Bệnh Lyme được chẩn đoán như thế nào

Bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể gặp khó khăn trong việc chẩn đoán bệnh Lyme vì nhiều triệu chứng của nó tương tự như các rối loạn và bệnh khác. Dấu hiệu đặc biệt duy nhất duy nhất đối với bệnh Lyme (ban đỏ di truyền, hay "phát ban mắt", không có ở ít nhất một phần tư số người bị nhiễm bệnh. Mặc dù vết cắn của ve là đầu mối quan trọng để chẩn đoán, nhiều người không thể nhớ lại gần đây đã bị bọ ve cắn. Điều này không có gì đáng ngạc nhiên vì ve hươu rất nhỏ và vết cắn của ve thường không gây đau đớn.

Tự kiểm tra

Mặc dù bạn không thể tự chẩn đoán hoặc loại trừ bệnh Lyme, bạn có thể tìm kiếm các triệu chứng cụ thể và đảm bảo bạn hiểu khi bạn cần gặp bác sĩ. Bạn nên luôn luôn kiểm tra bản thân, con cái và thú cưng của bạn để tìm bọ ve sau khi chúng ở ngoài trời. Hãy chắc chắn kiểm tra các khu vực ấm, ẩm ướt như ở giữa mông, ở háng, ở rốn, trên lưng của đầu gối và trên da đầu. Hãy nhớ rằng bọ ve có thể dao động từ kích thước của hạt anh túc đến dưới một phần tư inch, tùy thuộc vào vị trí của chúng trong vòng đời của chúng.

Bạn nên gặp bác sĩ trong những trường hợp sau:

• Nếu bạn bị phát ban ban đỏ đặc biệt đi kèm với nhiều trường hợp mắc bệnh Lyme, ngay cả khi bạn không chắc chắn mình đã bị bọ ve cắn. Phát ban đỏ này có thể sẽ mở rộng và có thể bắt đầu trông giống như mắt bò.
• Nếu bạn có các triệu chứng giống như cúm mà sẽ không biến mất và đặc biệt là nếu bạn sống hoặc gần đây đã đến một khu vực của Hoa Kỳ nơi bệnh Lyme phổ biến hơn (bao gồm Đông Bắc, Trung Đại Tây Dương và phía bắc- nhà nước trung ương).
• Nếu bạn biết bạn đã có một dấu vết gắn liền trong hơn 48 giờ và bạn bị phát ban và / hoặc các triệu chứng giống như cúm.

Hãy chắc chắn để cho bác sĩ của bạn biết nếu bạn đã bị bọ ve cắn hoặc nếu bạn đã tiếp xúc với bọ ve, ngay cả khi bạn không biết mình bị cắn.

Phán đoán lâm sàng

Một lần nữa, chỉ có các nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe có thể chẩn đoán bệnh Lyme. Khi chẩn đoán bệnh Lyme, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ xem xét một số yếu tố:

• Lịch sử y khoa chi tiết
• Kiểm tra thể chất
• Triệu chứng
• Thời gian trong năm (vết cắn của ve rất có thể xảy ra trong những tháng mùa hè)
• Thói quen / địa điểm (ví dụ: bạn có dành thời gian ngoài trời ở khu vực phổ biến bệnh Lyme hay không)
• Lịch sử đã biết của một vết cắn

Trong một số trường hợp, xét nghiệm trong phòng thí nghiệm được sử dụng để hỗ trợ chẩn đoán nghi ngờ. Ngoài ra, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ điều tra các bệnh khác có thể gây ra các triệu chứng của bạn.

Phòng thí nghiệm và xét nghiệm

Có ba giai đoạn của bệnh Lyme, bao gồm:

1. Giai đoạn nội địa hóa sớm
2. Giai đoạn phổ biến sớm
3. Giai đoạn cuối

Các đặc điểm của bệnh ở các giai đoạn này, cũng như bất kỳ điều trị đang diễn ra, có thể làm cho thử nghiệm cho nó đầy thách thức.

Ngoài ra, vi khuẩn gây bệnh Lyme rất khó phát hiện trong các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm về các mô hoặc chất dịch cơ thể. Do đó, hầu hết các nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe tìm kiếm bằng chứng của kháng thể chống lại B. burgdorferi trong máu của bạn để xác nhận vai trò của vi khuẩn là nguyên nhân gây ra các triệu chứng.

Một số người có triệu chứng hệ thần kinh cũng có thể bị tủy sống, cho phép nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe phát hiện viêm não và tủy sống và tìm kháng thể hoặc vật liệu di truyền của B. burgdorferi trong dịch tủy sống.

Xét nghiệm kháng thể

Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe không thể luôn luôn xác định chắc chắn liệu vi khuẩn gây bệnh Lyme có gây ra các triệu chứng hay không. Trong vài tuần đầu sau khi bị nhiễm trùng, xét nghiệm kháng thể không đáng tin cậy vì hệ thống miễn dịch của bạn không sản xuất đủ kháng thể để được phát hiện. Thuốc kháng sinh được tiêm sớm trong quá trình nhiễm trùng cũng có thể ngăn kháng thể của bạn đạt đến mức phát hiện được, mặc dù vi khuẩn gây bệnh Lyme đang gây ra các triệu chứng của bạn.

Xét nghiệm kháng thể thường được sử dụng được gọi là xét nghiệm EIA (xét nghiệm miễn dịch enzyme), được Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) phê duyệt. Nếu ĐTM của bạn dương tính, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nên xác nhận nó bằng xét nghiệm thứ hai, cụ thể hơn gọi là phong cách phương Tây. Cả hai kết quả xét nghiệm phải dương tính để hỗ trợ chẩn đoán bệnh Lyme. Nhưng một lần nữa, kết quả âm tính không có nghĩa là bạn không mắc bệnh Lyme, đặc biệt là ở giai đoạn đầu. Xét nghiệm EIA dương tính không nhất thiết có nghĩa là bạn mắc bệnh Lyme vì dương tính giả xảy ra.

Kiểm tra đánh dấu

Ngay cả khi một con bọ ve được kiểm tra và phát hiện ra đang chứa chấp Lyme Borrelia burgdorferi vi khuẩn, nó có thể không nhất thiết phải truyền vi khuẩn cho bất cứ ai mà nó đã cắn. Do đó, kiểm tra một con bọ ve sẽ không phải là một dấu hiệu chính xác về việc người bị cắn có mắc bệnh Lyme hay không.

Bởi vì xét nghiệm ve không phải là một chỉ số tốt về lây truyền bệnh Lyme, hầu hết các phòng thí nghiệm y tế của bệnh viện hoặc nhà nước sẽ không kiểm tra ve cho vi khuẩn Lyme. Tuy nhiên, có hàng chục phòng thí nghiệm tư nhân sẽ kiểm tra bọ ve tìm vi khuẩn với giá dao động từ 75 đến hàng trăm đô la.

Các thử nghiệm mới đang được phát triển

Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cần xét nghiệm để phân biệt giữa những người đã hồi phục sau nhiễm trùng trước đó và những người tiếp tục bị nhiễm trùng hoạt động. Để cải thiện tính chính xác của chẩn đoán bệnh Lyme, các nhà nghiên cứu do Viện Y tế Quốc gia (NIH) hỗ trợ đang đánh giá lại các xét nghiệm hiện có và phát triển một số xét nghiệm mới hứa hẹn sẽ đáng tin cậy hơn các xét nghiệm hiện có.

Các nhà khoa học NIH đang phát triển các thử nghiệm sử dụng kỹ thuật di truyền có độ nhạy cao được gọi là phản ứng chuỗi polymerase (PCR) cũng như công nghệ microarray để phát hiện một lượng cực nhỏ vật liệu di truyền của vi khuẩn gây bệnh Lyme hoặc các sản phẩm của nó trong các mô và dịch cơ thể. Một loại protein vi khuẩn, protein bề mặt bên ngoài (Osp) C, đang tỏ ra hữu ích trong việc phát hiện sớm các kháng thể đặc hiệu ở những người mắc bệnh Lyme. Kể từ bộ gen của B. burgdorferi đã được giải trình tự, các con đường mới có sẵn để cải thiện sự hiểu biết về bệnh và chẩn đoán.

Chẩn đoán phân biệt

Bệnh Lyme đôi khi được gọi là "Kẻ bắt chước vĩ đại" vì nó thường bắt chước nhiều bệnh khác, theo LymeDisease.org, một tổ chức phi lợi nhuận ủng hộ chăm sóc sức khỏe cho những người mắc bệnh Lyme cũng như các bệnh nhiễm trùng do ve. Ngược lại, các loại viêm khớp hoặc các bệnh tự miễn khác có thể bị chẩn đoán nhầm là bệnh Lyme.

Các triệu chứng của bệnh Lyme có thể bắt chước các điều kiện như:

• Cúm (cúm)
• Bệnh bạch cầu đơn nhân truyền nhiễm
• Viêm khớp dạng thấp
• Đau cơ xơ hóa
• Hội chứng mệt mỏi mãn tính
• Đa xơ cứng
• Bệnh Alzheimer
• Bệnh tim
• Đau nửa đầu
• Ung thư hạch

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ xem xét tất cả các khả năng này khi chẩn đoán.

Chẩn đoán sớm so với sau

Bệnh Lyme đã được chẩn đoán đủ lâu và vi khuẩn truyền nhiễm gây bệnh đủ dễ để xác định, hầu hết bệnh nhân mắc bệnh Lyme sớm có thể tìm một bác sĩ có thể chẩn đoán chính xác. Ngay cả những bệnh nhân ban đầu được bác sĩ nói rằng các triệu chứng của họ là tất cả trong đầu họ thường có thể tìm một bác sĩ khác để giúp họ có được chẩn đoán chính xác.

Nhưng trong một số trường hợp, bệnh nhân gặp khó khăn lớn trong việc chẩn đoán bệnh Lyme. Và đó là bởi vì có một cuộc tranh cãi xung quanh việc chẩn đoán như vậy đối với những bệnh nhân không bị các triệu chứng cho đến khi họ có thể bị bọ ve cắn. Mặc dù một số người biểu hiện các triệu chứng, bao gồm phát ban "mắt bò" cổ điển, ngay sau khi bị ve cắn, có thể các triệu chứng sẽ không xuất hiện trong nhiều tháng hoặc nhiều năm sau khi bị nhiễm bệnh.

Hơn nữa, một số bệnh nhân được điều trị sớm bằng kháng sinh, nhưng những kháng sinh đó không phá hủy hoàn toàn Lyme Borrelia vi khuẩn, hoặc các triệu chứng khác xảy ra ngay cả khi không còn dấu hiệu nhiễm trùng kéo dài.

Tranh cãi về chẩn đoán bệnh Lyme "mãn tính"

Mặc dù không ai phủ nhận rằng một số người được điều trị thích hợp cho bệnh Lyme tiếp tục có các triệu chứng dai dẳng, nhưng có một cuộc tranh cãi lớn về cái gọi là gì, nguyên nhân gây ra và cách điều trị tốt nhất. Nó được gọi là "bệnh Lyme mãn tính"; Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh (CDC) gọi đó là hội chứng bệnh Lyme sau điều trị (PTLDS).

Sử dụng thuật ngữ "mãn tính" cho thấy rằng nhiễm trùng và viêm vẫn còn, nhưng đối với PTLDS, có rất ít bằng chứng cho thấy đây là trường hợp. Cuộc tranh luận ít hơn về việc liệu bệnh nhân có còn mắc các triệu chứng thực thể hay không và liệu có phải do nhiễm trùng dai dẳng hay không và liệu những người bị PTLDS có nên được điều trị bằng kháng sinh hay không..

Trên thực tế, CDC được tham gia bởi các tổ chức y tế và chính quyền nổi tiếng và uy tín khác ở Hoa Kỳ để làm rõ rằng bằng chứng sẵn có không hỗ trợ ý kiến ​​cho rằng "bệnh Lyme mãn tính" là do nhiễm vi khuẩn Lyme dai dẳng; đây là lý do tại sao họ thích cái tên "hội chứng bệnh Lyme sau điều trị". Những nhóm này bao gồm Hiệp hội Bệnh truyền nhiễm Hoa Kỳ (IDSA), Viện Hàn lâm Thần kinh học Hoa Kỳ và NIH.

Hơn nữa, các chuyên gia chăm sóc sức khỏe điều trị PTLDS bằng kháng sinh dài hạn có thể khiến bệnh nhân của họ gặp rủi ro không cần thiết và tăng tỷ lệ vi khuẩn kháng kháng sinh.

Theo đuổi chẩn đoán mãn tính

Nếu bạn tin rằng mình mắc bệnh PTLDS hoặc bệnh Lyme mãn tính, hãy tìm một bác sĩ hiểu về khoa học hiện tại đằng sau bệnh Lyme và hội chứng bệnh Lyme sau điều trị, ngay cả khi họ sẽ không gọi đó là Lyme mãn tính.

Phương pháp điều trị bệnh Lyme Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Blaser M. Lạm dụng kháng sinh: Ngăn chặn việc tiêu diệt vi khuẩn có lợi. Thiên nhiên. Ngày 25 tháng 8 năm 2011; 476: 393-394. doi: 10.1038 / 476393a.
• Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh (CDC). Quy trình thử nghiệm trong hai bước. Cập nhật ngày 26 tháng 3 năm 2015.
• Viện Dị ứng và Bệnh Truyền nhiễm Quốc gia. Bệnh Lyme mãn tính. Viện Y tế Quốc gia. Cập nhật ngày 3 tháng 9 năm 2015.