Đau cổ tay: Nguyên nhân, cách điều trị và khi đi khám bác sĩ

Đau cổ tay là một khiếu nại thường xuyên, và có nhiều nguyên nhân tiềm ẩn, với bong gân cổ tay và viêm gân là những nguyên nhân phổ biến nhất. Lý do đằng sau nỗi đau của bạn chỉ ra chính xác cách nó trải qua cơn đau sắc bén, đau âm ỉ, ghim và kim, hoặc thắt chặt, chẳng hạn. Nhưng do giải phẫu phức tạp của cổ tay, việc xác định "lý do" đằng sau cơn đau cổ tay của bạn có thể là một quá trình khó khăn.

Đó là lý do tại sao quá trình chẩn đoán đòi hỏi một lịch sử y tế chi tiết và khám thực thể, sau đó là xét nghiệm hình ảnh. Một kế hoạch điều trị sẽ tuân theo, thường bao gồm thuốc giảm đau và kiểm soát viêm, và, hiếm khi, phẫu thuật.

Dấu hiệu và triệu chứng

Nếu bạn không chắc chắn về nguyên nhân gây đau cổ tay, hoặc nếu bạn không biết các khuyến nghị điều trị cụ thể cho tình trạng của mình, bạn nên đi khám. Một số dấu hiệu bạn nên đi khám bác sĩ bao gồm:

• Không có khả năng mang đồ vật hoặc sử dụng cánh tay
• Chấn thương gây biến dạng khớp
• Đau cổ tay xảy ra vào ban đêm hoặc trong khi nghỉ ngơi
• Đau cổ tay kéo dài hơn một vài ngày
• Không có khả năng duỗi thẳng hoặc uốn cong khớp
• Sưng hoặc bầm tím đáng kể xung quanh khớp hoặc cẳng tay
• Dấu hiệu nhiễm trùng, bao gồm sốt, đỏ, ấm
• Tê và ngứa ran ở bàn tay và / hoặc cổ tay

Khi nào cần Chăm sóc Cấp cứu

Nếu bạn bị chấn thương cấp tính trong đó bạn không thể cử động cổ tay và bị đau, biến dạng, tê và màu hơi xanh ở tay hoặc ngón tay, hãy đến phòng cấp cứu gần nhất hoặc phòng khám chăm sóc khẩn cấp. Đừng đợi qua đêm.

Nguyên nhân

Trong khi việc sử dụng sai và lạm dụng cổ tay là nguyên nhân chính gây đau cổ tay, có nhiều nguyên nhân khác mà bác sĩ có thể điều tra.

Bong gân cổ tay

Một dây chằng là mô cứng, xơ điều khiển chuyển động xung quanh khớp. Các dây chằng quanh khớp cổ tay giúp ổn định vị trí của bàn tay và cho phép các chuyển động được kiểm soát. Khi chấn thương bong gân cổ tay xảy ra, dây chằng của cổ tay bị kéo dài vượt quá giới hạn bình thường. Điều này thường xảy ra sau một chấn thương, chẳng hạn như ngã vào tay.

Bên cạnh đau khi cử động cổ tay, các triệu chứng phổ biến khác của bong gân cổ tay bao gồm sưng quanh khớp, bầm tím hoặc đổi màu, hoặc cảm giác nóng rát hoặc ngứa ran được gọi là dị cảm.

Viêm gân cổ tay

Có nhiều dải mô mạnh gọi là gân chéo trên cổ tay, nối các cơ ở cẳng tay với xương bàn tay và ngón tay. Gân uốn được đặt ở phía lòng bàn tay của bạn và cho phép ngón tay của bạn uốn cong để nắm và nắm các vật. Gân duỗi nằm ở phía trên của bàn tay của bạn và giúp ngón tay của bạn duỗi thẳng và giải phóng các vật thể.

Khi một hoặc nhiều gân bị viêm, viêm gân cổ tay phát triển, gây ra đau âm ỉ, đau cùng với cứng khớp buổi sáng và đôi khi, sưng nhẹ hoặc ấm. Một số người báo cáo crepitus (một cảm giác popping) khi di chuyển cổ tay của họ.

Các hoạt động nghề nghiệp liên quan đến chuyển động cổ tay lặp đi lặp lại, chẳng hạn như gõ hoặc làm việc với máy móc, và các môn thể thao gây căng thẳng lặp đi lặp lại trên cổ tay (golf, tennis) là nguyên nhân phổ biến nhất của viêm gân cổ tay.

Viêm cổ tay Tenosynov

Thuật ngữ "tenosynov viêm" thường được sử dụng thay thế cho "viêm gân". Với viêm tenosynov, vỏ gân (một lớp phủ đầy chất lỏng mà gân cổ tay của bạn lướt qua) bị viêm, gây ra các triệu chứng tương tự như một gân bị viêm.

Một loại viêm tenosynov cụ thể được gọi là viêm tenosynov viêm de Quervain, gây đau cổ tay ở phía ngón tay cái có thể di chuyển vào cánh tay. Tình trạng này phổ biến nhất ở phụ nữ trong độ tuổi từ 30 đến 50. Thông thường, một phụ nữ báo cáo lịch sử của một hoạt động dựa trên tay lặp đi lặp lại, chẳng hạn như đón một đứa trẻ.

Hội chứng ống cổ tay

Hội chứng ống cổ tay là tình trạng xuất phát từ rối loạn chức năng của một trong những dây thần kinh ở cổ tay. Dây thần kinh giữa bị nén, hoặc bị chèn ép, khi nó đi qua khớp cổ tay. Bên cạnh sự khó chịu ở cổ tay có xu hướng tồi tệ hơn vào ban đêm, một người mắc hội chứng ống cổ tay có thể bị tê và ngứa ran ở lòng bàn tay, cũng như ngón tay cái, ngón trỏ và ngón giữa.

Theo Trung tâm phòng chống dịch bệnh (CDC), hội chứng ống cổ tay là một trong những chấn thương cổ tay phổ biến nhất ở Hoa Kỳ, ảnh hưởng đến 7,8% người lao động Mỹ.

Gãy cổ tay

Một gãy xương cổ tay là một chấn thương chỉnh hình phổ biến. Điều này có thể xảy ra do chấn thương và / hoặc yếu xương, chẳng hạn như bị loãng xương.

Một loại gãy cổ tay phổ biến là gãy xương do scaphoid, có thể phát sinh từ một cú ngã trên bàn tay dang ra. Xương scaphoid của bạn là một xương cong, có hình dạng như một chiếc thuyền, nằm ở phía ngón tay cái của cổ tay bạn.Một gãy xương do scaphoid gây ra sưng, đau và đau ở khu vực ngay dưới gốc ngón tay cái (được gọi là snuffbox giải phẫu). Cơn đau có thể trở nên tồi tệ hơn khi một người cố gắng véo hoặc nắm lấy thứ gì đó.

Viêm khớp

Có một vài loại viêm khớp khác nhau có thể ảnh hưởng đến cổ tay. Viêm khớp dạng thấp (RA) thường ảnh hưởng đến khớp cổ tay và bệnh gút (một loại viêm khớp viêm khác) cũng có thể ảnh hưởng đến khớp cổ tay. Viêm xương khớp cổ tay ít phổ biến hơn và rất có thể xảy ra do chấn thương cổ tay trước đó. Viêm khớp nhiễm khuẩn tự hoại của cổ tay (khi khớp cổ tay bị nhiễm trùng) là có thể, nhưng hiếm gặp.

U nang hạch

U nang hạch là những viên nang lành tính, chứa đầy chất lỏng gây sưng và / hoặc đau cổ tay. Chúng thường xảy ra ở mặt sau của bàn tay hoặc cổ tay và thường cảm thấy trơn tru và cao su. Trong khi chúng có thể phát triển, chúng sẽ không lan sang các bộ phận khác trên cơ thể bạn. Hiếm khi, u nang có thể chèn ép một dây thần kinh, gây ra một số yếu cơ và / hoặc tê và ngứa ran

Hội chứng đường hầm sinh dục

Hội chứng đường hầm sinh dục, còn được gọi là bệnh thần kinh ulnar, kết quả khi "dây thần kinh xương hài hước" của bạn, được gọi là dây thần kinh ulnar của bạn, bị nén. Nó có thể gây đau cổ tay, cùng với tê và ngứa ran ở ngón tay thứ tư và thứ năm của bạn.

Ông chủ Carpal

Một vết sưng cứng, bất động ở mặt sau của bàn tay / cổ tay, một ông chủ carpal được tạo ra bởi một khu vực nhỏ của viêm xương khớp xảy ra ở ngã ba xương bàn tay dài và xương cổ tay nhỏ.

Chẩn đoán

Cổ tay, dù nhỏ, bao gồm một số xương, cơ và mô, khiến nó trở thành một khu vực khá phức tạp của cơ thể. Do đó, một lịch sử y tế toàn diện và kiểm tra thể chất là cần thiết để chẩn đoán đằng sau đau cổ tay của bạn, thường được theo dõi bằng xét nghiệm hình ảnh, thường là chụp X-quang để bắt đầu.

Tiền sử bệnh

Trong cuộc hẹn của bạn, bác sĩ sẽ hỏi bạn một số câu hỏi về đau cổ tay của bạn. Chẳng hạn, bác sĩ sẽ hỏi xem liệu cơn đau cổ tay của bạn xuất hiện đột ngột hay từ từ. Bác sĩ cũng sẽ muốn biết liệu bạn đã trải qua bất kỳ chấn thương nào trên cổ tay của bạn, giống như một cú ngã trên bàn tay dang ra.

Kiểm tra thể chất

Trong quá trình kiểm tra thể chất, trước tiên, bác sĩ sẽ kiểm tra cổ tay, bàn tay và cánh tay của bạn xem có bị bầm tím, sưng, thay đổi da hoặc lãng phí cơ bắp không. Sau đó, cô ấy sẽ ấn vào xương và cơ để kiểm tra độ mềm hoặc biến dạng, ngoài việc di chuyển cổ tay của bạn để đánh giá phạm vi chuyển động của nó.

Bên cạnh kiểm tra cơ xương khớp kỹ lưỡng, bác sĩ sẽ kiểm tra mạch ở cổ tay của bạn và kiểm tra thần kinh nhanh trên tay, cổ tay và cánh tay để kiểm tra các vấn đề về cảm giác hoặc yếu cơ.

Kiểm tra hình ảnh

Hình ảnh thường được sử dụng trong chẩn đoán đau cổ tay. Thử nghiệm hình ảnh đầu tiên được đặt hàng thường là X-quang, ví dụ, có thể chẩn đoán gãy xương, cũng như viêm khớp cổ tay.

Tùy thuộc vào chẩn đoán nghi ngờ, X-quang có thể được theo dõi bằng chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI), đặc biệt là nếu nghi ngờ gãy cổ tay nhưng X-quang âm tính. Ví dụ, đôi khi, gãy xương do scaphoid không xuất hiện ngay lập tức trên X-quang, một tia X lặp lại sau vài ngày hoặc MRI thường có thể tiết lộ gãy xương.

Các xét nghiệm và thủ tục đặc biệt

Tùy thuộc vào sự nghi ngờ của bác sĩ về một chẩn đoán cụ thể, cô ấy có thể thực hiện một xét nghiệm đặc biệt. Ví dụ, xét nghiệm Tinel có thể giúp chẩn đoán hội chứng ống cổ tay. Bác sĩ sẽ gõ nhẹ vào dây thần kinh giữa của bạn để xác định xem nó có bị viêm hay không. Thử nghiệm là dương tính nếu bạn cảm thấy một cảm giác "ghim và kim" trong ba ngón tay đầu tiên của bạn.

Một thử nghiệm khác, thử nghiệm Finkelstein, có thể giúp bác sĩ chẩn đoán viêm tenosynov viêm de Quervain. Trong thử nghiệm này, một người tạo một nắm tay xung quanh ngón tay cái của họ. Sau đó, bác sĩ sử dụng một tay để ổn định cẳng tay, đồng thời sử dụng tay kia để di chuyển cổ tay về phía ngón tay út. Nếu thao tác này gây ra đau dọc theo ngón tay cái, thử nghiệm là dương tính.

Nếu bác sĩ của bạn lo lắng về khớp cổ tay bị nhiễm trùng (được gọi là viêm khớp nhiễm trùng) hoặc bệnh gút của cổ tay, anh ta sẽ loại bỏ một mẫu dịch khớp trong khớp. Thủ tục này được gọi là nguyện vọng chung và thường được thực hiện trong văn phòng của bác sĩ. Với bệnh gút, dịch bao hoạt dịch sẽ tiết lộ sự hiện diện của tinh thể và số lượng bạch cầu tăng vừa phải. Với viêm khớp nhiễm trùng, số lượng bạch cầu sẽ cực kỳ cao.

Chẩn đoán phân biệt

Gặp bác sĩ để đánh giá đau cổ tay của bạn, cho dù nó xuất hiện đột ngột hoặc đã có mặt trong một thời gian, là rất quan trọng. Nếu các vấn đề trên đã được loại trừ hoặc không được nghi ngờ là nguồn gốc của đau cổ tay của bạn, những chẩn đoán này có thể được xem xét. Một số là bệnh toàn thân, trong khi những người khác là vấn đề cục bộ.

Viêm khớp dạng thấp (RA)

Với RA so với các nguyên nhân gây đau cổ tay khác, một người thường sẽ có kháng thể protein chống citrullin dương tính (chống ĐCSTQ), cũng như các triệu chứng thực thể khác như mệt mỏi bất thường, giảm cân bất ngờ và các vị trí đau khớp khác. Hơn nữa, RA có xu hướng ảnh hưởng đến các khớp đối xứng, trong khi điều này sẽ không phổ biến đối với bong gân cổ tay bị cô lập hoặc viêm gân. Tất cả những manh mối này có thể giúp bác sĩ đi đến chẩn đoán chính xác.

Bệnh tuyến giáp hoặc đái tháo đường

Bên cạnh RA, bệnh tuyến giáp hoặc bệnh tiểu đường (có thể thay đổi cấu trúc gân) có thể gây ra hoặc góp phần gây đau cổ tay. Để loại trừ các chẩn đoán trên, bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm máu sau đây:

• Hormon kích thích tuyến giáp (để sàng lọc bệnh tuyến giáp)
• Huyết sắc tố A1c (để sàng lọc bệnh tiểu đường)

Chứng cương cứng cổ tử cung

Một tình trạng khác bác sĩ sẽ xem xét khi đánh giá đau cổ tay của bạn là một rễ thần kinh bị chèn ép C6 hoặc C7 ở cổ của bạn (được gọi là bệnh phóng xạ cổ tử cung). Việc chèn ép hoặc chèn ép các rễ thần kinh này có thể xảy ra do hẹp cổ tử cung (hẹp ống sống ở cổ của bạn), một đĩa đệm thoát vị ở cổ hoặc viêm xương khớp ở cổ.

Giống như hội chứng ống cổ tay, rễ thần kinh C6 hoặc C6 bị nén gây đau âm ỉ, cũng như ngứa ran và / hoặc tê ở lòng bàn tay và ba ngón tay đầu tiên. Bên cạnh một cuộc kiểm tra thần kinh kỹ lưỡng, có thể thực hiện đo điện cơ (EMG) và / hoặc MRI của cổ để giúp loại bỏ một tình trạng khác.

Khối u mô mềm

Hãy nhớ rằng trong khi u nang hạch là nguyên nhân phổ biến nhất của vết sưng "cao su" trên cổ tay, các khối mô mềm khác cần được xem xét, chẳng hạn như:

• Khối u tế bào khổng lồ Tenosynovial
• U nang biểu bì
• Lipoma
• Tophus
• Hạch thấp khớp
• Sarcoma synovial

Tin tốt là với sự kết hợp của truyền máu (xem liệu ánh sáng có thể đi qua khối lượng), siêu âm và / hoặc MRI, các bác sĩ thường có thể chẩn đoán. Nếu có bất kỳ nghi ngờ gì, sinh thiết phẫu thuật (một mẫu mô) có thể được thực hiện.

Điều trị

Điều trị đau cổ tay phụ thuộc hoàn toàn vào nguyên nhân của vấn đề. Do đó, điều tối quan trọng là bạn phải hiểu nguyên nhân gây ra các triệu chứng của mình trước khi bắt tay vào một chương trình điều trị.

Chiến lược tự chăm sóc

Để bắt đầu, một vài chiến lược tự chăm sóc có thể làm dịu cơn đau cổ tay của bạn, đặc biệt nếu bạn đã được chẩn đoán bị bong gân hoặc viêm gân.

• Nghỉ ngơi: Điều trị đầu tiên cho nhiều tình trạng phổ biến gây đau cổ tay là nghỉ ngơi khớp và cho phép viêm cấp tính giảm bớt. Tuy nhiên, điều quan trọng là phải thận trọng khi nghỉ ngơi vì việc bất động kéo dài có thể gây ra cứng khớp.
• Ứng dụng băng: Nếu bạn đã được chẩn đoán bị bong gân hoặc viêm gân, bạn nên băng cổ tay trong hai mươi phút mỗi ba đến bốn giờ trong hai ngày đầu tiên. Mặc dù bạn có thể muốn kéo dài thời gian áp dụng, nhưng làm như vậy sẽ không giúp chữa lành cổ tay của bạn nhanh hơn và nó thực sự có thể gây tổn thương cho các mô.
• Nén: Bác sĩ của bạn có thể đề nghị nén cổ tay. Sử dụng một miếng băng thun, quấn cổ tay từ gốc ngón tay cho đến đỉnh cẳng tay, chồng lên nhau một nửa chiều rộng của nó. Bao bọc phải vừa khít, nhưng không cắt đứt lưu thông đến tay và cổ tay (ngứa ran là một dấu hiệu quá chặt).
• Bất động sản: Hỗ trợ niềng răng hoặc nẹp có thể giúp những người vừa trải qua chấn thương bong gân cổ tay gần đây hoặc những người mắc hội chứng ống cổ tay hoặc viêm gân. Đối với những người bị viêm khớp cổ tay, đeo nẹp trong các hoạt động đau đớn có thể hữu ích. Một dàn diễn viên là cần thiết trong trường hợp nghỉ giải lao, điều mà tất nhiên là giáo sư sẽ cần phải được áp dụng bởi một chuyên gia y tế.

Thuốc

Thuốc giảm đau chống viêm không steroid, thường được gọi là NSAID, là một số loại thuốc được kê toa phổ biến nhất, đặc biệt đối với bệnh nhân bị đau cổ tay do các vấn đề như bong gân, viêm gân và viêm khớp. NSAID không được sử dụng trong điều trị hội chứng ống cổ tay.

Cortisone là một loại thuốc mạnh mẽ cũng điều trị viêm viêm và viêm là một vấn đề phổ biến ở những bệnh nhân bị đau cổ tay, giống như những người bị viêm gân. Một số người bị viêm khớp cổ tay hoặc hội chứng ống cổ tay cũng được hưởng lợi từ việc tiêm cortisone.

Phẫu thuật

Một số tình trạng cổ tay đòi hỏi một thủ tục phẫu thuật để điều trị, chẳng hạn như một số loại gãy xương, u nang hạch (nếu muốn loại bỏ), và giải nén dây thần kinh giữa hoặc ulnar. Nếu bạn cần phẫu thuật cổ tay, hãy nói chuyện với bác sĩ về việc tìm bác sĩ phẫu thuật bàn tay, bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình hoặc phẫu thuật thẩm mỹ có chuyên môn chuyên môn trong việc thực hiện các thao tác trên tay, cổ tay và cẳng tay.

Tùy chọn phẫu thuật cổ tay

Phòng ngừa

Một số hoạt động như vậy mà người tham gia có nguy cơ đáng kể để duy trì chấn thương cổ tay. Đeo nẹp cổ tay bảo vệ hoặc bảo vệ trong các môn thể thao như trượt patin, khúc côn cầu trên đường phố và trượt tuyết có thể giúp ngăn ngừa nhiều cổ tay bị bong gân. Trong khi trượt tuyết, hãy sử dụng một cây sào có độ bám thấp và không cố định các cực vào cổ tay của bạn bằng dây đai chặt.

Ngoài ra, những người bị chấn thương cổ tay trước đó có thể có nguy cơ chấn thương cao hơn, đặc biệt là nếu họ không lấy lại được khả năng vận động hoàn toàn của sức mạnh của cổ tay. Vì lý do đó, điều quan trọng đối với các cá nhân tích cực, đặc biệt là các vận động viên, để đảm bảo họ lấy lại đầy đủ chức năng của cổ tay trước khi tiếp tục các hoạt động cạnh tranh. Vật lý trị liệu, đặc biệt là liệu pháp tay, có thể đặc biệt hữu ích để tăng cường khớp cổ tay.

Cuối cùng, để ngăn chặn sự phát triển hoặc làm xấu đi hội chứng ống cổ tay, tránh các chuyển động lặp đi lặp lại, nghỉ giải lao và sử dụng các thiết bị công thái học như đặt cổ tay hoặc miếng lót chuột có thể hữu ích.

Một từ từ DipHealth

Không phải mọi bệnh nhân bị đau cổ tay sẽ thấy nhẹ nhõm với các phương pháp điều trị ở trên. Tuy nhiên, các bước đơn giản như băng, nghỉ ngơi và hỗ trợ cổ tay sẽ có hiệu quả đối với đại đa số những người mắc bệnh cổ tay thông thường, như bong gân hoặc viêm gân.

Nếu bạn thấy các triệu chứng của mình vẫn tồn tại mặc dù điều trị thích hợp, bạn có thể muốn thảo luận với bác sĩ về các bước tiếp theo có thể là gì. Mặc dù phẫu thuật có thể là một lựa chọn, hầu hết mọi người chỉ chọn điều này nếu họ không tìm thấy sự giải thoát với các bước được liệt kê ở trên.