Xenotransplantation và Inter-Species Ghép thận

Năm 1997, một bác sĩ phẫu thuật tim người Ấn Độ đã nổi tiếng sau khi anh ghép tim lợn vào người. Bệnh nhân đã chết một tuần sau đó do biến chứng do nhiễm trùng. Tuy nhiên, vụ việc đã mang lại sự tập trung vào một lĩnh vực ghép tạng ít được biết đến, trong trường hợp này là từ động vật sang người.Về mặt y học, điều này được gọi là xenotransplantation.

Theo định nghĩa chính thức của Tổ chức Y tế Thế giới, xenotransplantation đề cập đến:

• Cấy ghép tế bào sống, mô hoặc cơ quan có nguồn gốc động vật vào người.
• Cấy ghép dịch cơ thể người hoặc tế bào đã có tiếp xúc với các tế bào hoặc mô sống không phải của con người.

Hãy tưởng tượng về viễn cảnh: một tương lai nơi suy nội tạng của con người không còn là vấn đề đáng sợ nữa. Khi có sẵn nguồn cung cấp nội tạng "theo yêu cầu" từ động vật để ghép vào người bị suy thận, suy tim, suy gan, vv Khả năng có thể là vô tận. Nhưng chúng ta đã ở đó chưa? Nó thậm chí có thể? Còn vấn đề đạo đức thì sao?

Xenotransplantation trong lịch sử

Nâng cao hình dạng và chức năng của con người là một điều tưởng tượng mà con người đã chứa chấp từ thời cổ đại. Câu chuyện quen thuộc của Icarus và Daedalus gắn cánh chim trong nỗ lực vô ích của họ để bay qua biển từ đảo Crete đến Hy Lạp là nổi tiếng. Thần Hindu nổi tiếng, Ganesha có đầu của một con voi được cấy ghép trên hình dạng con người. Một số trong những biểu tượng này có từ hơn 2000 năm trước Chúa Kitô. Do đó, có thể an toàn khi nói rằng con người đã đùa giỡn với ý tưởng xenotransplantation trong hơn bốn thiên niên kỷ.

Trước những sai lầm của bác sĩ phẫu thuật Ấn Độ đã đề cập ở trên, đã có báo cáo về việc ghép tim từ tinh tinh sang người, được thực hiện vào năm 1964 (sự sống sót của bệnh nhân lại rất ngắn).

Tại sao chúng ta lại cần động vật để cấy ghép nội tạng?

Câu trả lời ngắn gọn và không liên quan là xenotransplantation có thể là câu trả lời cho sự không phù hợp hiện tại giữa nhu cầu và thay thế y. Theo FDA, mười bệnh nhân chết mỗi ngày ở Hoa Kỳ một mình chờ ghép tạng cứu người.

Dữ liệu USRDS báo cáo rằng danh sách bệnh nhân chờ ghép thận tính đến ngày 31 tháng 12 năm 2013 có hơn 86.000 ứng viên. Con số này gấp hơn bốn lần số ca ghép thận đã được thực hiện ở Hoa Kỳ trong cùng năm (khoảng 17.600), một lời nhắc nhở rõ ràng về sự không phù hợp giữa số lượng người hiến có sẵn và những người chờ đợi trong danh sách chờ ghép tạng.

Ngoài các kịch bản cứu sống này, điều trị các bệnh mãn tính như tiểu đường có khả năng trở thành một cuộc cách mạng do cấy ghép tế bào và mô từ các nguồn không phải của con người (nghĩ rằng ghép tụy ở bệnh nhân tiểu đường phụ thuộc insulin).

Những động vật nào có thể được sử dụng cho cấy ghép thận không phải người?

Theo trực giác, có vẻ như những người anh em họ gần nhất của chúng ta trong chuỗi tiến hóa Linh linh "không phải người" như tinh tinh, sẽ là nguồn cung cấp nội tạng tốt nhất. Tuy nhiên, những loài linh trưởng này tương đối hiếm và thường không được "nuôi" trên diện rộng. Do đó, những loài không phải linh trưởng như lợn được ưa thích vì sự sẵn có dễ dàng với số lượng thực tế không giới hạn khiến chúng trở thành một nguồn hiệu quả về chi phí. Cụ thể, liên quan đến thận, thận có nguồn gốc từ lợn có kích thước rất gần với thận của con người.

Rào cản và rủi ro

Xenotransplantation chưa được cất cánh trên quy mô lớn vì những rào cản nhất định. Dưới đây là một số vấn đề chúng ta vẫn gặp phải khi ghép tạng từ động vật vào người:

• Nguy cơ hệ thống miễn dịch của chúng ta từ chối cơ quan cấy ghép thu được từ một động vật.
• Nguy cơ truyền bệnh nhiễm trùng (đã biết và chưa biết) từ động vật sang người: Thoạt nhìn, đây có vẻ như là một rủi ro lớn. Trong thực tế, thực tế rằng hầu hết các nguồn nội tạng tiềm năng của con người sẽ là động vật được nuôi trong điều kiện bị kiểm soát và cô lập làm giảm đáng kể nguy cơ này.
• Giới hạn sinh lý của cấy ghép: Trong trường hợp ghép tim từ tinh tinh sang người thất bại được đề cập ở trên, ví dụ, kích thước nhỏ hơn của tim tinh tinh không đủ để chăm sóc nhu cầu tuần hoàn của cơ thể người được trích dẫn là lý do có thể gây ra cái chết của bệnh nhân.
• Các vấn đề đạo đức: Chúng ta có nên lấy mạng động vật để tự cứu mình không? Tác động sức khỏe cộng đồng của xenotransplantation là một vấn đề đạo đức là tốt. Một trong những câu hỏi phổ biến mà các bác sĩ cấy ghép phải đối mặt ngày nay là về những gì sẽ xảy ra nếu một tác nhân truyền nhiễm vô tình được đưa vào xã hội loài người vì xenotransplantation. Đây sẽ là một cái gì đó tương tự như giả thuyết về virus AIDS và "nhảy" vào người.

Xenotransplantation và thực tế

Hiện nay người ta thường cho rằng ghép tạng không phải người vào người là vấn đề khi nào chứ không phải là nếu. Các vấn đề liên quan đến việc từ chối các cơ quan như vậy có thể được giải quyết bằng cách có khả năng động vật hiến tặng được biến đổi gen để biểu hiện gen của con người. Nếu điều này thành công, hệ thống miễn dịch của con người sẽ ít có khả năng từ chối cơ quan động vật đó. Các vấn đề về nhiễm trùng và đạo đức vẫn cần nhiều nghiên cứu hơn.

"Bước đầu tiên" đối với xenotransplantation có thể ở dạng vai trò tạm thời ở bệnh nhân bị suy tạng, nơi nó có thể được sử dụng như một cầu đến liệu pháp cuối cùng. Một kịch bản hợp lý có thể là một bệnh nhân bị suy gan tối cao, người không có sẵn gan để ghép và nếu không sẽ chờ đợi. Trong trường hợp này, gan không phải của con người có thể mua thời gian quý giá của bệnh nhân đó cho đến khi có gan. Chúng tôi gọi đây là kịch bản "một cái gì đó tốt hơn không có gì"!

• Chia sẻ
• Lật
• E-mail
• Bản văn

Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Cooper D. Một lịch sử ngắn của cấy ghép nội tạng. Proc (Bayl Univ Med Cent). Tháng 1 năm 2012; 25 (1): 49 Bóng57. PMCID: PMC3246856
• Ghép tạng và mô người. Tổ chức Y tế Thế giới Thông tin Xenotransplantation quốc tế.http://www.who.int/transplantation/xeno/vi/
• Cục Quản lý Thực phẩm & Dược phẩm Hoa Kỳ. Xenotransplantation.