (ranitidine) và chúng thường rẻ hơn PPI.

Các lựa chọn kê đơn khác có thể được xem xét bao gồm:

ProkineticProkinetic hoạt động bằng cách làm cho dạ dày của bạn trống rỗng nhanh hơn. Những loại thuốc này không được sử dụng thường xuyên và thường được kê đơn cho những người bị GERD chịu lửa (xem bên dưới). Prokinetic có thể tương tác với các loại thuốc khác, vì vậy hãy chắc chắn rằng bạn nói với bác sĩ về tất cả mọi thứ bạn đang dùng, kể cả thuốc không kê đơn. Ví dụ về prokinetic là Reglan (metoclopramide) và Urecholine (bethanechol). Tác dụng phụ có thể bao gồm buồn nôn, tiêu chảy, mệt mỏi, trầm cảm, lo lắng và các vấn đề về vận động.

BaclofenBaclofen là một loại thuốc khác mà các bác sĩ có thể sử dụng, đặc biệt là đối với GERD chịu lửa. Nó hoạt động bằng cách tăng cường cơ thắt thực quản dưới (LES) của bạn và ngăn chặn nó thư giãn thường xuyên. Baclofen có thể gây buồn nôn và mệt mỏi.

Phẫu thuật

Nếu các triệu chứng của bạn không cải thiện khi thay đổi lối sống và thuốc, bác sĩ có thể xem xét phẫu thuật. Đây cũng có thể là một sự thay thế hợp lý cho cả đời dùng thuốc và sự khó chịu.

Tài trợMột biến thể cụ thể được gọi là Nissen gây quỹ là điều trị phẫu thuật tiêu chuẩn cho GERD. Phần trên của dạ dày của bạn được quấn quanh cơ thắt thực quản dưới (LES) để củng cố cơ thắt và ngăn ngừa trào ngược axit, cũng như để chữa thoát vị hiatal.

Thủ tục gây quỹ này có thể được thực hiện bằng cách sử dụng nội soi và chỉ cần rạch nhỏ ở bụng. Để thực hiện việc gây quỹ, các bác sĩ phẫu thuật sử dụng các dụng cụ nhỏ chứa một chiếc máy ảnh nhỏ. Phương pháp gây quỹ bằng nội soi đã được sử dụng an toàn và hiệu quả ở mọi người ở mọi lứa tuổi, ngay cả trẻ sơ sinh. Mọi người có thể rời bệnh viện sau một đến ba ngày và trở lại làm việc sau hai đến ba tuần. Phẫu thuật này là loại phổ biến nhất được sử dụng cho GERD và thường dẫn đến kiểm soát tốt các triệu chứng liên quan lâu dài.

Kỹ thuật nội soiCác kỹ thuật nội soi, được thực hiện bằng cách sử dụng ống nội soi, có thể giúp làm giảm GERD ở một số ít người. Một phương pháp được gọi là may nội soi, trong đó bác sĩ phẫu thuật đặt các mũi khâu vào LES để tạo ra các nếp gấp nhỏ giúp tăng cường cơ bắp. Tần số vô tuyến, trong đó nhiệt tạo ra các tổn thương giúp cơ vòng của bạn thắt chặt, là một phương pháp nội soi khác có thể được sử dụng.

Thiết bị LINXThiết bị này, được tạo thành từ một vòng hạt từ tính, được quấn quanh khu vực mà dạ dày và thực quản dưới của bạn gặp nhau. Sức hút từ tính của các hạt giữ LES của bạn đóng, ngăn ngừa trào ngược. Nó cho phép LES của bạn để mở tuy nhiên, khi bạn nuốt, nôn hoặc ợ. Ưu điểm của hệ thống LINX là nó có thể tháo rời, dung nạp tốt và ít xâm lấn hơn so với việc gây quỹ.

Y học bổ sung (CAM)

Ngoài các phương pháp điều trị truyền thống, bạn có thể nói chuyện với bác sĩ về việc thử dùng thuốc thay thế bổ sung (CAM) để giúp giảm các triệu chứng của bạn, mặc dù bằng chứng khoa học là rất ít đối với các phương pháp này.

MelatoninCác nghiên cứu đã phát hiện ra rằng melatonin, được tìm thấy trong dạ dày và ruột, cực kỳ hiệu quả trong việc điều trị các triệu chứng GERD. Một nghiên cứu cho thấy mức độ melatonin ở những người bị GERD và loét thấp hơn so với những người khỏe mạnh. Melatonin có thể hoạt động để giúp tăng cường LES, giảm trào ngược axit. Nó có thể đặc biệt hiệu quả khi được kết hợp với các loại thuốc thông thường cho GERD. Melatonin an toàn miễn là bạn dùng nó với liều thấp và nó có thể được sử dụng lâu dài với một vài tác dụng phụ nếu có.

Châm cứuMột số nghiên cứu về điều trị GERD bằng châm cứu đã chỉ ra rằng nó có thể có hiệu quả trong việc làm giảm các triệu chứng. Điều này dường như đặc biệt đúng đối với điện châm, đó là khi một dòng điện được sử dụng cùng với kim. Vì châm cứu tương đối an toàn, có thể đáng để khám phá với bác sĩ của bạn.

Thư giãnCác liệu pháp thư giãn có thể giúp cải thiện các triệu chứng GERD của bạn bằng cách giảm bớt căng thẳng vì quá nhiều căng thẳng có thể làm cho các triệu chứng của bạn trở nên tồi tệ hơn. Các loại trị liệu bạn có thể khám phá bao gồm hình ảnh được hướng dẫn, thiền, yoga, xoa bóp, hít thở sâu và thư giãn cơ tiến bộ.

Liệu pháp thôi miênCác nghiên cứu còn hạn chế, nhưng liệu pháp thôi miên có thể hữu ích trong việc giảm bớt các triệu chứng của GERD. Liệu pháp thôi miên cũng làm giảm lo lắng và cải thiện chất lượng cuộc sống.

Thảo dượcCó rất ít bằng chứng khoa học cho thấy các phương thuốc thảo dược điều trị các triệu chứng GERD, nhưng có những loại thảo dược mà mọi người nói giúp làm giảm chứng trào ngược axit của họ. Rễ cam thảo là một trong những nghiên cứu cho thấy giúp giảm bớt chứng trào ngược axit. Bạn cũng có thể thử hoa cúc (tránh nếu bạn bị dị ứng ragweed), gừng và rễ marshmallow.

Tình huống đặc biệt

Một số bệnh nhân tiếp tục có các triệu chứng của GERD mặc dù điều trị tiêu chuẩn bằng thuốc ức chế bơm proton. Họ có những gì được gọi là bệnh trào ngược dạ dày thực quản chịu lửa (GERD chịu lửa). Bệnh nhân bị GERD chịu lửa thường rơi vào một trong hai nhóm: Những người cần điều trị tích cực hơn và những người có nguyên nhân khác của các triệu chứng trào ngược của họ.

Cần điều trị tích cực hơn không có nghĩa là lựa chọn duy nhất của bạn là phẫu thuật. Trên thực tế, những người có kết quả tốt nhất từ ​​phẫu thuật chống trào ngược là những người trước đây đã phản ứng với thuốc. Bệnh nhân chịu lửa thường không đáp ứng với phẫu thuật chống trào ngược. Tuy nhiên, điều này không có nghĩa là phẫu thuật, chẳng hạn như gây quỹ, sẽ không phải là một lựa chọn. Bác sĩ sẽ cân nhắc những rủi ro và biến chứng có thể có của phẫu thuật so với những lợi ích có thể có và thảo luận với bạn liệu phẫu thuật có phải là một lựa chọn tốt hay không.

Một số bệnh nhân không đáp ứng với liều PPI truyền thống, và bác sĩ có thể xem xét tăng liều, cũng như bệnh nhân dùng liều hai lần mỗi ngày thay vì liều thông thường mỗi ngày một lần. Uống thuốc chặn H2 trước khi đi ngủ cũng được chứng minh là có thể giúp giảm triệu chứng.

Các bác sĩ cũng có thể kê toa Baclofen hoặc prokinetic, như Reglan, trước bữa ăn và trước khi đi ngủ để giúp giảm nguy cơ trào ngược axit.

GERD chịu lửa là rất hiếm. Nếu bạn gặp các triệu chứng trào ngược liên tục mặc dù điều trị, bạn nên nói chuyện với bác sĩ của bạn. Thảo luận về các loại triệu chứng gặp phải, tần suất của chúng và theo dõi các tác nhân gây trào ngược có thể sẽ giúp bạn và bác sĩ của bạn tìm ra một kế hoạch điều trị thích hợp.

Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Chẩn đoán và quản lý bệnh trào ngược dạ dày thực quản. Tạp chí Tiêu hóa Hoa Kỳ. Tháng 3 năm 2013; 108 (3): 308 Từ28. doi: 10.1038 / ajg.2012.444.
• Nhân viên phòng khám Mayo. Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD). Phòng khám Mayo. Cập nhật ngày 9 tháng 3 năm 2018.
• Viện Tiểu đường Quốc gia và Bệnh tiêu hóa và Thận. Điều trị cho GER và GERD. Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ. Xuất bản tháng 11 năm 2014.
• Shin JM, Kim N. Dược động học và dược lực học của thuốc ức chế bơm Proton. Tạp chí Thần kinh học và Động lực học. 2013; 19 (1): 25-35. doi: 10.5056 / jnm.2013.19.1.25.
• Yeh Z. Giấm táo có hiệu quả trong việc giảm các triệu chứng ợ nóng liên quan đến bệnh trào ngược dạ dày thực quản? Đại học Tiểu bang Arizona. Xuất bản tháng 8 năm 2015.