Dùng Advair có an toàn cho bệnh hen suyễn không?

Vào tháng 2 năm 2010, Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã đưa ra một cảnh báo bổ sung về các loại thuốc trị hen suyễn có chứa chất chủ vận beta (LABA) tác dụng dài, như Advair và Symbicort. LABA đã có sẵn ở Hoa Kỳ từ giữa những năm 1990 như là một liệu pháp kiểm soát để kiểm soát bệnh hen suyễn. Do kết quả của các nghiên cứu khác nhau cho thấy mối liên quan có thể có của việc sử dụng LABA và làm trầm trọng thêm các triệu chứng hen suyễn (bao gồm tử vong do hen suyễn), FDA đã khuyến cáo không nên sử dụng LABA để điều trị hen suyễn trừ khi thực sự cần thiết.

Thay vì sử dụng thuốc hen suyễn có chứa LABA, FDA khuyến cáo sử dụng các loại thuốc khác, chủ yếu là corticosteroid dạng hít, làm thuốc kiểm soát hen suyễn. Các lựa chọn thay thế khác bao gồm các thuốc chẹn leukotriene như montelukast (Singulair), omalizumab (Xolair) và theophylline. Thuốc trị hen suyễn có chứa LABA, bao gồm cả Advair, chỉ nên được sử dụng cho những người không được kiểm soát với các loại thuốc khác như đã đề cập ở trên, hoặc với các đợt suyễn thường xuyên cần đến phòng cấp cứu, nhập viện hoặc sử dụng corticosteroid đường uống hoặc tiêm để kiểm soát.

Là một chuyên gia hen suyễn, tôi ngạc nhiên trước cảnh báo mới của FDA. Không có dữ liệu mới để hỗ trợ cảnh báo như vậy vì Cảnh báo Hộp đen trước đây được đưa ra cho các loại thuốc LABA. FDA đề cập đến hai nghiên cứu đặc biệt cho thấy LABA có thể làm tăng các triệu chứng hen suyễn, bao gồm tử vong do hen suyễn. Hai nghiên cứu được đề cập bao gồm Thử nghiệm nghiên cứu hen suyễn đa trung tâm Salmeterol (SMART) và nghiên cứu giám sát toàn quốc (SNS) nghiêm túc.

SMART được tiến hành vào năm 1996, với salmeterol (LABA) được trao cho hơn 13.000 người mắc bệnh hen suyễn. Một số trong những người này đang dùng thuốc điều trị hen suyễn khác; những người khác chỉ sử dụng salmeterol mỗi ngày. Mặc dù salmeterol được tìm thấy là an toàn về tổng thể, nó dường như dẫn đến nhiều cơn hen suyễn, nhập viện và tử vong hen ở người Mỹ gốc Phi.

Khi những người tham gia người Mỹ gốc Phi trong nghiên cứu SMART được đánh giá chặt chẽ, người ta thấy rằng họ bị hen suyễn nặng hơn theo nhóm, nhưng ít có khả năng sử dụng steroid dạng hít để kiểm soát hen suyễn. Khi những người Mỹ gốc Phi đang sử dụng steroid dạng hít được đánh giá, những người được cho dùng salmeterol dường như không gặp vấn đề gì do việc sử dụng thuốc này.

Nghiên cứu SNS đã so sánh tác dụng của liều LABA Serevent (salmeterol) hai lần mỗi ngày với salbutamol bốn lần một ngày (một phiên bản châu Âu của albuterol) trong kiểm soát hen suyễn ở hơn 25.000 người mắc bệnh hen suyễn. Mặc dù có tỷ lệ tử vong hen suyễn cao hơn một chút ở nhóm salmeterol, nhưng điều này rất có thể là do cơ hội và không nằm ngoài số lượng tử vong dự kiến ​​ở một dân số có kích thước này bị hen nặng. Nghiên cứu này được công bố vào năm 1993, với kết quả có sẵn cho FDA trước khi LABA được chấp thuận sử dụng tại Hoa Kỳ.

LABA là một loại thuốc thường được sử dụng để điều trị hen suyễn trong vòng 15 năm trở lên tại Hoa Kỳ. Bất chấp các nghiên cứu trên và mối quan tâm rõ ràng của FDA, số ca tử vong do hen suyễn đã giảm dần trong vòng 10 năm trở lên. Bạn có nên dùng thuốc hen suyễn có chứa LABA, như Advair hay Symbicort? Chỉ có bạn và bác sĩ của bạn có thể đưa ra quyết định này. Tuy nhiên, nếu bạn đang dùng LABA, tốt nhất là bạn nên gặp bác sĩ để thảo luận về những rủi ro và lợi ích của những loại thuốc này.Điều rất quan trọng là không ngừng dùng bất kỳ loại thuốc theo toa nào, kể cả LABA, trước khi liên lạc với bác sĩ của bạn.

Tìm hiểu thêm về những rủi ro và lợi ích của việc sử dụng Advair.