Tại sao trẻ sinh non không trắng được WorseCare

Hai năm trước tại Hoa Kỳ, cứ 10 em bé thì có một em được sinh non, hoặc trước 37 tuần mang thai. Kể từ lần thống kê gần đây nhất, đã có một nỗ lực đáng kể để cố gắng giảm tỷ lệ sinh non ở Mỹ, nhưng CDC lưu ý rằng cho đến nay, vẫn còn quá sớm để biết liệu những nỗ lực của chúng tôi có đang làm việc hay không, nếu tỷ lệ sinh non sẽ chỉ tiếp tục tăng.

Trẻ sơ sinh được sinh non có nguy cơ cao phải đối mặt với các hậu quả và tình trạng sức khỏe nghiêm trọng sau khi sinh. Trẻ càng sinh non, khả năng gặp biến chứng càng cao. Nếu một đứa trẻ được sinh ra sớm cần được chăm sóc và chăm sóc y tế thêm, rất có thể bé sẽ được nhận vào một đơn vị chăm sóc đặc biệt dành cho trẻ sơ sinh hoặc NICU. Thời gian lưu trú trong NICU sẽ khác nhau tùy thuộc vào tình trạng và nhu cầu sức khỏe của em bé, nhưng có một điều chắc chắn: Trẻ sơ sinh trong NICU cần tất cả sự giúp đỡ và chăm sóc y tế mà chúng có thể nhận được.

Và thật không may, dữ liệu mới đã tiết lộ rằng không phải tất cả các em bé trong NICU đều nhận được sự chăm sóc và quan tâm như nhau từ các nhân viên y tế. Nguyên nhân? Cuộc đua. Một báo cáo mới của Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ đã tiết lộ rằng có rất nhiều sự chênh lệch chủng tộc được chăm sóc trong NICU. Điều đó nghĩa là gì? Điều đó có nghĩa là những em bé da trắng nhận được sự quan tâm và chăm sóc y tế nhiều hơn từ nhân viên và các chuyên gia, trong khi những em bé không trắng được chăm sóc y tế ít hơn.

Thực tế này đặc biệt nghiêm trọng khi bạn xem xét thực tế rằng tỷ lệ sinh non cao gần một nửa ở phụ nữ da đen so với phụ nữ da trắng. Điều đó có nghĩa là có tỷ lệ trẻ sơ sinh da đen được sinh non cao hơn và sẽ cần được chăm sóc nhiều hơn để bắt đầu cuộc sống. Nhưng không chỉ có nhiều em bé da đen được sinh non, mà sau đó chúng còn được chăm sóc y tế ít hơn trong NICU. Đó là một cú đánh mạnh vào sức khỏe và tương lai của họ.

Nghiên cứu

Một nghiên cứu, được công bố trong số tháng 8 năm 2017 của Khoa nhi, nhìn vào 18.616 trẻ sơ sinh rất nhẹ cân (được phân loại là trẻ sơ sinh có cân nặng dưới 1.500 gram khi sinh). Một trong những yếu tố quyết định việc sinh non cần bao nhiêu chăm sóc khi sinh là cân nặng bao nhiêu, vì vậy nghiên cứu chỉ ra ở những trẻ có cân nặng rất thấp vì rất có thể chúng cần được chăm sóc nhiều nhất. Để đưa nó vào quan điểm, 1.500 gram chỉ hơn 3 pounds, và trẻ sơ sinh đủ tháng trung bình chỉ nặng hơn 7 pounds. Điểm được? Đây là những em bé nhỏ được nghiên cứu.

Nghiên cứu đã phân tích sự chăm sóc của những trẻ sơ sinh này, những người được điều trị trong 134 NICU trên khắp California từ năm 2010 đến 2014, trong khoảng thời gian bốn năm. Các nhà nghiên cứu đã sử dụng thang đo đặc biệt với 9 chỉ số chất lượng được gọi là Baby-MONITOR được sử dụng để xếp hạng loại chăm sóc mà các em bé nhận được trong NICU. Họ phát hiện ra rằng trẻ sơ sinh da trắng không phải gốc Tây Ban Nha đạt điểm cao hơn về các biện pháp của quá trình với thang điểm so với trẻ sơ sinh da đen và Tây Ban Nha. Em bé da đen đạt điểm cao hơn về các kết quả khi so sánh với em bé da trắng và người gốc Tây Ban Nha đạt điểm thấp nhất trên 7 trong số 9 thành phần phụ.

Cụ thể, các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng nhiều trẻ sơ sinh gốc Tây Ban Nha và da đen được sinh ra ở tuổi thai thấp hơn nhiều so với trẻ sơ sinh da trắng và nhiều em bé da đen được sinh ra với điểm số Apgar thấp hơn. Trẻ sơ sinh gốc Tây Ban Nha có nhiều khả năng nhất trong số các nhóm trẻ sơ sinh yêu cầu chuyển đến cơ sở NICU cấp cao hơn sau khi sinh. Khi so sánh với trẻ sơ sinh da trắng, cả trẻ sơ sinh da đen và Tây Ban Nha ít có khả năng nhận được một số can thiệp y tế nhất định, chẳng hạn như liệu pháp steroid, khám mắt và thậm chí là dinh dưỡng sữa mẹ. Cả hai nhóm trẻ sơ sinh không trắng cũng có khả năng bị nhiễm trùng từ bệnh viện. Tuy nhiên, có hai kết quả sức khỏe mà trẻ sơ sinh da đen có điểm số cao hơn: Chúng ít có khả năng bị xẹp phổi và chúng cũng có tốc độ tăng trưởng tốt hơn.

Các phát hiện cũng tiết lộ rằng sự khác biệt trong chăm sóc không phải là phổ quát; ở một số bệnh viện được chăm sóc chất lượng thấp hơn, trẻ sơ sinh da đen thực sự tốt hơn trẻ sơ sinh da trắng. Họ không hoàn toàn chắc chắn lý do tại sao một số bệnh viện tiết lộ các điểm số khác nhau, nhưng nhìn chung, các em bé gốc Tây Ban Nha, theo sau là các em bé da đen dường như mắc bệnh tồi tệ hơn các em bé da trắng trong NICU. Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng về tổng thể, có nhiều em bé là người gốc Tây Ban Nha và người da đen được điều trị trong các bệnh nhân có chất lượng thấp hơn, điều này có thể giải thích một số khác biệt. Nhưng ngay cả trong các NICU chất lượng cao hơn, sự chênh lệch vẫn tồn tại.

Nhìn chung, báo cáo giải thích rằng sự chênh lệch chủng tộc trong chăm sóc bệnh viện nói chung đã tồn tại trong một thời gian dài và đó là mục tiêu của các chuyên gia y tế để giảm sự chênh lệch đó. Ngay cả trong môi trường NICU, có hai vấn đề lớn có thể xảy ra: 1) Trẻ sơ sinh da đen và Tây Ban Nha không được chăm sóc chất lượng cao trong bệnh viện và 2) Trẻ sơ sinh da đen và Tây Ban Nha có nhiều khả năng ở trong một NICU chất lượng thấp, có nghĩa là ít truy cập vào tài nguyên y tế và các chuyên gia và nhân viên chất lượng cao. Mặc dù các bác sĩ và chuyên gia y tế chưa hoàn toàn chắc chắn làm thế nào để khắc phục vấn đề này, nhưng nhận ra rằng một vấn đề tồn tại ngay từ đầu là bước khởi đầu quan trọng.

Kết quả

Nghiên cứu kết luận rằng không chỉ có sự khác biệt trong chăm sóc y tế dựa trên đặc điểm chủng tộc và / hoặc sắc tộc của em bé, mà sự chênh lệch là một vấn đề lớn. "Sự khác biệt đáng kể về chủng tộc và / hoặc sắc tộc trong chất lượng chăm sóc tồn tại giữa và trong các NICU", các tác giả viết trong nghiên cứu.

Các yếu tố đi vào sự chênh lệch chủng tộc là sâu sắc và đan xen và không nhất thiết là "chỉ sâu da", khiến chúng thậm chí còn khó khắc phục hơn. Ví dụ, trẻ da đen có thể được sinh ra ở những nơi khó khăn về kinh tế, điều đó có nghĩa là chúng có thể được điều trị tại bệnh viện với kinh phí thấp hơn hoặc nhân viên được trả lương thấp hơn hoặc cha mẹ của chúng có thể phải đối mặt với những thách thức lớn hơn về sức khỏe, như lạm dụng chất gây nghiện hoặc các rối loạn khác mà ngăn ngừa chăm sóc trước khi sinh đúng cách. Vấn đề không đơn giản chỉ là nhận ra rằng có sự chênh lệch chủng tộc trong chăm sóc y tế nhưng phá vỡ tất cả các yếu tố đi vào sự chênh lệch đó để cố gắng giải quyết nó.

Mang đi

Khó có thể đối mặt với kết quả từ nghiên cứu này, nó cung cấp một cái nhìn sâu sắc về sự bất bình đẳng chủng tộc có thể ảnh hưởng đến chăm sóc y tế, ngay cả ở cấp độ NICU. Ngay cả những bệnh nhân trẻ tuổi nhất và dễ bị tổn thương nhất, trẻ sinh non, được chăm sóc y tế ít hơn nếu da của họ có màu đen hơn so với trẻ sinh non màu trắng. Là cha mẹ hoặc người chăm sóc, điều quan trọng là phải nhận thức được thống kê nghiêm túc này để chúng tôi có thể hành động như người biện hộ y tế của con chúng tôi thậm chí còn hiệu quả hơn. Có sức mạnh về kiến ​​thức, ngay cả khi đó là sự thật, chúng tôi ước chúng tôi không bao giờ phải nhận ra ngay từ đầu. Điều quan trọng là người bảo vệ sức khỏe của em bé của bạn và nhận thức được một số thách thức trong hệ thống y tế có thể gây rủi ro cho sức khỏe của em bé, bao gồm cả sự chênh lệch chủng tộc.