Lợi ích của siêu âm trị liệu cho bệnh viêm khớp

Siêu âm trị liệu là một lựa chọn trong vật lý trị liệu để điều trị đau và mất chức năng khớp do viêm xương khớp. Làm thế nào nó hoạt động và chúng ta biết gì về hiệu quả của nó?

Siêu âm trị liệu là gì?

Siêu âm trị liệu là một kỹ thuật sử dụng sóng âm thanh (gây rung) để giảm đau hoặc cải thiện chức năng khớp. Những rung động này xảy ra ở tần số cao tần số cao đến mức các rung động không thể phát hiện được đối với người được điều trị siêu âm.

Các rung động có thể được đập hoặc liên tục. Rung siêu âm liên tục tạo ra nhiệt đáng chú ý, trong khi rung siêu âm không. Người ta nghĩ rằng cả hiệu ứng nhiệt và không nhiệt đều chịu trách nhiệm cho bất kỳ tác động nào mà các phương pháp điều trị này có thể có.

Thông thường, siêu âm trị liệu được thực hiện trong phòng khám vật lý trị liệu hoặc trong phòng mạch của bác sĩ. Mặc dù nó là một lựa chọn điều trị cho viêm xương khớp, nhưng hiệu quả của nó vẫn còn bị nghi ngờ.

Siêu âm trị liệu khác với siêu âm chẩn đoán ở chỗ siêu âm trị liệu được sử dụng để điều trị (như một liệu pháp) trong khi siêu âm chẩn đoán được sử dụng để chẩn đoán bệnh (hoặc quản lý thai kỳ). Giống như siêu âm chẩn đoán đã xuất hiện từ khá lâu, siêu âm trị liệu đã có từ năm 1950.

Làm thế nào nó hoạt động cho viêm khớp

Siêu âm trị liệu có thể hoạt động bằng hiệu ứng nhiệt hoặc không nhiệt (cơ học). Khi sử dụng siêu âm cho các hiệu ứng nhiệt, các mô phải đạt nhiệt độ từ 40 ° C đến 45 ° C (104 F đến 113 F) trong ít nhất 5 phút.

Hiệu quả đối với viêm khớp gối và hông

Các nghiên cứu đánh giá hiệu quả của siêu âm trị liệu trên viêm khớp đã được trộn lẫn; một số nghiên cứu tìm thấy không có lợi ích, và những nghiên cứu khác tìm thấy một số lợi ích, đặc biệt là trong viêm xương khớp đầu gối. Nhìn chung, có rất ít nghiên cứu đánh giá lợi ích của siêu âm trị liệu, và các nghiên cứu chúng tôi có thường nhỏ hoặc không đáng tin cậy. Cần nghiên cứu thêm, nhưng hãy nhìn vào những gì chúng ta biết vào thời điểm hiện tại.

Năm 2008, một nghiên cứu đã được công bố trong Tạp chí của Hiệp hội Chiropractic Canada đã xem xét kết luận từ các nghiên cứu thực nghiệm, lâm sàng và trên động vật về siêu âm trị liệu cho viêm xương khớp. Sử dụng tìm kiếm PubMed bắt đầu từ năm 1985, các nhà nghiên cứu đã tìm thấy 16 nghiên cứu đáp ứng các tiêu chí của họ để đưa vào tổng quan. Có chín nghiên cứu kết luận siêu âm trị liệu có tác dụng có lợi đối với đau và chức năng. Năm nghiên cứu nhỏ cho thấy siêu âm có đặc tính chữa lành sụn. Một nghiên cứu thực nghiệm cho thấy tăng hấp thu hyaluronan bằng cách sử dụng âm vị siêu âm. Chỉ có một nghiên cứu kết luận rằng không có tác dụng đối với đau hoặc phạm vi chuyển động khi điều trị siêu âm được kết hợp với tập thể dục. Ngoài ra, trong năm tài liệu đánh giá, hai kết luận có tác động tích cực từ siêu âm trị liệu, hai không tìm thấy bất kỳ lợi ích nào, và một là không kết luận.

Năm 2010, một nghiên cứu của Cochrane về các nghiên cứu sử dụng siêu âm trị liệu cho viêm xương khớp gối và khớp háng đã được thực hiện. Tổng quan đánh giá các nghiên cứu so sánh siêu âm với giả hoặc không can thiệp về đau và chức năng. Năm thử nghiệm nhỏ, bao gồm tổng cộng 341 bệnh nhân bị thoái hóa khớp gối, đã được đưa vào tổng quan của Cochrane. Hai trong số năm siêu âm được đánh giá, hai siêu âm được đánh giá liên tục và một đánh giá kết hợp giữa siêu âm xung và siêu âm liên tục. Các nhà phê bình kết luận rằng siêu âm có thể có lợi cho viêm xương khớp đầu gối. Tuy nhiên, họ không chắc chắn về tầm quan trọng của những tác động có lợi đối với đau và chức năng và cảm thấy cần có những nghiên cứu được thiết kế tốt hơn.

Một nghiên cứu khác được công bố vào năm 2011 trên tạp chí phẫu thuật chỉnh hình, kết luận rằng siêu âm làm giảm đáng kể các triệu chứng khớp và sưng khớp trong khi cải thiện khả năng vận động của khớp và giảm viêm ở những người bị viêm xương khớp. Nghiên cứu có sự tham gia của 87 người bị thoái hóa khớp gối được điều trị bằng siêu âm trong 9 tháng.

Gần đây, một nghiên cứu năm 2016 về hiệu quả của siêu âm xung năng lượng thấp trên 106 người bị thoái hóa khớp gối đã thấy rằng siêu âm trị liệu có giá trị trong việc giảm đau (trong khoảng 4 tuần) và cải thiện chức năng và chất lượng cuộc sống. Cần lưu ý rằng đây là một nghiên cứu rất nhỏ để dựa trên những kết luận này, và tại thời điểm hiện tại, cần nhiều nghiên cứu hơn.

Hiệu ứng phân tử

Nhìn chung, có rất ít nghiên cứu đáng tin cậy về lý thuyết sinh học đằng sau siêu âm trị liệu, và tại thời điểm hiện tại, không rõ nó hoạt động như thế nào (nếu có) trong điều trị viêm khớp. Viêm khớp được đặc trưng bởi sự phá vỡ sụn, sự phát triển xương bất thường, cũng như sự thay đổi của các mô mềm như màng hoạt dịch, dây chằng và các cơ bao quanh khớp.

Các hiệu ứng nhiệt có thể làm giảm co thắt ở cơ và dây chằng, mặc dù điều này là hạn chế, vì cơ bắp không hấp thụ năng lượng tốt và cần phải có một khu vực điều trị lớn.

Trong các nghiên cứu nhìn vào con người (nghiên cứu in vivo), người ta nghĩ rằng tác dụng chính của siêu âm trị liệu đối với viêm khớp là cơ học, không phải do nhiệt. Các tác động cơ học có thể hoạt động để kích thích sụn trực tiếp.

Dựa trên các nghiên cứu trên chuột, siêu âm xung dường như có tác dụng tái tạo trên các mô và sụn. Mặc dù điều này là lạc quan, chúng tôi biết rằng các nghiên cứu ở động vật khác không phải lúc nào cũng là một dấu hiệu đáng tin cậy về những gì sẽ xảy ra với con người. Không có nhiều bằng chứng tại thời điểm này rằng siêu âm trị liệu có bất kỳ ảnh hưởng trực tiếp nào đến sụn ở người.

Dòng dưới cùng

Siêu âm trị liệu có thể làm việc cho một số những người bị viêm xương khớp đầu gối hoặc hông, nhưng cần nhiều nghiên cứu hơn trước khi các phương pháp điều trị này được coi là "thuốc dựa trên bằng chứng" vững chắc. Có nhiều giả thuyết về cách siêu âm trị liệu có thể hoạt động ở cấp độ phân tử, nhưng điều này cũng không chắc chắn; không đủ bằng chứng sinh lý để hỗ trợ hiệu quả của siêu âm trong việc cải thiện sụn hoặc các cấu trúc gần đó ở cấp độ phân tử. Tuy nhiên, siêu âm trị liệu là một điều trị không xâm lấn có vẻ rất an toàn, ít có tác dụng phụ và tương đối rẻ tiền.

Viêm xương khớp là cực kỳ phổ biến, ảnh hưởng đến khoảng một nửa số người trên 65 tuổi ở một mức độ nào đó và có thể đóng một vai trò lớn trong việc giảm chất lượng cuộc sống. Có một loạt các phương pháp điều trị có sẵn, từ dược phẩm đến phương pháp điều trị "tự nhiên" như nam châm. Mặc dù ít nghiên cứu đã được thực hiện trên các liệu pháp không xâm lấn và không dùng thuốc (từ siêu âm trị liệu đến châm cứu), nhưng điều đó không có nghĩa là chúng không hiệu quả. Ngược lại, chúng ta cần nghiên cứu thêm để đánh giá các phương pháp điều trị "an toàn" hơn này khi chúng ta biết rằng một số phương pháp điều trị "tiêu chuẩn" đối với viêm khớp có nguy cơ đáng kể, chẳng hạn như nguy cơ xuất huyết tiêu hóa từ các thuốc chống viêm không steroid như Advil (ibuprofen).

Điều quan trọng là làm việc với bác sĩ của bạn để khám phá nhiều lựa chọn điều trị có sẵn cho bệnh viêm khớp, đặc biệt là vì sự kết hợp của các liệu pháp thường có hiệu quả tốt hơn bất kỳ liệu pháp đơn lẻ nào. Cuối cùng, vai trò có thể của tập thể dục và chế độ ăn uống, chẳng hạn như chế độ ăn chống viêm cho viêm khớp có thể được đánh giá thấp và kiểm soát căng thẳng là điều cần thiết (chúng tôi đã học được rằng căng thẳng làm trầm trọng thêm cơn đau do viêm khớp.) dành một chút thời gian để xem xét những cách này để giảm căng thẳng để bắt đầu sống một cuộc sống ít căng thẳng hơn (và hy vọng, ít đau đớn hơn) ngày hôm nay.