Dấu hiệu và cách điều trị Vỡ ròng rọc ngón tay

Chấn thương ngón tay là phổ biến trong leo núi, điều này có ý nghĩa do sự căng thẳng mà hoạt động này đặt lên các chữ số trong khi di chuyển dọc theo các bề mặt không bằng phẳng và hỗ trợ trọng lượng của toàn bộ cơ thể bạn. Tuy nhiên, các chấn thương xảy ra có thể hơi bất thường, không chỉ là bong gân ngón tay hoặc trật khớp.

Một trong những chấn thương bất thường hơn xảy ra, và hầu như chỉ thấy ở những người leo núi, được gọi là vỡ ròng rọc kỹ thuật số. Lý do điều này xảy ra là kết quả của cơ học của gân và khớp ngón tay và vị trí cụ thể mà các ngón tay được giữ trong khi leo núi.

Một hoạt động thể thao khác mà chấn thương này đã được mô tả là với các vận động viên bóng chày ưu tú. Các lực tác động lên ngón tay rõ ràng rất khác nhau với hai hoạt động này, nhưng cả hai đều gây căng thẳng cao cho ròng rọc ngón tay.

Ròng rọc ngón tay

Mọi người đều có cấu trúc trong ngón tay gọi là ròng rọc kỹ thuật số (các bác sĩ thường sử dụng các từ "chữ số" và "ngón tay" thay thế cho nhau). Những ròng rọc kỹ thuật số này là cấu trúc chuyên dụng giữ gân trên xương ngón tay. Nếu không có những ròng rọc này trong các ngón tay, một vấn đề gọi là thắt dây chằng sẽ xảy ra.

Gân là cấu trúc kết nối cơ bắp với xương. Khi một cơ co lại, nó kéo gân, từ đó kéo xương. Ở cực trên, các cơ của cẳng tay co lại, kéo các gân uốn của các ngón tay, khiến các ngón tay co lại thành nắm đấm. Nếu không có ròng rọc giữ các gân trên xương, các gân sẽ kéo chặt qua lòng bàn tay, không cho phép chúng ta tạo thành nắm đấm. Chức năng này tương tự như chức năng ròng rọc của cần cẩu nâng vật nặng.

Mỗi ngón tay có tám ròng rọc, nhưng chỉ có hai trong số chúng thường cảm thấy có tầm quan trọng quan trọng để ngăn chặn việc thắt dây chằng ngón tay. Khi một người vỡ ròng rọc, họ có thể duy trì một loạt các kiểu chấn thương từ một dòng ròng rọc đơn giản đến vỡ nhiều ròng rọc trong một chữ số.

Trong những tình huống nghiêm trọng nhất, khi gân bị đứt, gân có thể nhấc ra khỏi ngón tay khi thực hiện nắm tay.

Dấu hiệu và triệu chứng

Các dấu hiệu phổ biến nhất của chấn thương ròng rọc ngón tay bao gồm:

• Đau ở lòng bàn tay và đau với áp lực
• Sưng ngón tay
• Khó hình thành một nắm tay
• Nghe một tiếng "pop" tại thời điểm chấn thương

Điều quan trọng là đã nghi ngờ chấn thương ròng rọc kỹ thuật số được kiểm tra bởi một chuyên gia đôi khi sớm (trong vòng vài ngày đến một tuần) sau chấn thương. Mặc dù điều trị khẩn cấp thường không cần thiết, điều trị chậm trễ (vài tuần hoặc vài tháng sau) có thể dẫn đến kết quả kém thành công hơn. Khía cạnh quan trọng nhất của việc đánh giá lâm sàng là xác định xem có bất kỳ sự thắt dây chằng nào do chấn thương ròng rọc hay không. Nếu không, điều trị thường chỉ là bảo vệ đơn giản cho đến khi sưng và đau giảm.

Thông thường nhất, chữ số ở giữa hoặc chỉ số là ngón tay bị thương. Hai ròng rọc quan trọng trong ngón tay được chỉ định là ròng rọc A2 và A4. Trong những người leo núi, một trong hai hoặc cả hai ròng rọc đó có thể bị thương. Thông thường trong các vận động viên bóng chày, chấn thương được cách ly với ròng rọc A4.

Các xét nghiệm hình ảnh đặc biệt có thể được thực hiện để giúp chẩn đoán và lên kế hoạch điều trị. X-quang có thể hữu ích để loại trừ các nguyên nhân gây đau ngón tay khác bao gồm bong gân và gãy ngón tay. Xét nghiệm MRI cũng hữu ích, đặc biệt nếu vị trí hoặc mức độ nghiêm trọng của chấn thương không rõ ràng. Đôi khi, MRI sẽ được thực hiện với ngón tay được giữ thẳng, và sau đó uốn cong, để xem liệu có sự uốn cong của gân không.

Điều trị

Nếu có sự thắt dây chằng, thì cần phải xử trí cẩn thận hơn đối với chấn thương. Điều này không phải lúc nào cũng có nghĩa là phẫu thuật là cần thiết, nhưng có những nẹp chuyên dụng và kỹ thuật trị liệu có thể cho phép ròng rọc lành lại đúng cách. Chỉ trong những tình huống có nhiều vỡ ròng rọc hoặc nếu có điều trị chậm trễ thì phẫu thuật là cần thiết.

Theo như trở lại hoạt động, điều này thay đổi đáng kể với mức độ nghiêm trọng của chấn thương. Với các chủng ròng rọc nhẹ, hoạt động đầy đủ có thể được phục hồi ngay khi sưng và đau giảm. Đối với vỡ hoàn toàn đang được điều trị không phẫu thuật, thời gian điều trị thường là từ một đến ba tháng. Đối với những người cần phẫu thuật tái tạo chấn thương ròng rọc, có thể có những hạn chế trong tối đa một năm kể từ thời điểm phẫu thuật.