Lợi ích và rủi ro của dinh dưỡng nhân tạo hoặc hydrat hóa

Đó là điều phổ biến và hoàn toàn bình thường đối với những bệnh nhân phải đối mặt với bệnh nan y khi cảm thấy chán ăn với việc giảm hứng thú với thức ăn hoặc đồ uống và giảm cân. Khi bệnh tiến triển, bệnh nhân sẽ không thể uống thức ăn hoặc chất lỏng bằng miệng hoặc họ sẽ từ chối ăn hoặc uống. Có thể là bệnh nhân đã bị bệnh một thời gian và đã nhận được dinh dưỡng nhân tạo nhưng không khá hơn. Trong cả hai trường hợp, câu hỏi về việc giữ lại hoặc rút dinh dưỡng nhân tạo có thể phát sinh.

Đây có thể là một nguyên nhân gây ra sự khó chịu và đau khổ lớn cho bệnh nhân người thân và người chăm sóc bệnh nhân.

Dinh dưỡng nhân tạo là việc cung cấp một bệnh nhân Hỗ trợ dinh dưỡng của bệnh nhân theo cách không yêu cầu bệnh nhân nhai và nuốt. Điều này có thể được cung cấp với toàn bộ dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch (TPN) hoặc thông qua ống thông mũi dạ dày (ống NG) hoặc ống thông dạ dày (ống G hoặc ống PEG).

Có nhiều thứ có thể gây mất cảm giác ngon miệng và giảm lượng thức ăn và chất lỏng uống vào gần cuối đời. Một số nguyên nhân có thể đảo ngược, chẳng hạn như táo bón, buồn nôn và đau. Các nguyên nhân khác có thể không được điều trị hiệu quả, chẳng hạn như một số bệnh ung thư, thay đổi trạng thái ý thức và yếu cơ cần thiết để ăn. Nguyên nhân có thể đảo ngược nên được xác định bởi bác sĩ bệnh nhân và giải quyết. Nếu nguyên nhân là không xác định hoặc không thể điều trị, quyết định từ chối hoặc rút hỗ trợ có thể cần phải được đưa ra.

Đưa ra quyết định giữ lại hoặc rút lại dinh dưỡng nhân tạo và hydrat hóa làm tăng mâu thuẫn trí tuệ, triết học và cảm xúc cho nhiều người. Nó thường hữu ích cho những người phải đối mặt với quyết định khó khăn đó để hiểu những gì khoa học và y học đã tìm thấy liên quan đến dinh dưỡng và hydrat hóa nhân tạo vào cuối đời.

Lợi ích và rủi ro của dinh dưỡng nhân tạo và hydrat hóa

Trong xã hội và văn hóa của chúng ta, thực phẩm và chất lỏng được xem là thiết yếu để duy trì sự sống và tăng tốc độ chữa lành và phục hồi sau khi bị bệnh.Nó đi ngược lại hầu hết các giá trị của mọi người để giữ lại thức ăn và chất lỏng từ một bệnh nhân nguy kịch hoặc sắp chết. Tuy nhiên, tất cả chúng ta đều biết rằng kiến ​​thức là sức mạnh. Như với bất kỳ quyết định y tế nào mà bạn phải đối mặt, điều quan trọng là phải hiểu lợi ích của rủi ro. Dinh dưỡng nhân tạo có lợi cho bệnh nhân mắc bệnh nan y? Chúng ta hãy xem những gì nghiên cứu y học có thể cho chúng ta biết:

• Dinh dưỡng toàn phần: TPN là một hình thức dinh dưỡng không hoàn hảo, chỉ được sử dụng ngắn hạn. Nó được chuyển qua một đường trung tâm, thường được chèn vào cổ hoặc nách và luồn qua tĩnh mạch nơi nó kết thúc gần tim. Người ta đã từng nghĩ rằng bệnh nhân ung thư có thể được hưởng lợi từ TPN. Hy vọng là nó có thể đảo ngược sự mất cảm giác ngon miệng và giảm cân nghiêm trọng mà bệnh nhân ung thư phải chịu đựng và cải thiện tiên lượng của họ. Tuy nhiên, một số nghiên cứu cho thấy nó không giúp bệnh nhân ung thư tăng cân cũng như cải thiện chất lượng cuộc sống. Ngược lại, nó thực sự làm tăng nguy cơ nhiễm trùng và các vấn đề với đường trung tâm gây nguy hiểm cho bệnh nhân.

• Ống thông mũi (NG): Đối với những bệnh nhân không thể nuốt, cho dù đó là do khối u xâm lấn, yếu hoặc rối loạn thần kinh, cho ăn qua ống đã được cung cấp dinh dưỡng tiêu chuẩn. Ống thông mũi là cách dễ nhất để đạt được điều này. Một ống được đưa qua mũi và xuống cổ họng vào dạ dày. Một công thức thực phẩm lỏng được truyền qua ống liên tục với tốc độ chậm hoặc nhiều lần trong ngày với liều lượng lớn hơn. Tuy nhiên, giống như TPN, nhiều nghiên cứu y khoa đã chỉ ra rằng tỷ lệ sống sót của bệnh nhân mắc bệnh nan y không khác nhau nếu họ được cho ăn nhân tạo chứ không phải không. Một lần nữa, những rủi ro là nguy hiểm. Bệnh nhân có ống NG có nguy cơ viêm phổi cao hơn có thể làm giảm đáng kể tỷ lệ sống sót của họ. Các ống NG cũng có thể dễ dàng kéo ra, gây đau khổ cho cả bệnh nhân và người thân của họ.

• Ống dạ dày (G): Một ống thông dạ dày là một ống được đưa trực tiếp vào dạ dày bằng một thủ tục phẫu thuật. Một phẫu thuật nội soi dạ dày qua da, hoặc ống PEG, được thực hiện qua nội soi và ít xâm lấn. Với một trong hai ống này, ít có nguy cơ bệnh nhân kéo ống ra. Tuy nhiên, vẫn có nguy cơ viêm phổi. Cũng giống như ống thông mũi, có rất ít bằng chứng cho thấy việc cho ăn qua ống thông dạ dày sẽ làm tăng sức khỏe hoặc tuổi thọ của bệnh nhân mắc bệnh nan y.
• Hydrat tĩnh mạch (IV): Nếu một bệnh nhân không còn có thể uống chất lỏng hoặc không được uống những gì người chăm sóc của anh ta nghĩ là đủ chất lỏng, người chăm sóc có thể bị cám dỗ để yêu cầu truyền dịch IV. Chất lỏng có thể được truyền qua một kim nhỏ được đưa vào tĩnh mạch và nối với ống. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng việc truyền dịch cho bệnh nhân bị bệnh nan y vào cuối đời mang lại rất ít lợi ích nếu có. Rủi ro bao gồm nhiễm trùng tại vị trí chèn hoặc trong máu, và quá tải chất lỏng dẫn đến sưng hoặc thậm chí khó thở trong trường hợp nghiêm trọng hơn.

• Chia sẻ
• Lật
• E-mail
• Bản văn

Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• 20 vấn đề thường gặp khi kết thúc cuộc sống. B. Kinzbrunner, N.Weinreb, J. Policzer
• Tuyên bố chính sách của HPNA Dinh dưỡng nhân tạo và hydrat hóa trong chăm sóc cuối đời