Những điều cần biết về phẫu thuật đại tràng

Phẫu thuật đại tràng có thể được sử dụng để điều trị nhiều tình trạng tiêu hóa, bao gồm ung thư ruột kết, bệnh Crohn, tắc ruột, dị tật bẩm sinh và viêm túi thừa. Nhiều người có thể sợ ý tưởng phẫu thuật đại tràng, nhưng sự thật là nó thường có thể mang lại chất lượng cuộc sống cao hơn, kéo dài cuộc sống của một người hoặc thậm chí cứu sống. Phẫu thuật đại tràng, nói một cách đơn giản, là khi một phần của đại tràng được cắt bỏ (gọi là cắt bỏ đại tràng) và một lỗ mở được tạo ra trong bụng để cho phép phân đi ra khỏi cơ thể và được thu thập trong một thiết bị đeo ở bụng.

Tổng quan

Một bộ xương là một lỗ mở được phẫu thuật tạo ra từ một cơ quan nội tạng đến bề mặt của cơ thể. Colostomy, từ "đại tràng" và "xương", là phẫu thuật trong đó mở ra từ ruột kết (hoặc ruột già) ra bên ngoài bụng.

Trong quá trình phẫu thuật đại tràng, bác sĩ phẫu thuật có thể loại bỏ một đoạn ruột kết, kết quả là đại tràng có hai phần riêng biệt (nghĩ về một vòi trong vườn sẽ trông như thế nào nếu bị cắt làm đôi). Một đầu của đại tràng được thông qua một lỗ nhỏ trên thành bụng. Phần ruột non này, được gọi là lỗ khí khi nó ở bên ngoài cơ thể, cho phép chất thải rời khỏi cơ thể khỏi ruột kết. Đầu kia của đại tràng, được gắn vào trực tràng, có thể được cắt bỏ hoặc đóng lại bằng chỉ khâu và để lại trong bụng.

Sau khi phẫu thuật, chất thải được thu gom ở bên ngoài cơ thể bằng dụng cụ cắt bỏ xương. Ngày nay, các thiết bị xương khớp có nhiều hình dạng, kích cỡ, màu sắc và chất liệu khác nhau để phù hợp với lối sống của người đeo. Lỗ khí và vùng da xung quanh (da nhu động) sẽ cần được chăm sóc đặc biệt được dạy cho bệnh nhân sau phẫu thuật bởi một y tá trị liệu đường ruột (ET).

Tạm thời so với vĩnh viễn

Một sản phẩm sữa non có thể là tạm thời hoặc vĩnh viễn.

Tạm thời đại tràng. Một đại tràng tạm thời có thể được sử dụng khi một phần của đại tràng (thường là phần dưới) cần được chữa lành, chẳng hạn như sau chấn thương hoặc phẫu thuật. Sau khi đại tràng được chữa lành, có thể đảo ngược ruột non, đưa chức năng ruột trở lại bình thường.

Trong một sự đảo ngược ruột non, hai đầu của đại tràng được kết nối lại và khu vực mà lỗ khí được tạo ra trong bụng được đóng lại. Ruột già được tạo ra, một lần nữa, thành một ống liên tục giữa ruột non và trực tràng. Nhu động ruột được đào thải qua trực tràng.

Đại tràng vĩnh viễn. Một đại tràng vĩnh viễn (đôi khi còn được gọi là kết thúc đại tràng) là cần thiết cho một số điều kiện, bao gồm khoảng 15 phần trăm các trường hợp ung thư ruột kết. Loại phẫu thuật này thường được sử dụng khi cần phải cắt bỏ trực tràng do bệnh hoặc ung thư. Hầu hết các đại tràng cũng có thể được loại bỏ và phần còn lại được sử dụng để tạo ra một lỗ khí.

Các loại phẫu thuật

Có một số loại colostomies khác nhau:

Tăng dần. Đại tràng này có một lỗ mở được tạo ra từ đại tràng tăng dần và được tạo ra ở phía bên phải của bụng. Bởi vì stoma được tạo ra từ phần đầu tiên của đại tràng, phân đi qua stoma có nhiều chất lỏng hơn và chứa các enzyme tiêu hóa gây kích ứng da. Đây là loại phẫu thuật đại tràng là ít phổ biến nhất.

Ngang. Phẫu thuật này có thể dẫn đến một hoặc hai lỗ ở bụng trên, giữa hoặc bên phải được tạo ra từ đại tràng ngang. Nếu có hai lỗ mở trong lỗ khí quản (được gọi là hai ống thông trực tràng thùng đôi), một lỗ được sử dụng để đi qua phân và cái còn lại được sử dụng để truyền chất nhầy. Phân được loại bỏ qua lỗ khí đã đi qua đại tràng tăng dần, vì vậy nó có xu hướng ở dạng lỏng hoặc bán thành hình.

Giảm dần hoặc sigmoid. Trong phẫu thuật này, đại tràng giảm dần hoặc sigmoid được sử dụng để tạo ra một lỗ khí, thường ở bụng dưới bên trái. Đây là loại phẫu thuật đại tràng phổ biến nhất và thường tạo ra phân được bán thành hình thành tốt vì nó đã đi qua đại tràng tăng dần và ngang.

Phẫu thuật

Phẫu thuật đại tràng là một hoạt động chính và sẽ phải nằm viện ít nhất vài ngày và sáu tuần hoặc hơn để phục hồi tại nhà. Bệnh nhân sẽ nhận được hướng dẫn của bác sĩ phẫu thuật về cách chuẩn bị trong những ngày dẫn đến phẫu thuật.

Chuẩn bị cho phẫu thuật đại tràng.Đối với những người dùng các loại thuốc khác, bác sĩ phẫu thuật có thể yêu cầu liên hệ với bác sĩ kê đơn để được hướng dẫn về việc tiếp tục, ngừng hoặc điều chỉnh liều thuốc trong khi phẫu thuật và nghỉ dưỡng. Điều quan trọng là phải làm cho bác sĩ phẫu thuật nhận thức được tất cả các loại thuốc, vì một số nhóm thuốc nhất định có thể ức chế quá trình chữa bệnh (chẳng hạn như thuốc tiên dược) hoặc tương tác với các loại thuốc khác (làm cho chúng ít nhiều hiệu quả hơn).

Cũng có thể cần phải kiểm tra định kỳ nhất định trước khi phẫu thuật, chẳng hạn như chụp X-quang vật lý và ngực. Bệnh nhân cũng nên gặp một y tá ET, người có thể giải thích cách chăm sóc vết thương. Trong cuộc họp ban đầu, một điểm quan trọng là thảo luận về vị trí đặt stoma trên bụng, loại vật tư nào sẽ cần ngay sau phẫu thuật và làm thế nào để phù hợp nhất với việc chăm sóc xương khớp vào cuộc sống hàng ngày.

Phẫu thuật đại tràng thường sẽ yêu cầu chuẩn bị ruột để làm sạch ruột. Trong một hoặc hai ngày trước khi phẫu thuật, sẽ cần phải làm theo hướng dẫn của bác sĩ phẫu thuật để loại bỏ tất cả phân ra khỏi ruột, như thể chuẩn bị cho nội soi. Điều này có thể được thực hiện thông qua việc nhịn ăn, thụ tinh, thuốc nhuận tràng, bất kỳ loại tiền tiêu chuẩn nào như GoLytely hoặc Phospho Soda hoặc kết hợp cả hai loại này. Cũng có thể cần phải dùng thuốc kháng sinh hoặc các loại thuốc khác để ngăn ngừa nhiễm trùng trước, trong và sau khi phẫu thuật.

Trong bệnh viện.Ngay trước khi phẫu thuật, IV sẽ được đặt để truyền dịch và gây mê. Cuộc phẫu thuật sẽ kéo dài vài giờ.

Sau khi thức dậy trong quá trình hồi phục, một túi đựng sữa non sẽ được gắn vào bụng qua một lỗ khí mới và có thể có một hoặc nhiều ống dẫn lưu. Một khi các dấu hiệu quan trọng (mạch, huyết áp, hô hấp) ổn định, sẽ đến lúc chuyển đến phòng bệnh viện.

Trong vài ngày đầu sau phẫu thuật, bệnh nhân tiếp tục được dùng thuốc giảm đau qua IV. Sẽ không có thức ăn nào được cung cấp cho đến khi các bác sĩ nghe thấy tiếng ruột phát ra từ bụng cho thấy ruột đang "thức dậy".

Các y tá sẽ nhắc nhở khi đến giờ ra khỏi giường và ngồi trên ghế hoặc đứng, thường là một vài ngày sau phẫu thuật, tùy thuộc vào mức độ hồi phục đang tiến triển. Đứng và đi bộ càng sớm càng tốt là rất quan trọng đối với quá trình phục hồi, mặc dù lúc đầu nó sẽ không thoải mái.

Sau khi bác sĩ nghe thấy tiếng ruột và lỗ khí bắt đầu hoạt động, bước tiếp theo là cố gắng ăn một số chất lỏng trong suốt, chẳng hạn như nước dùng, gelatin và nước trái cây. Nếu chất lỏng trong suốt được dung nạp tốt, bác sĩ sẽ cho nhân viên biết rằng chế độ ăn uống có thể tiến triển thành chất lỏng đầy đủ hoặc thức ăn rắn.

Cần có một cuộc họp với một y tá ET trước khi rời bệnh viện để tìm hiểu thêm về việc chăm sóc lỗ khí và thay đổi thiết bị phẫu thuật xương. Điều quan trọng nữa là tìm hiểu nơi để có được nguồn cung cấp sữa non và nhận được bất kỳ hướng dẫn đặc biệt nào để phục hồi tại nhà.

Phục hồi tại nhà

Phục hồi tại nhà thường khoảng sáu tuần, mặc dù có thể lâu hơn đối với những bệnh nhân bị bệnh nặng trước khi phẫu thuật hoặc bị biến chứng. Hoạt động sẽ bị hạn chế lúc đầu, và nâng, làm việc nhà và lái xe không được khuyến khích, có thể trong khoảng bốn tuần.

Nhân viên bệnh viện sẽ đưa ra lời khuyên về chế độ ăn uống trước khi rời bệnh viện, và nó có thể bị hạn chế ở mức chất xơ thấp. Các cuộc hẹn thường xuyên với bác sĩ phẫu thuật sẽ giúp đảm bảo rằng bụng và khu vực xung quanh lỗ khí được chữa lành tốt.

Vài tuần đầu tiên ở nhà sẽ là thời gian học cách chăm sóc vết thương. Một y tá ET sẽ trả lời bất kỳ câu hỏi nào và có thể giúp đỡ với một vài thay đổi túi đầu tiên.

Bác sĩ phẫu thuật sẽ đưa ra hướng dẫn về thời gian cần thiết để tiếp tục các hoạt động thường xuyên ở nơi làm việc, trường học hoặc ở nhà. Nếu việc sản xuất sữa non sẽ bị đảo ngược, bác sĩ phẫu thuật sẽ giúp quyết định khi nào có thể dựa trên sự phục hồi cũng như lịch trình cá nhân.

Một từ từ DipHealth

Phẫu thuật đại tràng là một thay đổi lớn nhưng đối với nhiều người, nó có nghĩa là một hợp đồng mới cho cuộc sống. Nắm bắt sự thay đổi có thể mất thời gian và tìm kiếm sự giúp đỡ với tất cả mọi thứ, từ việc học cách quản lý một bộ xương cho đến khi chấp nhận là điều quan trọng. Bác sĩ phẫu thuật sẽ là nguồn hỗ trợ lớn nhất và nên đưa ra lịch trình thời gian để trở lại hoạt động và những gì được chấp nhận dựa trên quá trình phục hồi. Những người bị cắt bỏ xương có thể bơi lội, hẹn hò, tập thể dục và làm những việc khác mà họ đã làm trước khi phẫu thuật.