Pseudomonas Aeruginosa ở bệnh nhân xơ nang

Khoảng 60% những người bị xơ nang bị nhiễm trùng đường hô hấp mãn tính gây ra bởi một loại vi khuẩn có tên là Pseudomonas aeruginosa. Vi khuẩn này lắng đọng vào chất nhầy dày bị mắc kẹt trong đường thở. Một khi Pseudomonas aeruginosa xâm chiếm đường hô hấp, thật khó để thoát khỏi. Suy hô hấp do nhiễm trùng là nguyên nhân cuối cùng gây tử vong ở phần lớn những người bị CF.

Vi khuẩn Pseudomonas aeruginosa sống xung quanh chúng ta. Vi khuẩn này tồn tại trong môi trường ẩm ướt như xung quanh đất, thực vật, bồn rửa, vòi hoa sen và thậm chí cả đế giày tennis. Hầu hết mọi người gặp Pseudomonas aeruginosa mỗi ngày mà không bị nhiễm bệnh. Tuy nhiên, ở những người bị suy giảm miễn dịch hoặc ở những người bị vỡ da hoặc màng nhầy, vi khuẩn này có thể gây nhiễm trùng.

Ngoài việc lây nhiễm cho những người bị CF, Pseudomonas aeruginosa còn gây nhiễm cho những nạn nhân bỏng nặng cũng như những bệnh nhân được hóa trị. Trong những năm gần đây, tỷ lệ nhiễm Pseudomonas aeruginosa do các nguyên nhân khác với CF đã giảm; trong khi đó, tỷ lệ nhiễm trùng ở những người bị CF vẫn không thay đổi.

Điều trị

Nhiều năm trước, nhiễm Pseudomonas aeruginosa mãn tính ở những người bị CF được điều trị khá không thành công bằng kháng sinh đường uống hoặc dạng thuốc tiêm kháng sinh dạng hít. Vào cuối những năm 1990, một dạng thuốc kháng sinh tobramycin dạng hít, hay TOBI, được phát triển đặc biệt để điều trị các bệnh nhiễm trùng Pseudomonas aeruginosa đường hô hấp mãn tính. TOBI hiện là phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho nhiễm trùng này và là một loại thuốc thường được kê đơn ở những người bị xơ nang.

TOBI được tạo thành từ tobramycin. Tobramycin là một loại kháng sinh aminoglycoside được sử dụng để điều trị nhiễm trùng Pseudomonas aeruginosa. Kháng sinh này hoạt động bằng cách gây rối với sự tổng hợp protein của vi khuẩn. Bằng cách làm rối loạn quá trình tổng hợp protein của Pseudomonas aeruginosa, TOBI do đó phá vỡ màng tế bào vi khuẩn và vỏ bọc do đó gây chết tế bào.

TOBI ban đầu được quản lý bằng cách sử dụng máy phun sương. Máy phun sương là máy tạo ra sương mù tốt cho đường hô hấp. Năm 2013, FDA đã phê duyệt TOBI Podhaler, đây là một loại thuốc hít bột khô chứa đầy tobramycin dạng bột khô. Thuốc mới này giúp bệnh nhân dễ dàng dùng tobramycin hơn

Là TOBI cho mọi người?

Thật không may, TOBI không dành cho tất cả mọi người. Những người có vấn đề về thính giác, các vấn đề về thận và các vấn đề về thần kinh cơ nên được chỉ định TOBI rất thận trọng. Cụ thể hơn, aminoglycoside được biết là gây rối loạn thính giác, thận cũng như làm trầm trọng thêm bệnh thần kinh cơ như bệnh nhược cơ. Ngoài ra, những người quá mẫn cảm ("dị ứng") với aminoglycoside không nên dùng TOBI. Cuối cùng, tobramycin, là thành phần hoạt chất trong TOBI, là một chất gây quái thai và có thể gây hại cho thai nhi ở phụ nữ mang thai.