Sự thật về vắc-xin thương hàn, Typhim Vi và Imovax

Sốt thương hàn (gọi tắt là thương hàn) không phải là một căn bệnh chúng ta thường thấy ở Hoa Kỳ. Tuy nhiên, từ góc độ toàn cầu, nó được coi là mối quan tâm lớn đối với sức khỏe cộng đồng với khoảng 21 triệu ca nhiễm mới và hơn 150.000 ca tử vong mỗi năm.

Ngay cả ở đây tại Hoa Kỳ, có tới 5.700 người được cho là bị nhiễm bệnh hàng năm, theo báo cáo từ Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC). Hầu hết là kết quả của du lịch quốc tế đến các nơi trên thế giới nơi bệnh thương hàn lan rộng.

Bệnh, thường liên quan đến thói quen vệ sinh kém và điều kiện vệ sinh công cộng, có thể được ngăn ngừa bằng vắc-xin uống hoặc tiêm.

Sốt thương hàn được truyền như thế nào

Bệnh thương hàn là một căn bệnh có khả năng đe dọa đến tính mạng do Salmonella typhi vi khuẩn. Vi khuẩn chỉ tồn tại ở người và sống chủ yếu trong máu hoặc ruột.

Nếu một người mắc bệnh thương hàn, người đó sẽ thải vi khuẩn qua phân (phân). Bất kỳ sự ô nhiễm của nước, thực phẩm hoặc bề mặt có thể tạo điều kiện cho sự lây lan của bệnh. Truyền từ người sang người, chẳng hạn như thông qua một cái bắt tay, cũng là phổ biến.

Trong các khu vực phát triển nghèo hơn trên thế giới, việc thiếu hệ thống nước thải phù hợp là nguyên nhân chính dẫn đến nhiễm trùng lan rộng.

Triệu chứng sốt thương hàn

Sau khi bị nhiễm bệnh, vi khuẩn nhanh chóng nhân lên và lây lan qua dòng máu, gây ra một loạt các triệu chứng qua ba giai đoạn riêng biệt:

• Trong tuần thứ nhất, một người có thể bị sốt, nhức đầu, ho, mệt mỏi, nhịp tim chậm (nhịp tim chậm), đau bụng và chảy máu cam.
• Trong tuần thứ hai, tình trạng kiệt sức sẽ tiến đến nơi người bệnh không thể đứng dậy. Khi cơn sốt tiếp tục tăng, mê sảng là phổ biến. Các đốm màu hoa hồng cũng có thể phát triển trên bụng, trong khi người bệnh có thể bị tiêu chảy hoặc táo bón thường xuyên.
• Vào tuần thứ ba, các biến chứng có thể trở nên nghiêm trọng và có thể bao gồm xuất huyết đường ruột, viêm não (viêm não), thủng ruột, viêm tim (viêm cơ tim) và các bệnh về đường hô hấp như viêm phổi và viêm phế quản cấp tính.

Chỉ đến cuối tuần thứ ba, nhiệt độ tăng cao sẽ bắt đầu giảm. Điều trị thường bao gồm một đợt điều trị bằng kháng sinh (như amoxicillin hoặc trimethoprim-sulfamethoxazole) và chất lỏng thường xuyên để ngăn ngừa mất nước.

Nếu được điều trị kịp thời, thương hàn hiếm khi gây tử vong. Tuy nhiên, nếu không được điều trị trong tuần thứ ba, nguy cơ tử vong có thể tăng lên tới 20 phần trăm.

Tùy chọn vắc-xin thương hàn

Với hậu quả của nhiễm trùng thương hàn, những người có nguy cơ cao có thể được bảo vệ bằng vắc-xin tiêm một liều hoặc vắc-xin uống bốn liều.

Có hai loại vắc-xin hiện đang được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ phê duyệt:

• Typhim Vi là một loại vắc-xin thương hàn tiêm được chế tạo với một loại vi khuẩn bất hoạt (bị tiêu diệt hoàn toàn) không thể gây bệnh. Nó được truyền bắp thịt (thường vào cơ deltoid ở cánh tay trên) và chỉ cần một liều duy nhất.Vắc-xin nên được tiêm trước ít nhất hai tuần trước chuyến đi và có thể được sử dụng ở bất cứ ai trên hai tuổi. Các mũi tiêm tăng cường có thể được giao hai năm một lần cho những người có nguy cơ đang diễn ra.
• V Pivotif là một loại vắc-xin thương hàn bằng miệng được chế tạo với một loại vi khuẩn sống (suy yếu nhưng sống yếu). Nó được cung cấp trong một gói bốn viên nang, mỗi viên được uống mỗi ngày khi bụng đói. V Pivotif có thể được sử dụng ở bất cứ ai trên sáu tuổi, trong khi liều tăng cường chỉ cần được thực hiện mỗi năm năm. Là một loại vắc-xin sống, nó cần được làm lạnh và không nên dùng cho những người bị suy giảm miễn dịch (như những người nhiễm HIV).

Ngoài sự khác biệt về cách dùng (tiêm so với uống) và hạn chế người dùng (tuổi và tình trạng miễn dịch), cả hai loại vắc-xin này đều bảo vệ khoảng 70% khỏi bệnh thương hàn. Điều này có nghĩa là bạn vẫn sẽ cần xem những gì bạn ăn hoặc uống nếu đã từng đi đến một điểm nóng thương hàn.

Tác dụng phụ và chống chỉ định

Tác dụng phụ thường thấy hơn với Typhim Vi với hơn 10 phần trăm người bị sốt, mệt mỏi, đau đầu, đau nhức cơ thể và đau tại chỗ tiêm. Với V Pivotif, nguy cơ thấp hơn (dưới bảy phần trăm) và có thể bao gồm đau đầu, buồn nôn và đau dạ dày. Trong cả hai trường hợp, các triệu chứng có xu hướng nhẹ và tự khỏi mà không cần điều trị.

Mặt khác, có nhiều chống chỉ định với V Pivotif hơn so với Typhim Vi. Mối quan tâm chính cho cả hai là các tương tác thuốc có thể làm giảm tác dụng của vắc-xin.

Trong một số trường hợp, đó là do thuốc là chất ức chế miễn dịch, ngăn chặn việc sản xuất kháng thể bảo vệ. Chúng bao gồm các loại thuốc được sử dụng để điều trị các rối loạn tự miễn dịch như lupus, viêm khớp dạng thấp và bệnh vẩy nến. Trong một số trường hợp, bạn sẽ cần phải dừng thuốc trong vòng 30 ngày trước khi tiêm ngừa thương hàn.

Danh sách thuốc chống chỉ định sử dụng với V Pivotif là:

• Benlysta (belimumab), một loại thuốc ức chế miễn dịch
• Cimzia (certolizumab pegol), một loại thuốc ức chế miễn dịch
• Cosentix (secukinumab), một loại thuốc ức chế miễn dịch
• Hydrea (hydroxyurea), một loại thuốc hóa trị ung thư
• Methotrexate được sử dụng để điều trị ung thư, bệnh vẩy nến và viêm khớp dạng thấp
• Taltz (ixekizumab), một loại thuốc ức chế miễn dịch
• Teflaro (ceftaroline), một loại kháng sinh

Danh sách thuốc chống chỉ định sử dụng với Typhim Vi là:

• Benlysta (belimumab), sử dụng thuốc ức chế miễn dịch
• Cosentix (secukinumab), một loại thuốc ức chế miễn dịch
• Taltz (ixekizumab), một loại thuốc ức chế miễn dịch

Nếu cần tiêm vắc-xin thương hàn, hãy nhớ thông báo cho bác sĩ về bất kỳ loại thuốc nào bạn có thể đang sử dụng và bất kỳ tình trạng y tế nào liên quan đến ức chế miễn dịch hoặc hệ thống miễn dịch bị suy yếu.

Khi nào bạn cần tiêm phòng

Theo Ủy ban Tư vấn về Tiêm chủng (ACIP), việc tiêm phòng thông thường không được khuyến nghị ở Hoa Kỳ. Tuy nhiên, có những trường hợp cụ thể khi tiêm chủng được khuyến cáo mạnh mẽ:

• Khách du lịch đến các khu vực có nguy cơ được công nhận Salmonella typhi
• Những người sống với hoặc có liên hệ mật thiết với người đã hoặc đang điều trị bệnh thương hàn
• Các nhà vi trùng học hoặc nhân viên phòng thí nghiệm tiếp xúc với Salmonella typhi nuôi cấy hoặc mẫu vật

Khi lên kế hoạch cho một chuyến đi nước ngoài, bạn có thể kiểm tra các yêu cầu và đề xuất tiêm chủng hiện tại bằng cách truy cập trang web tư vấn sức khỏe du lịch do CDC quản lý.

Một từ từ DipHealth

Mặc dù tiêm vắc-xin thương hàn có thể làm giảm đáng kể nguy cơ mắc bệnh thương hàn, nhưng nó không phải là bằng chứng ngu ngốc. Để đảm bảo bạn vẫn an toàn khi đi du lịch nước ngoài, có 10 quy tắc thông thường bạn nên tuân thủ:

• Rửa tay thường xuyên bằng xà phòng và nước nóng.
• Mang theo chất khử trùng tay chứa cồn trong thời gian không có nước.
• Tránh uống nước không được điều trị.
• Trong khi uống đồ uống đóng chai hoặc đóng hộp là tốt, yêu cầu đồ uống được giao kín.
• Luôn luôn yêu cầu đồ uống mà không có đá.
• Tránh trái cây và rau sống ngay cả khi chúng đã được gọt vỏ.
• Chọn thực phẩm nóng; thực phẩm được lưu trữ hoặc phục vụ ở nhiệt độ phòng nên tránh.
• Tránh bán thức ăn đường phố.
• Sử dụng nước đóng chai để đánh răng.
• Cố gắng không nuốt nước khi tắm.