Quét xương: Công dụng, Tác dụng phụ, Quy trình, Kết quả

Quét xương, còn được gọi là xạ hình xương, là một kỹ thuật hình ảnh hạt nhân trong đó một lượng nhỏ chất phóng xạ được tiêm vào tĩnh mạch của bạn để làm nổi bật các khu vực tổn thương xương hoặc bệnh.Hợp chất được tiêm, được gọi là chất đánh dấu, được đưa vào trong các tế bào và mô đang được sửa chữa. Quét xương là một quy trình tương đối an toàn và hữu ích để chẩn đoán một số tình trạng xương, bao gồm gãy xương, nhiễm trùng và ung thư.

Mục đích kiểm tra

Quét xương có thể được yêu cầu nếu bạn đang bị đau xương không rõ nguyên nhân hoặc có các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh xương. Trong số một số lý do tại sao bác sĩ của bạn sẽ yêu cầu quét xương:

• Để đánh giá chấn thương xương mà X-quang không thể nhận
• Để xác định gãy xương khó xác định vị trí
• Để điều tra một gãy xương không giải thích được (gãy xương bệnh lý)
• Để xác định tuổi gãy xương
• Để điều tra cơn đau dai dẳng ở tứ chi, xương sườn hoặc cột sống
• Để đánh giá nhiễm trùng xương được phát hiện bởi các xét nghiệm khác
• Để đánh giá thiệt hại do viêm khớp và các rối loạn xương khác
• Để xác định xem dòng máu đến xương đã bị tắc nghẽn
• Để thiết lập sự hiện diện của ung thư xương nguyên phát hoặc thứ phát
• Đến giai đoạn ung thư xương
• Để theo dõi phản ứng của bạn với điều trị bệnh xương

Hữu ích trong chẩn đoán

Bằng cách sử dụng quét xương, một kỹ thuật viên y học hạt nhân có thể nhanh chóng xác định các khu vực bị hư hại trên một dụng cụ chuyên dụng gọi là máy ảnh gamma. Camera gamma được thiết kế để chụp các mẫu bức xạ bên trong và chuyển chúng thành hình ảnh hai chiều. Đây là công nghệ tương tự được sử dụng để chụp cắt lớp phát xạ tích cực (PET).

Quét xương là một xét nghiệm cực kỳ nhạy cảm, có thể phát hiện ngay cả những bất thường nhỏ trong chuyển hóa xương. Đây là trung tâm của việc điều tra ung thư xương, bao gồm cả ung thư thứ phát (di căn).

Trong số các điều kiện quét xương có thể giúp chẩn đoán, theo dõi hoặc mô tả đặc điểm:

• Viêm khớp
• Hoại tử vô mạch, chết xương do lưu lượng máu bị hạn chế
• Khối u xương lành tính
• Gãy xương
• Loạn sản sợi, một rối loạn di truyền ảnh hưởng đến sự phát triển bình thường của mô xương
• Osteomalacia, làm mềm xương bất thường
• Viêm xương tủy xương, một loại nhiễm trùng xương
• Loãng xương, xương dày đặc và dễ gãy
• Bệnh Paget, một rối loạn ảnh hưởng đến tu sửa xương bình thường
• Ung thư xương nguyên phát, chẳng hạn như xương
• Ung thư xương thứ phát đã lan từ một khối u nguyên phát

Quét xương được thực hiện thường xuyên sau khi chẩn đoán ung thư nhất định để chủ động kiểm tra di căn xương.

Ưu điểm và nhược điểm

Quét xương có cả ưu điểm và nhược điểm của nó. Trong số đó:

• Quét xương sẽ tạo ra hình ảnh ít chi tiết hơn so với chụp cắt lớp phát xạ positron (PET), nhưng cũng sẽ ít tốn kém hơn.
• Mặc dù quét xương rất nhạy cảm trong các tổn thương đốm và các bất thường xương khác, hình ảnh không đặc hiệu và có thể yêu cầu điều tra thêm với PET, chụp cắt lớp vi tính (CT), chụp cộng hưởng từ (MRI) hoặc sinh thiết xương.
• Quét xương đôi khi có thể bỏ sót các khối u nhỏ hơn và ít cụ thể hơn trong việc phát hiện các khối u xương di căn. Một nghiên cứu được công bố trên tạp chí X quang kết luận rằng quét xương có độ chính xác 80,3% trong việc phát hiện khối u ác tính thứ phát so với chụp PET, có độ chính xác 94,1%.

Với điều đó đã được nói, bởi vì quét xương ít tốn kém hơn bất kỳ xét nghiệm nào khác, nó có thể cung cấp một điểm vào có giá trị cho một cuộc điều tra.

Rủi ro và chống chỉ định

Quét xương liên quan đến việc sử dụng chất đánh dấu phóng xạ, phổ biến nhất là một chất có tên là Technetium-99m, được tiêm vào máu của bạn.

Mặc dù điều này có thể gây lo ngại, nhưng mức độ phóng xạ phát ra cực kỳ thấp, ít hơn nhiều so với những gì bạn sẽ tiếp xúc với CT scan. Nó cũng có thời gian bán hủy thuốc tương đối ngắn (khoảng sáu giờ), nghĩa là nó sẽ được đào thải khỏi hệ thống của bạn trong vòng một đến hai ngày.

Máy quét gamma tự nó không phát ra bức xạ. Các tác dụng phụ duy nhất liên quan đến thủ tục (bên cạnh sự khó chịu khi phải nằm yên trong một thời gian dài) là những tác dụng liên quan đến chất đánh dấu phóng xạ.

Tác dụng phụ tiêm

Sáu tác dụng phụ phổ biến nhất liên quan đến tecneti-99m (xảy ra ở hơn 1 phần trăm bệnh nhân) là:

• Đau hoặc sưng tại chỗ tiêm
• Thay đổi khẩu vị
• Đau ngực hoặc khó chịu
• Nhịp tim nhanh
• Thay đổi về mùi
• Nhịp tim không đều

Các tác dụng phụ ít có khả năng khác bao gồm mờ mắt, chóng mặt, mệt mỏi, ngứa, chóng mặt khi tăng (hạ huyết áp tư thế), buồn nôn, nôn và yếu. Theo thông tin kê đơn từ Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ, phản ứng dị ứng với tecneti-99m là cực kỳ hiếm.

Chống chỉ định và cân nhắc

Bạn nên tư vấn cho bác sĩ nếu bạn bị bệnh tim hoặc đang dùng bất kỳ loại thuốc tim nào. Điều này không ngăn cản bạn làm xét nghiệm, nhưng điều đó có nghĩa là tình trạng của bạn cần được theo dõi trong suốt quá trình.

Nói chung, y học hạt nhân thuộc bất kỳ loại nào đều tránh được ở phụ nữ mang thai. Béo phì cũng có thể là một yếu tố trong chừng mực vì hầu hết các bảng quét có công suất trọng lượng tối đa là 220 pounds. Nếu bạn nặng hơn, bác sĩ có thể cần khám phá các lựa chọn chẩn đoán khác.

Phụ nữ cho con bú có thể được quét xương nhưng sẽ được yêu cầu không cho con bú trong một hoặc hai ngày sau khi thử nghiệm, vì có thể có dấu vết của tecneti-99m trong sữa mẹ.

Trước kỳ kiểm tra

Quét xương không đòi hỏi nhiều sự chuẩn bị từ phía bạn. Sau khi cuộc hẹn được lên lịch, bác sĩ sẽ hướng dẫn bạn làm thủ tục và tư vấn cho bạn phải làm gì để đạt được kết quả tốt nhất.

Thời gian

Quét xương là một quá trình tốn thời gian. Sau khi chất đánh dấu phóng xạ được phân phối bằng cách tiêm tĩnh mạch (IV), bạn phải chờ hai đến bốn giờ để đảm bảo rằng hóa chất đã được lưu thông đầy đủ trong cơ thể bạn.Trong thời gian chờ đợi, bạn có thể ở lại bệnh viện hoặc rời đi và quay lại.

Quá trình quét có thể mất từ ​​30 phút đến một giờ. Nếu bác sĩ của bạn yêu cầu quét xương ba pha (được sử dụng để xác định gãy xương không thấy trong các nghiên cứu hình ảnh khác), bạn sẽ trải qua lần quét đầu tiên trong khi truyền IV, một giây sau khi truyền và ba đến bốn giờ sau đó.

Tùy thuộc vào hậu cần, bạn có thể cần phải dành cả ngày. Nếu bạn quyết định rời đi trong thời gian chờ đợi, hãy chắc chắn quay lại không quá 30 phút trước khi quét theo lịch trình của bạn.

Vị trí

Quét xương sẽ được thực hiện trong đơn vị y học hạt nhân của bệnh viện hoặc tại một cơ sở thử nghiệm chuyên ngành. Bản thân căn phòng (được gọi là phòng quét) được trang bị bàn quét chuyên dụng và hai máy ảnh gamma song song, mỗi máy có kích thước gần bằng một rương đá cực lớn.

Những gì để mặc

Bạn cần cởi quần áo để làm thủ tục. Mặc dù văn phòng sẽ có không gian để lưu trữ quần áo, ví và điện thoại di động của bạn, tốt nhất bạn nên để bất kỳ đồ trang sức hoặc vật có giá trị không cần thiết ở nhà.

Đồ ăn thức uống

Bạn không cần phải nhịn ăn trước khi quét xương. Bạn có thể ăn chế độ ăn kiêng thường xuyên nhưng có thể muốn tránh uống quá nhiều vì bạn sẽ cần uống bốn đến sáu ly nước ngay trước khi quét được thực hiện.

Nếu bạn dùng thuốc có chứa bismuth, chẳng hạn như Peptol-Bismol hoặc Kaopectate, hãy ngừng dùng ít nhất bốn ngày trước khi thử nghiệm, vì chúng có thể can thiệp vào hình ảnh. Bác sĩ của bạn có thể kê toa thay thế nếu cần thiết.

Bảo hiểm chi phí và sức khỏe

Chi phí quét xương có thể chạy ở bất cứ đâu từ $ 400 đến $ 700, tùy thuộc vào nhà cung cấp và nơi thực hiện kiểm tra. Để đạt được điều này, điều quan trọng là phải biết tổng chi phí trước, bao gồm bảo hiểm sức khỏe của bạn sẽ chi trả bao nhiêu và chi phí đồng trả và chi trả sẽ là bao nhiêu, nếu bạn đăng ký. Xét nghiệm sẽ luôn luôn yêu cầu ủy quyền trước bảo hiểm, mà văn phòng bác sĩ của bạn có thể gửi thay cho bạn.

Nếu bạn bị từ chối bảo hiểm vì bất kỳ lý do nào, hãy hỏi công ty bảo hiểm của bạn cho một lý do bằng văn bản cho việc từ chối. Sau đó, bạn có thể mang thư đến văn phòng bảo vệ người tiêu dùng bảo hiểm nhà nước của bạn và yêu cầu giúp đỡ. Bác sĩ của bạn cũng nên can thiệp và cung cấp thêm động lực về lý do tại sao xét nghiệm là cần thiết.

Nếu bạn không có bảo hiểm, hãy nói chuyện với phòng thí nghiệm để xem liệu có các tùy chọn thanh toán hàng tháng không.

Mang theo cai gi

Ngoài thẻ nhận dạng và thẻ bảo hiểm y tế, bạn có thể muốn mang theo một thứ gì đó để giải trí nếu bạn dự định ở lại trong thời gian chờ đợi. Nếu bạn dự định sử dụng máy tính hoặc điện thoại di động nhiều, hãy nhớ mang theo dây nguồn hoặc bộ sạc, và thậm chí có thể là tai nghe hoặc tai nghe.

Nếu con bạn đang quét xương, hãy mang theo đồ chơi, đồ ăn nhẹ, chăn, núm vú giả hoặc bất cứ thứ gì khác mà bạn cần để giữ trẻ. Bạn có thể kiểm tra trước để xem nếu có một nhà trẻ hoặc phòng chơi tại chỗ bạn có thể sử dụng trong thời gian chờ đợi.

Những ý kiến ​​khác

Sau khi quét xương xong, bạn sẽ có thể tự lái xe về nhà. Trong trường hợp không thể xảy ra, bạn bị mờ mắt, nhịp tim không đều hoặc bất kỳ tác dụng phụ nào khác, hãy nói chuyện với nhân viên y tế. Họ có thể tư vấn cho bạn khi nào an toàn để rời khỏi hoặc liệu ai đó có nên đón bạn không.

Trong quá trình kiểm tra

Vào ngày thử nghiệm, sau khi đăng nhập và xác nhận bất kỳ thông tin bảo hiểm nào, bạn có thể được yêu cầu ký vào một biểu mẫu trách nhiệm pháp lý rằng bạn biết về mục đích và rủi ro của thủ tục.

Trước khi quét xương, y tá hoặc kỹ thuật viên sẽ xem xét lịch sử y tế của bạn, bao gồm tình trạng mang thai và bất kỳ loại thuốc nào bạn có thể đang sử dụng.

Kiểm tra trước

Trước khi quét thực tế có thể được thực hiện, chất đánh dấu phóng xạ phải được tiêm. Điều này được thực hiện trong phòng IV vô trùng như sau:

• Khi bạn được định vị trên bàn khám, y tá hoặc kỹ thuật viên sẽ đặt ống thông IV linh hoạt vào tĩnh mạch ở cánh tay hoặc bàn tay của bạn. Bạn có thể trải qua thoáng qua, đau nhẹ khi kim được chèn.
• Sau đó, chất đánh dấu được tiêm vào IV, trong đó bạn có thể cảm thấy một cảm giác lạnh lẽo di chuyển lên cánh tay của bạn, nhưng có khả năng không đau. Từ đầu đến cuối, quá trình truyền dịch mất khoảng 10 đến 15 phút.
• Sau đó, bạn được tự do di chuyển trong khi chất đánh dấu lưu thông trong máu và bắt đầu được hấp thụ trong xương. Trong thời gian chờ đợi này, bạn sẽ cần uống bốn đến sáu ly nước để xả bất kỳ chất đánh dấu dư thừa nào không được tế bào hấp thụ. Bạn có thể ăn và làm bất cứ điều gì khác mà bạn thích trong thời gian này.

Nếu bạn định rời đi, hãy cho y tá hoặc kỹ thuật viên biết. Anh ấy hoặc cô ấy sẽ có thể nói với bạn khi bạn cần quay lại. Kiểm tra với tiếp tân khi bạn làm.

Xuyên suốt quá trình kiểm tra

Việc quét xương được thực hiện khoảng ba giờ sau khi tiêm. Khi đến lúc, bạn được dẫn đến một phòng thay đồ để loại bỏ tất cả quần áo, trang sức, kính mắt và các thiết bị nha khoa có thể tháo rời. Sau khi thay áo choàng bệnh viện, bạn sẽ được yêu cầu đi tiểu lần cuối để loại bỏ càng nhiều chất đánh dấu còn lại khỏi cơ thể càng tốt.

Khi vào phòng quét, bạn được kỹ thuật viên định vị trên bàn quét. Sau đó, bạn cần giữ yên hoàn toàn vì một loạt các lần quét được thực hiện từ đầu đến chân.

Sử dụng một điều khiển từ xa, kỹ thuật viên công nghệ di chuyển các camera của máy ảnh được đặt ở phía trên và bên dưới bàn, lên và xuống cơ thể của bạn song song trong khi xem hình ảnh trên màn hình video. Vị trí của bạn đôi khi sẽ được thay đổi để có được một hình ảnh rõ ràng hơn.

Quét xương không ồn ào như MRI và ít có khả năng kích hoạt chứng sợ bị vây kín, vì bạn đã thắng được đặt trong một không gian kín (như khi bạn chụp MRI hoặc CT).

Kỹ thuật viên sẽ ở trong phòng toàn bộ thời gian.Nếu bạn cảm thấy bất kỳ khó chịu nào khi nằm quá lâu, hãy cho kỹ thuật viên biết, đặc biệt nếu bạn bị đau xương hoặc khớp trước đó.

Nếu con bạn đang tiến hành quét, bạn có thể cần phải ở trong phòng để giữ yên và bình tĩnh. Một số đơn vị hình ảnh sẽ có TV với chương trình trẻ em để giữ cho trẻ phân tâm.

Hậu kiểm

Sau khi quét xong, bạn có thể được yêu cầu đợi cho đến khi kỹ thuật viên tiến hành đánh giá cuối cùng về hình ảnh. Nếu cần thêm hình ảnh, bạn có thể được yêu cầu quay lại. Don Hãy để điều này làm bạn lo lắng. Thường xuyên hơn không, đơn giản là vì độ phân giải hình ảnh không đủ sắc nét hoặc vị trí cần điều chỉnh của máy ảnh. Nó không có nghĩa là các nhà công nghệ tìm thấy một cái gì đó đáng lo ngại.

Khi kỹ thuật viên nói với bạn rằng hình ảnh được quét có thể chấp nhận được, bạn có thể thay lại quần áo thông thường và rời đi. Kiểm tra kỹ để đảm bảo bạn có tất cả đồ đạc của mình.

Sau bài kiểm tra

Bạn sẽ muốn quan tâm khi tăng từ bảng quét vì bạn sẽ nằm ngửa trong một thời gian dài. Tốt nhất là bạn nên chống đỡ trên khuỷu tay, chờ một lát, đẩy mình vào tư thế ngồi và đợi một lúc trước khi nhảy khỏi bàn. Điều này đặc biệt đúng nếu bạn bị huyết áp thấp hoặc đau lưng, chân hoặc hông hiện có. Việc tiêm Technetium-99m đôi khi cũng có thể làm giảm huyết áp, khiến bạn bị lâng lâng.

Khi về nhà, hãy gọi bác sĩ nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng hoặc tác dụng phụ bất thường nào, bao gồm nhịp tim không đều, đau ngực, sốt, ớn lạnh hoặc nôn mửa.

Mặc dù đã được tiêm chất phóng xạ, bạn sẽ không gây hại cho bất kỳ ai chạm vào, hôn hoặc đứng gần bạn. Quan hệ tình dục cũng an toàn.

Giải thích kết quả

Một hoặc hai ngày sau khi kiểm tra, bác sĩ sẽ xem xét kết quả với bạn. Báo cáo hình ảnh y học hạt nhân sẽ bao gồm các bản sao của bản quét cũng như mô tả chi tiết về các phát hiện.

Mục đích của nghiên cứu là xác định các khu vực chuyển hóa xương bất thường. Hình ảnh, mô tả toàn bộ bộ xương của bạn, có thể chứa các "điểm nóng" tối hơn, nơi các phân tử theo dõi đã tích lũy. Đây là dấu hiệu của sự bất thường, tùy thuộc vào kích thước và vị trí của nó, có thể cung cấp cho bác sĩ của bạn một manh mối về những gì đang xảy ra. Ngược lại, "điểm lạnh" nhẹ hơn có thể gợi ý giảm lưu lượng máu hoặc một số loại ung thư.

Mặc dù quét xương có thể xác định chính xác sự bất thường, nhưng hình ảnh không phải là chẩn đoán (có nghĩa là không thể cho chúng tôi biết vấn đề là gì). Chuyên môn lâm sàng, được hỗ trợ với các xét nghiệm hình ảnh và xét nghiệm bổ sung, có thể cần thiết để chẩn đoán xác định.

Theo sát

Thử nghiệm tiếp theo có thể được yêu cầu nếu tìm thấy sự bất thường. Tùy thuộc vào nguyên nhân nghi ngờ, bạn có thể phải trải qua các xét nghiệm máu, sinh thiết xương hoặc các hình ảnh hình ảnh phức tạp hơn như chụp cắt lớp vi tính phát xạ đơn photon (SPECT) được sử dụng để nhìn sâu vào bên trong xương.

Một từ từ DipHealth

Quét xương là một công cụ có giá trị để chẩn đoán, cả về chi phí và độ nhạy cảm của nó. Mặc dù xét nghiệm có những hạn chế và luôn tốn thời gian, nhưng các biến chứng rất hiếm gặp và bạn thường có thể trở về nhà hoặc đi làm mà không có bất kỳ tác dụng phụ kéo dài nào.

Nếu quét xương của bạn cho thấy các điểm nóng, cố gắng không giả định điều tồi tệ nhất. Hãy nhớ rằng, đối với tất cả các đức tính của nó, quét xương chỉ có thể biết nếu có gì đó bất thường; nó không thể cho bạn biết sự bất thường đó là gì

Mặt khác, nếu quét rõ ràng nhưng bạn vẫn có triệu chứng, hãy nói với bác sĩ của bạn và xem những lựa chọn thử nghiệm khác có sẵn. Nếu bác sĩ của bạn không thể giúp đỡ, hãy tìm kiếm một ý kiến ​​thứ hai và yêu cầu hồ sơ của bạn được chuyển đến chuyên gia trước cuộc hẹn của bạn.

Bạn cũng có thể yêu cầu một bản sao của báo cáo cho chính mình, thường có thể được gửi một định dạng kỹ thuật số.