Hiểu kết quả PSA của bạn

Nhiều người đàn ông lớn tuổi sẽ quen thuộc với xét nghiệm kháng nguyên dành riêng cho tuyến tiền liệt (PSA) mà các bác sĩ thường sử dụng để sàng lọc ung thư tuyến tiền liệt. Mặc dù nhiều người sẽ gọi nó là "xét nghiệm ung thư tuyến tiền liệt", nhưng nó không thực sự phát hiện ung thư mà là viêm tuyến.

PSA là một protein chuyên biệt được sản xuất tự nhiên bởi tuyến tiền liệt. Nếu có bất kỳ sự bất thường hoặc nhiễm trùng của tuyến, viêm kết quả sẽ kích hoạt giải phóng các kháng nguyên bổ sung. Mức PSA càng cao, viêm càng lớn.

Ung thư tuyến tiền liệt chỉ là một trong những điều kiện mà xét nghiệm PSA có thể giúp chẩn đoán. Mặc dù PSA cao có thể gợi ý về bệnh ác tính, nhưng xét nghiệm một mình không thể đưa ra chẩn đoán. Đối với điều này, các xét nghiệm và đánh giá phòng thí nghiệm khác sẽ là cần thiết.

Nguyên nhân không gây ung thư của PSA cao

Xét nghiệm PSA ban đầu được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ phê duyệt vào năm 1986 để theo dõi sự tiến triển của ung thư tuyến tiền liệt ở những người đàn ông được chẩn đoán mắc bệnh. Đến năm 1994, rõ ràng xét nghiệm cũng có giá trị trong việc phát hiện viêm tuyến tiền liệt ở những người đàn ông không có triệu chứng.

Trong khi ung thư tuyến tiền liệt rõ ràng là trọng tâm chính của mối quan tâm, các điều kiện không phải ung thư khác cũng có thể khiến PSA tăng lên. Phổ biến nhất trong số này là viêm tuyến tiền liệt (viêm tuyến tiền liệt). Trên thực tế, đây là nguyên nhân phổ biến nhất gây ra các vấn đề về tuyến tiền liệt ở nam giới dưới 50 tuổi và có thể có nhiều dạng:

• Viêm tuyến tiền liệt vi khuẩn cấp tính, thường được gây ra khi vi khuẩn rò rỉ từ đường tiết niệu vào tuyến tiền liệt
• Viêm tuyến tiền liệt vi khuẩn mãn tính, đặc trưng bởi viêm dai dẳng
• Viêm tuyến tiền liệt không đặc hiệu mãn tính, có thể có triệu chứng nhưng không rõ nguyên nhân
• Viêm tuyến tiền liệt không triệu chứng mãn tính, có viêm nhưng không có triệu chứng

Một nguyên nhân khác làm tăng mức PSA là tăng sản tuyến tiền liệt lành tính (BPH), một tình trạng mà chính tuyến này trở nên to ra. BPH chủ yếu được nhìn thấy ở những người đàn ông lớn tuổi và có thể gây ra các triệu chứng tiết niệu khó chịu, bao gồm cả sự suy yếu của dòng nước tiểu. Mặc dù không hoàn toàn rõ ràng nguyên nhân gây ra bệnh HA, nhưng nhiều người tin rằng nó có liên quan đến sự thay đổi hormone giới tính khi đàn ông già đi.

BPH không phải là ung thư cũng không phải là dấu hiệu của ung thư. Tuy nhiên, điều quan trọng là chẩn đoán và điều trị vì nó có thể dẫn đến các biến chứng như nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI), sỏi bàng quang, tổn thương bàng quang và tổn thương thận.

Phát hiện ung thư tuyến tiền liệt

Trước đây, các bác sĩ thường coi mức PSA là 4.0 hoặc thấp hơn là bình thường. Nếu mức trên 4.0, các bác sĩ sẽ coi đó là lá cờ đỏ cho bệnh ung thư và ngay lập tức yêu cầu sinh thiết.

Tuy nhiên, trong những năm gần đây, các bác sĩ đã hiểu rằng không có giá trị PSA "bình thường" thực sự. Trên thực tế, những người đàn ông có PSA thấp có thể bị ung thư, trong khi những người có PSA cao hơn 4.0 có thể hoàn toàn không bị ung thư.

Do đó, các hướng dẫn hiện tại khuyến nghị sử dụng cả PSA và khám trực tràng kỹ thuật số (DRE) như một phần của sàng lọc ung thư tuyến tiền liệt tự nguyện. DRE là một bài kiểm tra thể chất trong đó một ngón tay được đưa vào trực tràng để đánh giá kích thước và tính nhất quán của tuyến. Nó được thực hiện bất kể giá trị PSA và có thể hữu ích trong việc phát hiện bất kỳ sự bất thường nào không được phát hiện bởi xét nghiệm PSA.

Xét nghiệm PSA và DRE được khuyến nghị ở nam giới trên 50 tuổi cũng như những người trong độ tuổi từ 40 đến 49 có anh trai hoặc cha bị ung thư tuyến tiền liệt. Dựa trên kết quả của các bài kiểm tra, những điều sau đây thường xảy ra:

• Nếu PSA không tăng và DRE bình thường, bác sĩ có thể đề nghị sàng lọc khác trong một năm.
• Nếu PSA tăng nhưng không có triệu chứng hoặc bất thường, bác sĩ có thể đề nghị xét nghiệm PSA khác để xác nhận kết quả. Nếu nó vẫn còn cao, bác sĩ có thể muốn theo dõi tình trạng đều đặn để theo dõi mọi thay đổi.
• Nếu PSA cao và có một khối u đáng ngờ, bác sĩ có thể đề nghị các xét nghiệm bổ sung bao gồm xét nghiệm nước tiểu (để kiểm tra UTI), chụp X-quang, siêu âm cắt ngang hoặc soi bàng quang. Nếu nghi ngờ ung thư tuyến tiền liệt, sinh thiết sẽ được đề nghị.