Tìm hiểu ai nên dùng thuốc Statin và khi nào

Theo nghiên cứu của Trường Y khoa Feinberg thuộc Đại học Tây Bắc ở Chicago, các loại thuốc statin là một trong những loại thuốc được kê đơn phổ biến nhất ở Hoa Kỳ với doanh thu hàng năm trên 18 tỷ đô la.

Thuốc statin được biết là làm giảm đáng kể tỷ lệ bị đau tim hoặc đột quỵ bằng cách giảm mức cholesterol "xấu" trong máu. Nhưng họ không còn được quy định chỉ dựa trên kết quả xét nghiệm máu của một người. Ngày nay, thuốc statin được sử dụng khi một người có tính toán, một trong 10 nguy cơ bị đau tim hoặc đột quỵ trong 10 năm tới.

Danh sách thuốc Statin được phê duyệt

Mười một loại thuốc statin hiện đang được chấp thuận bởi Hoa KỳCục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm, bao gồm bốn loại thuốc kết hợp liều cố định. Bảy đại lý thuốc chính là:

• Lipitor (atorvastatin)
• Lescol (fluvastatin)
• Mevacor (lovastatin)
• Livalo (pitavastatin)
• Pravachol (Pravastatin)
• Zocor (simvastatin)
• Huy hiệu (rosuvastatin)

Phiên bản chung chi phí thấp cũng có sẵn.

Lợi ích của thuốc Statin

Thuốc statin làm giảm mức cholesterol bằng cách ức chế men gan, được gọi là HMG Co-A reductase, là chìa khóa để tổng hợp cholesterol. Việc sử dụng nhất quán các loại thuốc này có liên quan đến việc giảm đáng kể cholesterol LDL "xấu", giảm triglyceride vừa phải và tăng ít cholesterol HDL "tốt".

Những tác dụng này chuyển thành các lợi ích tim mạch bổ sung, bao gồm:

• Giảm sự tích tụ mảng bám trên thành động mạch
• Sự ổn định của các mảng bám để chúng không bị vỡ ra và gây tắc nghẽn động mạch trong tim hoặc não
• Giảm viêm động mạch khi đo bằng xét nghiệm protein phản ứng C (CRP)
• Giảm sự hình thành cục máu đông tại vị trí tắc nghẽn

Những tác dụng này cũng có thể giúp giảm huyết áp, đặc biệt ở những người bị tăng huyết áp chưa dùng thuốc huyết áp.

Tác dụng phụ thường gặp của Statin

Trong khi thuốc statin mang lại lợi ích đáng kể cho những người có nguy cơ mắc bệnh tim mạch, có thể có tác dụng phụ liên quan đến việc sử dụng chúng. Hầu hết là nhẹ đến trung bình ở mức độ nghiêm trọng và thường giải quyết một khi cơ thể điều chỉnh để điều trị. Phổ biến nhất bao gồm:

• Buồn nôn
• Khí ga
• Đau dạ dày
• Đau đầu
• Chóng mặt
• Mệt mỏi
• Phát ban
• Rối loạn giấc ngủ
• Giảm nồng độ
• Đau cơ

Statin cũng có thể gây ra sự gia tăng men gan ở một trong số 100 người dùng. Trong hầu hết các trường hợp, sự gia tăng này không liên quan đến tổn thương gan nghiêm trọng hoặc vĩnh viễn, nhưng cần cẩn thận nếu dùng statin cho những người bị rối loạn chức năng gan tiềm ẩn.

Statin cũng xuất hiện làm tăng nguy cơ phát triển bệnh tiểu đường loại II ở một số người, đặc biệt là phụ nữ sau mãn kinh.

Ai nên và không nên dùng Statin

Đã có một số tranh cãi trong những năm qua về việc liệu statin là cần thiết hay có lợi như nhau trong tất cả các nhóm. Điều này đã bị hiểu sai bởi một số người có nghĩa là statin không có lợi ích và tệ hơn nữa là có thể có hại. Đây không phải là sự thật.

Vào năm 2016, Lực lượng đặc nhiệm Dịch vụ phòng ngừa Hoa Kỳ (USPTSF) của chính phủ đã ban hành các hướng dẫn cập nhật chỉ đơn giản là bằng chứng là "không đủ" để khuyên dùng statin ở những người 76 tuổi trở lên không có tiền sử đau tim hoặc đột quỵ.

Tuyên bố này không phải là sự bác bỏ statin trong nhóm này cũng không phải là gợi ý rằng mọi người nên ngừng dùng thuốc statin khi họ bước sang tuổi 76. Thay vào đó, nó gợi ý rằng các lợi ích có thể nhỏ hơn và cần phải đưa ra phán đoán lâm sàng trong trường hợp cụ thể cơ sở -case.

USPSTF tiếp tục đưa ra các khuyến nghị liên quan đến việc sử dụng statin trong các nhóm rủi ro sau:

• Điều trị bằng statin liều thấp đến trung bình được khuyến nghị cho người lớn từ 40 đến 75 người không bị đau tim hoặc đột quỵ nhưng có nguy cơ mắc một. Việc xác định được thực hiện dựa trên việc người đó có một hoặc nhiều yếu tố nguy cơ mắc bệnh tim mạch và nguy cơ tính toán cơn đau tim hoặc đột quỵ lớn hơn 10% trong 10 năm tới.
• Điều trị cũng có thể được bắt đầu, với phán đoán lâm sàng, ở những người trưởng thành cùng độ tuổi có một hoặc nhiều yếu tố nguy cơ tim mạch và nguy cơ tính toán từ 7,5% đến 10%.