Androgens & PCOS: Mức dư thừa & Ý nghĩa của nó

Tăng androgen là một trong ba dấu hiệu có thể xác định của hội chứng buồng trứng đa nang.Theo các tiêu chuẩn chẩn đoán được sử dụng phổ biến nhất, một phụ nữ phải có hai trong số ba người sau đây được chẩn đoán mắc PCOS: chu kỳ kinh nguyệt không đều hoặc vắng mặt, buồng trứng đa nang (như đã thấy trên siêu âm), hoặc bằng chứng của chứng tăng huyết áp.

Androgen là gì? Điều đó có nghĩa là gì khi chúng được nâng lên, và mức androgen là bình thường? PCOS có phải là điều kiện duy nhất dẫn đến tăng androgen ở phụ nữ?

Androgen là gì?

Androgens thường được gọi là nội tiết tố nam đực, nhưng những hormone này có mặt và cần thiết ở cả nam và nữ. Chúng rất quan trọng đối với chức năng sinh sản bình thường, sức khỏe cảm xúc, chức năng nhận thức, chức năng và sự phát triển của cơ nạc và sức mạnh của xương. Trên thực tế, bạn có thể ngạc nhiên khi biết rằng phụ nữ có nhiều androgen hơn estrogen lưu thông trong cơ thể. (Điều đó nói rằng, đàn ông tổng thể sản xuất nhiều androgen hơn phụ nữ.)

Androgens đóng nhiều vai trò trong cơ thể con người. Một số hiệu ứng nội tiết tố androgen bao gồm kích thích tăng trưởng cơ thể và lông mu, ham muốn tình dục (libido), tăng trưởng cơ bắp, và hành động và vị trí của tế bào mỡ. Ở cả nam và nữ, androgen là tiền thân của estrogen. Tác dụng androgen-thành-estrogen là một trong những vai trò chính của nội tiết tố androgen ở phụ nữ.

Ở phụ nữ, nội tiết tố androgen được tạo ra ở tuyến thượng thận, buồng trứng và trong các tế bào mỡ.

Các nội tiết tố androgen bao gồm:

• Testosterone
• Androstenedione (A4)
• Dehydroepiandrosterone (DHEA)
• DHEA sulfat (DHEA-S)
• Androstenediol (A5)
• Androsterone
• Dihydrotestosterone (DHT)

Hyperandrogenism là gì?

Hyperandrogenism là khi androgen cao hơn mức cần thiết hoặc là có những dấu hiệu lâm sàng cho thấy androgen cao hơn mức cần thiết. Mặc dù nam giới có nồng độ androgen cao hơn một cách tự nhiên, chứng hyperandrogen có thể xảy ra ở cả nam và nữ.

Phần lớn phụ nữ mắc chứng hyperandrogenism có PCOS. Điều đó nói rằng, có những nguyên nhân có thể khác của hyperandrogenism phải được loại trừ trước khi chẩn đoán PCOS có thể được thực hiện. (Thêm vào đó bên dưới.)

Có hai loại tôn giáo của hyperandrogenism: lâm sàng và sinh hóa. Có một trong hai loại có thể đủ điều kiện một phụ nữ có PCOS. Tăng huyết áp lâm sàng là khi có những dấu hiệu hoặc triệu chứng rõ ràng cho thấy sản xuất androgen có thể cao hơn dự kiến. Đây là những thứ có thể nhìn thấy hoặc có kinh nghiệm mà không cần xét nghiệm y tế. Hyperandrogenism sinh hóa là khi công việc trong phòng thí nghiệm cho thấy nồng độ hormone androgen cao bất thường trong dòng máu.

Có thể có các dấu hiệu lâm sàng của hyperandrogenism và cho tất cả các công việc máu trở lại bình thường, và có thể có các phòng thí nghiệm chỉ ra androgen dư thừa nhưng có rất ít hoặc không có dấu hiệu lâm sàng.

Các dấu hiệu lâm sàng của Hyperandrogenism là gì?

Dấu hiệu lâm sàng bao gồm:

Lông mọc bất thường ở mặt, ngực hoặc lưng: Sự phát triển của tóc thường liên quan đến nam giới, như tóc trên khuôn mặt hoặc tóc ngực, có thể là một dấu hiệu lâm sàng của chứng tăng huyết áp. Thuật ngữ y học cho điều này là hirsutism. Từ 75 đến 80 phần trăm phụ nữ có lông mọc giống nam có PCOS, nhưng không phải tất cả phụ nữ mắc PCOS đều gặp phải triệu chứng này. Nhiều phụ nữ loại bỏ sự phát triển tóc thừa này và có thể không nhận ra nó là một triệu chứng tiềm ẩn của một vấn đề y tế. Hãy chắc chắn nói với bác sĩ của bạn nếu bạn đang trải qua bệnh rậm lông.

Mụn trứng cá: Mụn trứng cá trong tuổi thiếu niên là phổ biến ở trẻ trai và trẻ gái. Ngay cả ở tuổi trưởng thành, mụn trứng cá nhẹ không được coi là bất thường. Tuy nhiên, mụn trứng cá từ trung bình đến nặng, đặc biệt là khi đi kèm với các triệu chứng rắc rối khác, có thể là một chỉ số của androgen dư thừa.

Mẫu nam hói: Cả nam và nữ đều có thể bị rụng tóc khi có tuổi. Tuy nhiên, khi phụ nữ trải qua việc hói đầu kiểu nam, đặc biệt là ở độ tuổi trẻ hơn mong đợi, đây có thể là một dấu hiệu có thể của chứng tăng huyết áp lâm sàng.

Hói đầu kiểu nam là khi rụng tóc xảy ra hoặc bởi đường chân tóc, dẫn đến đường chân tóc bị thoái hóa, hoặc khi hói xảy ra trên đỉnh đầu. Điều này khác với hói kiểu nữ, nơi tóc nhô ra trên đỉnh đầu, nhưng đường chân tóc vẫn không thay đổi.

Virilization: Đây là khi một người phụ nữ phát triển các đặc điểm liên quan đến đàn ông, như giọng nói trầm hơn hoặc tăng trưởng cơ bắp giống như đàn ông. Mặc dù đây là một dấu hiệu lâm sàng có thể của hyperandrogenism, nó thường không được nhìn thấy với PCOS. Các nguyên nhân có thể khác của hyperandrogenism nên được xem xét.

Hyperandrogenism sinh hóa

Hyperandrogenism sinh hóa là khi công việc máu cho thấy mức độ androgen cao hơn bình thường. Kiểm tra nồng độ androgen khi chẩn đoán PCOS là rất quan trọng. Ngay cả khi đã có dấu hiệu lâm sàng của hyperandrogenism, công việc máu có thể giúp loại trừ các nguyên nhân có thể khác của hyperandrogenism.

Dưới đây là các androgen có thể được kiểm tra và mức độ nào là bình thường. Phạm vi bình thường có thể thay đổi theo phòng thí nghiệm, vì vậy hãy luôn tham khảo ý kiến ​​bác sĩ khi cố gắng hiểu kết quả của chính bạn.

Tổng testosterone: Mức độ nên nằm trong khoảng từ 6.0 đến 86 ng mỗi dl ở phụ nữ. Trong PCOS, tổng testosterone có thể tăng nhẹ. Tổng lượng testosterone cực cao có thể chỉ ra một khối u tiết androgen.

Testosterone miễn phí: Mức testosterone tự do bình thường là từ 0,7 đến 3,6 pg mỗi ml. Nồng độ testosterone miễn phí có thể tăng trong PCOS.

Androstenedione: Mức bình thường ở phụ nữ là từ 0,7 đến 3,1 ng mỗi ml. Mức độ cao có thể chỉ ra PCOS.

DHEA-S: Mức bình thường ở phụ nữ là từ 35 đến 430 ug / dl. Phụ nữ mắc PCOS có thể có mức trên 200, nằm trong phạm vi bình thường nhưng cao.

Nồng độ DHEA-S cực cao có thể chỉ ra khối u tiết androgen.

Bạn vẫn có thể có PCOS nhưng có mức Androgen bình thường?

Có thể bác sĩ đã chẩn đoán bạn mắc PCOS, nhưng bạn thấy rằng các phòng thí nghiệm của bạn chỉ ra mức độ bình thường đối với androgen. Điều này có nghĩa là bạn không có PCOS? Đây là một câu hỏi hơi phức tạp, vì không phải ai cũng đồng ý về cách chẩn đoán PCOS.

Hầu hết các chuyên gia nói rằng nồng độ androgen tăng là không cần thiết để được chẩn đoán mắc PCOS. Tuy nhiên, Hiệp hội dư thừa Androgen (AE) và PCOS lập luận rằng chu kỳ không đều và buồng trứng đa nang, không có androgen dư thừa, không đủ để đủ điều kiện chẩn đoán PCOS.

Tuy nhiên, đây là một số điều cần lưu ý. Một, tiêu chí chẩn đoán được sử dụng phổ biến nhất được sử dụng cho PCOS, tiêu chí Rotterdam chỉ ra rằng sinh hóa hoặc là dấu hiệu lâm sàng của hyperandrogenism đủ điều kiện.

Nói cách khác, ví dụ, hãy để nói rằng bạn có lông mặt hoặc ngực. Đây là một dấu hiệu lâm sàng của hyperandrogenism. Bạn cũng không cần phải có các phòng thí nghiệm nâng cao chất lượng để chẩn đoán PCOS. Thứ hai, cũng theo tiêu chí Rotterdam, bạn không cần phải nâng cao nội tiết tố để được chẩn đoán mắc PCOS.

Nếu bạn có chu kỳ không đều (hoặc vắng mặt) và buồng trứng đa nang, và không có lời giải thích nào khác cho giai đoạn bất thường của bạn, bạn có thể nhận được chẩn đoán PCOS thậm chí nếu bạn không có androgen tăng hoặc bất kỳ dấu hiệu lâm sàng nào của hyperandrogenism.

Các bệnh và tình trạng khác với Androgen tăng cao ở phụ nữ

PCOS là một phần chẩn đoán loại bỏ. Trước khi bác sĩ có thể nói bạn bị PCOS, cô ấy cần xác nhận các triệu chứng của bạn có thể được giải thích bằng một rối loạn nội tiết tố khác. Cụ thể, khi nói đến androgen, có hai nguyên nhân có thể gây tăng huyết áp khác mà bác sĩ của bạn sẽ muốn kiểm tra: tăng sản tuyến thượng thận bẩm sinh và bệnh Cushing.

Tăng sản thượng thận bẩm sinh (CAH) là một bệnh di truyền dẫn đến hoạt động bất thường của tuyến thượng thận. Đàn ông và phụ nữ mắc bệnh CAH đang thiếu một loại enzyme quan trọng làm suy yếu quá trình sản xuất và điều chỉnh một số hormone. Một trong những hormone có thể bị ảnh hưởng là androgen.

Hầu hết những người sinh ra mắc bệnh CAH được chẩn đoán khi họ còn trẻ, nhưng có một biến thể nhẹ hơn của bệnh và không tạo ra các triệu chứng rõ ràng cho đến sau này trong cuộc sống. Điều này đôi khi được gọi là CAH khởi phát muộn hoặc CAH không cổ điển. Các triệu chứng của CAH không cổ điển có thể rất giống với PCOS. Trước khi bác sĩ có thể chẩn đoán bạn mắc PCOS, trước tiên nên loại trừ CAH không cổ điển.

Bệnh Cushing là một hội chứng khác có thể dẫn đến các triệu chứng tương tự như PCOS. Bệnh Cushing có thể xảy ra khi cơ thể tiếp xúc với lượng cortisol cao trong một thời gian dài. Điều này có thể xảy ra do sử dụng steroid đường uống trong thời gian dài, hoặc nó cũng có thể xảy ra nếu cơ thể tự tạo ra cortisol dư thừa.

Khi cơ thể tự gây ra hội chứng Cushing, nó có thể được gây ra bởi một khối u không phải ung thư trên tuyến yên hoặc tuyến thượng thận. Sự tăng trưởng này có thể tạo ra mức độ cao bất thường của một nội tiết tố androgen, hoóc môn vỏ thượng thận (ACTH).

Các androgen dư thừa có thể bị nhầm với PCOS. Đây là lý do tại sao bệnh Cushing phải được loại trừ trước tiên.

Các vấn đề sức khỏe khác gây ra bởi Androgens tăng cao

Nồng độ androgen tăng có thể gây ra chu kỳ bất thường, các triệu chứng xấu hổ (như mọc lông mặt) và vô sinh ở phụ nữ. Nhưng họ cũng chịu trách nhiệm cho một số yếu tố rủi ro khác thường đi kèm với PCOS.

Phân phối chất béo: Androgens dường như đóng một vai trò trong đó chất béo được lưu trữ trong cơ thể. Bạn có bao giờ nhận thấy rằng đàn ông có xu hướng mang chất béo chủ yếu ở vùng bụng của họ, và phụ nữ có xu hướng mang chất béo ở mông và đùi? Tăng androgen có thể khiến phụ nữ mang nhiều mỡ hơn ở vùng bụng.

Béo phì là một yếu tố rủi ro cho PCOS. Điều đó nói rằng, phụ nữ có cân nặng hoặc bình thường cũng có thể có PCOS.

Kháng insulin: Kháng insulin là yếu tố nguy cơ của PCOS. Androgen dư thừa có thể đóng một vai trò. Nó đã được tìm thấy rằng phụ nữ có mức độ androgen cao hơn có xu hướng cũng có nguy cơ kháng insulin cao hơn.

Làm mức độ androgen cao hơn nguyên nhân Kháng insulin? Đó là hoàn toàn rõ ràng chưa. Tuy nhiên, một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng việc giảm nồng độ testosterone ở phụ nữ cũng giúp giảm / cải thiện tình trạng kháng insulin.

Vấn đề tim mạch: Có nồng độ androgen cao bất thường có liên quan đến việc tăng nguy cơ mắc các vấn đề về tim mạch ở phụ nữ.

Điều trị Androgen dư thừa liên quan đến PCOS

Điều trị hyperandrogenism thường tập trung vào điều trị các triệu chứng có vấn đề. Điều này sẽ thay đổi từ người này sang người khác vì PCOS và hyperandrogenism don Kiếm luôn luôn có cùng một cách.

Tất cả các phương pháp điều trị đều có ưu điểm và nhược điểm, và thuốc có tác dụng phụ và rủi ro. Hãy chắc chắn nói chuyện với bác sĩ của bạn về lựa chọn nào có thể là tốt nhất cho bạn.

Kiểm soát sinh: Đối với những phụ nữ cố gắng mang thai, thuốc tránh thai nội tiết tố có thể được sử dụng để giảm androgen và cũng điều trị các triệu chứng. Kiểm soát sinh sản kết hợp estrogen-progesterone thường được thử trước tiên để điều trị các triệu chứng PCOS, nhưng bạn có thể cần thử một vài lựa chọn trước khi tìm ra biện pháp tránh thai giúp bạn cảm thấy tốt nhất với các tác dụng phụ không mong muốn ít nhất.

Tuy nhiên, không phải ai cũng làm tốt việc kiểm soát sinh sản, và một số người thích tránh dùng thuốc nội tiết tố. Đây cũng không phải là một giải pháp cho phụ nữ cố gắng mang thai.

Thuốc chống androgen: Một khả năng khác là thuốc chống androgen. Đây là những loại thuốc làm giảm tác dụng của androgen dư thừa lưu thông trong cơ thể bạn. Chúng có thể được sử dụng một mình hoặc kết hợp với thuốc tránh thai.

Thuốc chống androgen bao gồm spironolactone, CPA và flutamide.Spironolactone có thể được sử dụng để điều trị mọc tóc không đều (hirsutism). CPA có thể được sử dụng cùng với thuốc tránh thai để điều trị mọc tóc và mụn không mong muốn. Flutamide, một loại thuốc thường được sử dụng để điều trị ung thư tuyến tiền liệt, có thể được sử dụng trong PCOS để điều trị bệnh rậm lông.

Thuốc chống androgen không thể được sử dụng nếu bạn đang cố gắng mang thai hoặc không kiểm soát sinh sản. Chúng có thể gây hại cho thai nhi, đặc biệt là các bé trai.

Thuốc giảm insulin: Metformin cũng có thể được sử dụng để điều trị các triệu chứng androgen liên quan đến PCOS, bao gồm cả sự phát triển tóc và mụn không mong muốn. Metformin cũng có thể được thực hiện khi bạn đang cố gắng thụ thai và đôi khi được sử dụng như một phần của giao thức điều trị sinh sản.

Tẩy lông: Trực tiếp loại bỏ sự phát triển tóc không mong muốn cũng là một lựa chọn. Một số khả năng bao gồm tẩy lông, xỏ chỉ, tẩy lông bằng laser và điện phân.

Điều trị mụn trứng cá: Có một số phương pháp trị mụn không cần kê đơn, nhưng đối với những người bị mụn liên quan đến PCOS, những điều này khó có thể tạo ra sự khác biệt đáng kể. Nếu phương pháp điều trị nội tiết không phải là một lựa chọn, gặp bác sĩ da liễu có thể hữu ích. Có những phương pháp điều trị theo toa có thể hiệu quả hơn những gì bạn có thể nhận được tại cửa hàng thuốc địa phương.

Một từ từ DipHealth

Hyperandrogenism là nguyên nhân của một số triệu chứng PCOS đáng xấu hổ và dễ thấy hơn. Bạn có thể không nhận thức được rằng ngực hoặc tóc trên mặt là triệu chứng có thể xảy ra của một vấn đề y tế. Hãy chắc chắn để cho bác sĩ của bạn biết nếu bạn đã gặp khó khăn như thế này. Thông tin này có thể giúp chẩn đoán. PCOS không có cách chữa trị, nhưng có những phương pháp điều trị có sẵn để giảm các triệu chứng của bạn. Một số phương pháp điều trị này là mỹ phẩm và có sẵn trên quầy, như kem trị mụn và phương pháp tẩy lông. Nhưng bác sĩ của bạn cũng có thể kê toa kem hoặc thuốc để giúp đỡ.