Khi nào cần một máy tạo nhịp tim cho Heart Block?

"Khối tim" là một vấn đề tương đối phổ biến ảnh hưởng đến hệ thống điện của tim. Khối tim cũng được gọi là khối nhĩ thất, hay khối AV là một trong hai nguyên nhân chính gây nhịp tim chậm (nhịp tim chậm).

Tổng quan

Trong khối tim, các xung điện của tim bị chặn một phần hoặc hoàn toàn khi chúng cố gắng đi từ buồng tâm nhĩ của tim đến buồng tâm thất. Bởi vì các xung điện này cho tim biết khi nào cần đập, nếu khối tim đủ nghiêm trọng, nó có thể làm chậm nhịp tim xuống mức thấp nguy hiểm.

Nếu bạn có khối tim, đây là những yếu tố chính sẽ quyết định bạn có cần máy trợ tim hay không:

• Nếu khối tim của bạn là do sự tăng thoáng qua trong âm đạo, thì máy tạo nhịp tim hầu như không bao giờ cần thiết.
• Nếu bạn có khối tim cấp độ đầu tiên, máy tạo nhịp tim là không cần thiết trừ khi khối đó ở xa.
• Nếu bạn có khối tim độ hai gây ra các triệu chứng hoặc ở xa, cần có máy tạo nhịp tim. Khối độ thứ hai không gây ra triệu chứng và thường gần không cần máy tạo nhịp tim.
• Nếu bạn có khối tim độ ba, trừ khi đó là do sự tăng âm thoáng qua, máy tạo nhịp tim hầu như luôn luôn được yêu cầu.

Nguyên nhân

Các giai đoạn ngắn của khối tim không phải lúc nào cũng nguy hiểm hoặc thậm chí bất thường. Khối tim thoáng qua thường thấy ở những người trẻ, khỏe mạnh, những người trải qua sự gia tăng đột ngột trong giai điệu của các dây thần kinh phế vị.

Âm đạo tăng lên này thường xảy ra với buồn nôn, nôn hoặc đáp ứng với đau, sợ hãi hoặc căng thẳng đột ngột. Dạng khối tim này không đe dọa đến tính mạng và không chỉ ra bất kỳ vấn đề tiềm ẩn nào với hệ thống điện của tim. Nó biến mất ngay lập tức một khi sự kiện kích hoạt đã lắng xuống và hầu như không bao giờ cần phải đặt máy tạo nhịp tim.

Mặt khác, khối tim cũng có thể xảy ra với các bệnh tim khác nhau, đặc biệt là bệnh động mạch vành, suy tim hoặc viêm cơ tim. Ngoài ra còn có các hình thức gia đình của khối tim.

Nói chung, khi khối tim được tạo ra bởi bệnh tim, điều đó có nghĩa là có một rối loạn vĩnh viễn của hệ thống điện tim. Loại khối tim này thường trở nên tồi tệ hơn theo thời gian, vì vậy máy tạo nhịp tim thường được yêu cầu.

Triệu chứng

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của nó, khối tim có thể tạo ra một loạt các triệu chứng, từ không có gì đến chóng mặt, ngất (mất ý thức) hoặc thậm chí tử vong. Khối tim đủ nghiêm trọng để tạo ra các triệu chứng, hoặc đe dọa trở nên nghiêm trọng, có thể được điều trị thành công bằng máy tạo nhịp tim. Vì vậy, nếu bạn có khối tim, vấn đề chính của bạn và bác sĩ sẽ là xác định xem khối tim của bạn có đủ nghiêm trọng để yêu cầu máy tạo nhịp tim hay không.

Khối tim không tạo ra bất kỳ triệu chứng nào thường không cần máy tạo nhịp tim, trừ khi đó là khối tim thứ ba hoặc khối tim xa. Nếu khối tim đang tạo ra các triệu chứng, đặc biệt là chóng mặt hoặc ngất, thì điều trị bằng máy tạo nhịp tim thường được yêu cầu. Ví dụ, ngoại lệ là khi khối tim được biết là thoáng qua, khi đó là do sự tăng tạm thời của âm đạo.

Trình độ

Khối tim được các bác sĩ phân loại thành một trong ba "độ". Bác sĩ có thể xác định mức độ của khối tim của bạn bằng điện tâm đồ (ECG).

• Khối độ đầu tiên có nghĩa là mỗi xung tim cuối cùng làm cho nó từ tâm nhĩ đến tâm thất, nhưng sự dẫn truyền của xung bị chậm lại.
• Khối thứ hai có nghĩa là một số xung được thực hiện thành công đến tâm thất, nhưng một số thì không.
• Khối thứ ba có nghĩa là tất cả các xung động bị chặn. Khối tim độ ba cũng được gọi là "khối tim hoàn chỉnh".

Ở một người có khối tim độ ba, sự sống còn phụ thuộc vào sự tồn tại của các tế bào tạo nhịp phụ bên dưới vị trí của khối. Đó là, các tế bào tạo ra các xung điện của riêng chúng cho phép tim tiếp tục đập.

Nhịp tim được tạo ra bởi các tế bào tạo nhịp phụ này được gọi là "nhịp thoát". Thông thường, những nhịp thoát này nổi tiếng là không đáng tin cậy và mong manh. Đôi khi sự hiện diện của nhịp thoát được coi là một cấp cứu y tế.

Nói chung, mức độ của khối tim càng cao, càng có nhiều nhu cầu về máy tạo nhịp tim. Máy tạo nhịp hầu như luôn luôn được yêu cầu với khối độ thứ ba, thường với khối độ thứ hai, nhưng chỉ hiếm khi với khối độ thứ nhất.

Vị trí

Trong nhịp tim bình thường, xung điện của tim phải đi qua điểm nối giữa tâm nhĩ và tâm thất (ngã ba AV). Ngã ba AV này bao gồm hai cấu trúc:

1. Nút AV
2. Gói bó của anh ấy (được coi là một sợi cáp nhỏ gọn nhỏ gọn của các sợi dẫn truyền xung điện từ nút AV đến tâm thất)

Khi xác định mức độ nghiêm trọng của khối tim, điều quan trọng là phải biết vị trí trong ngã ba AV xảy ra. Đó là, khối trong nút AV hay là trong gói của Ngài (hoặc các nhánh của bó phát sinh từ gói của Ngài)?

Trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ có thể xác định vị trí của khối tim chỉ bằng cách kiểm tra ECG. Tuy nhiên, đôi khi, một nghiên cứu điện sinh lý là cần thiết.

Khối tim xảy ra trong nút AV ("proximal" khối tim) thường tương đối lành tính và thường không cần máy tạo nhịp tim vĩnh viễn. Điều này là do khi khối xảy ra trong nút AV, các tế bào tạo nhịp phụ trong nút AV ngay bên ngoài vị trí của khối thường chiếm nhịp của tim. Cái gọi là "nhịp thoát thoát" này có xu hướng tương đối ổn định và không gây ra mối đe dọa cho cuộc sống.

Mặt khác, với "xa" khối tim, trong đó khối xảy ra trong hoặc bên dưới bó của Ngài, bất kỳ tế bào tạo nhịp phụ nào chỉ có thể được đặt trong các nhánh của bó hoặc tâm thất. Nhịp tim kết quả được gọi là nhịp thoát tâm thất.

Khối tim xa có xu hướng xấu đi theo thời gian. Vì vậy, ngay cả trong trường hợp hiện tại chỉ gây ra khối thứ nhất hoặc thứ hai, khối tim ở xa được coi là nguy hiểm và hầu như luôn phải điều trị bằng máy tạo nhịp tim.

Một từ Rất tốt

Nếu bạn được thông báo rằng bạn có khối tim hoặc khối AV, bạn và bác sĩ sẽ cần xem xét tất cả các yếu tố này để xác định xem bạn có cần máy trợ tim hay không. May mắn thay, thu thập thông tin cần thiết thường là một quá trình tương đối nhanh chóng và đơn giản và đôi khi chỉ cần một nghiên cứu điện sinh lý xâm lấn.

• Chia sẻ
• Lật
• E-mail
• Bản văn

Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et al. Hướng dẫn của ACC / AHA / HRS 2008 về điều trị nhịp tim bất thường dựa trên thiết bị: Báo cáo của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ / Lực lượng đặc nhiệm của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ về Hướng dẫn thực hành Máy tạo nhịp tim và Thiết bị chống loạn nhịp tim): được phát triển với sự cộng tác của Hiệp hội Phẫu thuật lồng ngực Hoa Kỳ và Hiệp hội Phẫu thuật lồng ngực. Lưu hành 2008; 117: e350.