Tình trạng hiệu suất: Tầm quan trọng của người bị ung thư

Tình trạng hiệu suất là một thước đo khách quan về mức độ một người có thể thực hiện các hoạt động hàng ngày bình thường trong khi sống chung với bệnh ung thư và đưa ra ước tính về phương pháp điều trị mà một người có thể chịu đựng. Tình trạng hiệu suất thường được đề cập nhiều nhất trong các thử nghiệm lâm sàng, vì nhiều thử nghiệm được thiết kế cho những người chỉ có tình trạng hoạt động cụ thể, nhưng rất quan trọng trong việc chăm sóc và quản lý chung cho bất kỳ ai mắc bệnh ung thư. Hiểu được một người sẽ làm tốt như thế nào với việc điều trị phụ thuộc vào loại ung thư, giai đoạn ung thư và cũng tùy thuộc vào sức khỏe và khả năng quản lý chăm sóc của họ.

Tầm quan trọng của tình trạng hiệu suất đo

Bạn có thể tự hỏi tại sao bác sĩ ung thư hoặc điều tra viên thử nghiệm lâm sàng của bạn lại hỏi tất cả những câu hỏi về cuộc sống hàng ngày của bạn. Những câu hỏi này được hỏi như một cách để xác định mức độ bạn đang làm tốt với các hoạt động sinh hoạt hàng ngày của bạn, hoặc "ADLs". Bằng cách đánh giá các hoạt động này, bác sĩ của bạn có thể tìm ra "tình trạng hiệu suất" của bạn và biện pháp này về tình trạng hiệu suất có thể hữu ích theo nhiều cách:

• Để xác định xem ai đó có sức khỏe hợp lý để chịu đựng các phương pháp điều trị như hóa trị, phẫu thuật hoặc xạ trị. Với tất cả các phương pháp điều trị ung thư, điều quan trọng là cân nhắc rủi ro so với lợi ích của việc điều trị. Ví dụ, có thể có những lúc hóa trị có thể giảm hơn là tăng tuổi thọ.
• Là tiêu chí lựa chọn cho các thử nghiệm lâm sàng. Nhiều thử nghiệm lâm sàng đòi hỏi bệnh nhân phải có tình trạng hoạt động tốt trước khi thử điều trị thử nghiệm.
• Để đánh giá phản ứng của một cá nhân với điều trị.
• Để xem nếu / làm thế nào một bệnh ung thư đang tiến triển.
• Để ước tính tiên lượng.
• Để giúp các bác sĩ ung thư hiểu bệnh nhân nào có thể cần hỗ trợ đặc biệt để có thể giới thiệu phù hợp để cải thiện chất lượng cuộc sống.

Hiệu suất

Hai thang đo hiệu suất chính được sử dụng để đo lường tình trạng hiệu suất cho những người mắc bệnh ung thư: Nhóm Ung thư Hợp tác xã Đông phương (ECOG) / hệ thống WHO và điểm hiệu suất Karnofsky. Trạng thái thứ nhất trong số này xếp hạng trạng thái hiệu suất theo thang điểm từ 0 đến 5 và thứ hai theo thang điểm từ 0 đến 100. Lưu ý rằng các thang đo này khác nhau về việc số thấp hơn hay số cao hơn có nghĩa là trạng thái hiệu suất tốt hơn. Với trạng thái hiệu suất ECOG / WHO, điểm số lý tưởng bằng 0, trong khi với trạng thái hiệu suất Karnofsky, con số lý tưởng là 100.

Tình trạng hiệu suất ECOG / WHO

• 0: Hoàn toàn chủ động, không hạn chế hoạt động. Trạng thái hiệu suất bằng 0 có nghĩa là không có giới hạn theo nghĩa ai đó có thể làm mọi điều họ đã có thể làm trước khi chẩn đoán.
• 1: Không thể làm các hoạt động vất vả, nhưng có thể thực hiện các công việc nhà nhẹ và các hoạt động ít vận động. Tình trạng này về cơ bản có nghĩa là bạn không thể làm công việc nặng nhọc nhưng có thể làm bất cứ điều gì khác.
• 2: Có thể đi bộ và quản lý tự chăm sóc, nhưng không thể làm việc. Ra khỏi giường hơn 50% số giờ thức dậy. Trong thể loại này, mọi người thường không thể thực hiện bất kỳ hoạt động công việc nào, kể cả công việc văn phòng nhẹ.
• 3: Bị bó hẹp trên giường hoặc ghế hơn 50 phần trăm số giờ thức dậy. Có khả năng tự chăm sóc hạn chế.
• 4: Bị vô hiệu hóa hoàn toàn. Bị giam cầm trên giường hoặc ghế. Không thể làm bất kỳ tự chăm sóc.
• 5: Cái chết

Tình trạng hiệu suất Karnofsky

• 100: Bình thường, không có triệu chứng, hoặc bằng chứng về bệnh
• 90: Triệu chứng nhỏ, nhưng có thể thực hiện các hoạt động bình thường
• 80: Một số triệu chứng, hoạt động bình thường đòi hỏi nỗ lực
• 70: Không thể thực hiện các hoạt động bình thường, nhưng có thể tự chăm sóc bản thân
• 60: Cần chăm sóc thường xuyên cho hầu hết các nhu cầu, một số hỗ trợ thường xuyên với việc tự chăm sóc
• 50: Cần hỗ trợ đáng kể về chăm sóc bản thân, chăm sóc y tế thường xuyên
• 40: Vô hiệu hóa; cần sự chăm sóc và giúp đỡ đặc biệt
• 30: Bị tàn tật nặng; nhập viện
• 20: Rất ốm; chăm sóc hỗ trợ đáng kể là cần thiết
• 10: Tích cực chết
• 0: Cái chết

Tình trạng thực hiện trong việc lựa chọn phương pháp điều trị

Nhiều phương pháp điều trị ung thư, cho dù là phẫu thuật, hóa trị, xạ trị, trị liệu nhắm mục tiêu, thử nghiệm lâm sàng hay cấy ghép tế bào gốc, có thể đủ thách thức đối với những người rất khỏe mạnh tại thời điểm chẩn đoán. Hiểu về tình trạng hiệu suất có thể giúp những người mắc bệnh ung thư và bác sĩ ung thư của họ cân nhắc lợi ích và rủi ro tiềm tàng của các lựa chọn khác nhau. Điều này thậm chí còn quan trọng hơn bây giờ khi có nhiều lựa chọn điều trị hơn so với trước đây. Ví dụ, những người mắc bệnh ung thư phổi có tình trạng hoạt động kém có nhiều khả năng gặp các tác dụng phụ và khả năng sống sót kém hơn nếu họ được hóa trị liệu tiêu chuẩn. Ngược lại, các liệu pháp nhắm mục tiêu, khi thích hợp, được dung nạp tốt hơn nhiều bởi những người có tình trạng hoạt động kém.

Tình trạng hiệu suất và chất lượng cuộc sống

Khi nói về điều trị ung thư, chất lượng của các vấn đề cuộc sống đôi khi có thể được đẩy sang đốt sau. Bằng cách thường xuyên đo lường chất lượng cuộc sống và ghi nhận những thay đổi, các bác sĩ ung thư có thể nhận thức rõ hơn về các vấn đề làm giảm chất lượng cuộc sống và đề xuất các nguồn lực phù hợp. Điều này có thể bao gồm các lựa chọn như vật lý trị liệu, trị liệu nghề nghiệp và phục hồi ung thư (như chương trình STAR), thiết bị từ oxy đến xe tập đi hoặc xe lăn, cũng như nhu cầu về các dịch vụ y tế tại nhà hoặc giới thiệu cho chuyển tiếp hoặc nhà tế bần quan tâm.

Tình trạng hiệu suất và tiên lượng

Nhiều người mắc bệnh ung thư và gia đình họ hỏi về tiên lượng. Mặc dù có vẻ bệnh hoạn khi hỏi về tuổi thọ dự kiến, có ý tưởng tiên lượng (trong khi biết rằng bác sĩ ung thư không có quả cầu pha lê và mọi người đều khác nhau) cho phép mọi người xem xét kế hoạch chăm sóc trước và kết thúc các vấn đề của cuộc sống, và cũng có thể giúp mọi người có một ý tưởng tốt hơn khi nhà tế bần có thể là một lựa chọn thích hợp. Cả hai thang đo Karnofsky và ECOG dường như đều có hiệu quả như nhau trong việc dự đoán tỷ lệ sống, với các nghiên cứu cho thấy tỷ lệ sống sót giảm khoảng một nửa với mỗi cơ hội trong tình trạng hiệu suất. (Ví dụ: một người có hiệu suất ECOG là 3 sẽ chỉ tồn tại được một nửa so với người có hiệu suất ECOG là 2.)

Tình trạng hiệu suất trong các thử nghiệm lâm sàng

Nhiều người cảm thấy thất vọng với các yêu cầu về tình trạng hiệu suất trong các thử nghiệm lâm sàng. Tại sao những điều này rất cần thiết? Nó không loại trừ những người có thể có lợi?

Có một vài lý do các nhà nghiên cứu sử dụng các tiêu chí về tình trạng hiệu suất để xác định đủ điều kiện tham gia thử nghiệm lâm sàng.

Một là để kết quả của họ là "tái sản xuất." Nói cách khác, nếu một nhà nghiên cứu khác thực hiện một thử nghiệm tương tự, thì điều quan trọng là bắt đầu với những người có cùng tình trạng sức khỏe.

Một lý do khác, tuy nhiên, là quan trọng đối với cá nhân bạn. Bằng cách ghi lại trạng thái hiệu suất, các bác sĩ có thể theo dõi các phương pháp điều trị mới để xem liệu chúng có ảnh hưởng tiêu cực đến tình trạng hiệu suất hay không. Ví dụ, nếu mọi người phản ứng với thuốc nhưng bắt đầu với tình trạng hiệu suất là 0, giảm xuống còn 2, thì các bác sĩ sẽ cần xem xét liệu các tác dụng phụ của việc điều trị có biện minh cho kết quả tích cực mà họ tìm thấy trong điều trị ung thư hay không.

Hiểu thêm về các thử nghiệm lâm sàng

Có nhiều huyền thoại về các thử nghiệm lâm sàng. Nhận xét phổ biến về "trở thành một con chuột lang" thường được nói trong trò đùa, nhưng nhiều người không hiểu chính xác những thử nghiệm lâm sàng liên quan hoặc tầm quan trọng của chúng trong nghiên cứu ung thư. Có thể giúp nhận ra rằng mọi phương pháp điều trị ung thư đều có sẵn trong mỗi loại thuốc và mọi quy trình, chỉ một lần được sử dụng trong các thử nghiệm lâm sàng và vào thời điểm đó, những người duy nhất có thể được hưởng lợi từ các thử nghiệm này là những người tham gia thử nghiệm.

Nghiên cứu ung thư đang thay đổi. Trong nhiều năm, có vẻ như rất nhiều nghiên cứu đã tập trung vào các thử nghiệm pha III. Những thử nghiệm này rất quan trọng khi họ trả lời câu hỏi, "Thuốc này có hiệu quả hơn thuốc khác không", nhưng đồng thời, nhiều cải tiến được thấy là nhỏ. Một loại thuốc mới có thể tăng tỷ lệ sống thêm 10%. Nhiều thử nghiệm đang được thực hiện bây giờ là thử nghiệm giai đoạn I. Các thử nghiệm này theo một nghĩa nào đó có nhiều rủi ro hơn khi họ đặt ra để trả lời câu hỏi, "Thuốc này có an toàn không", nhưng đồng thời đang thử nghiệm các loại thuốc có thể cải thiện đáng kể khả năng sống sót bằng cách sử dụng phương pháp điều trị ung thư hoàn toàn mới. Các loại thuốc như thuốc trị liệu miễn dịch và thuốc trị liệu nhắm mục tiêu thường rơi vào nhóm này.

Điểm mấu chốt về tình trạng hiệu suất

Nhiều người trở nên thất vọng với tình trạng hiệu suất vì tình trạng hiệu suất thấp có thể hạn chế những người có thể tham gia vào một thử nghiệm lâm sàng. Đồng thời, đây là một biện pháp rất hữu ích cho những người mắc bệnh ung thư. Rốt cuộc, điều thường quan trọng nhất đối với những người đối phó với bất kỳ căn bệnh y tế nào là tình trạng đó ảnh hưởng đến khả năng sống, làm việc và tận hưởng cuộc sống của họ như thế nào.