Dầu cá và bệnh tim - Cập nhật

Vậy dầu cá có tốt cho tim hay không?

Câu hỏi:

Bác sĩ của tôi đã nói với tôi trong nhiều năm để uống viên nang dầu cá mỗi ngày cho trái tim tôi. Tuần trước khi tôi thấy cô ấy kiểm tra hàng năm, cô ấy bảo tôi ngừng dùng chúng, bởi vì một số nghiên cứu mới hơn cho thấy họ thực sự không làm được gì cả. Những gì đang xảy ra ở đây? Dầu cá có tốt cho tim hay không? Và tại sao các bác sĩ không thể quyết định?

Câu trả lời:

Những gì bạn đang chứng kiến ​​ở đây là sự lộn xộn vốn có của tiến bộ y tế.

Các nghiên cứu y học khác nhau - tùy thuộc vào thiết kế của họ, cách họ tiến hành và phân tích, loại bệnh nhân họ đăng ký và một số yếu tố khác - thường sẽ mang lại kết quả khác nhau, ngay cả khi họ đang nghiên cứu cùng một câu hỏi. Thông thường phải mất nhiều năm để khoa học y tế phân loại sự khác biệt và cuối cùng đạt được cái gọi là "sự thật". Cho đến khi đạt được thời gian đó, bạn có thể nhận được các tin nhắn hỗn hợp từ cộng đồng y tế - hoặc thậm chí (như trong trường hợp của bạn) từ cùng một bác sĩ.

Đây là những gì đang xảy ra với câu hỏi về dầu cá và trái tim.

Dầu cá có gì tốt cho sức khỏe?

Nhiều năm trước, các nhà khoa học nhận thấy rằng những người thường xuyên ăn nhiều cá - chẳng hạn như người Eskimo - có tỷ lệ mắc bệnh tim rất thấp. Dầu cá được tìm thấy có chứa axit béo omega-3 (một dạng axit béo không bão hòa đa, hoặc PUFA), đặc biệt là axit béo omega-3 EPA và DHA.

Các nghiên cứu sau đó liên quan đến EPA và DHA với một số tác dụng tim mạch có lợi.

EPA và DHA trong chế độ ăn uống có liên quan đến việc giảm mức chất béo trung tính, tăng mức cholesterol HDL (cholesterol "tốt"), giảm huyết áp, giảm viêm và giảm nguy cơ rối loạn nhịp tim nguy hiểm.

Một số nghiên cứu trước đây, không ngẫu nhiên cũng cho thấy rằng tiêu thụ dầu cá có liên quan đến việc làm chậm tiến triển xơ vữa động mạch và bệnh động mạch vành (CAD), giảm nguy cơ tử vong do tim đột ngột và giảm nguy cơ tử vong do tim.

Những nghiên cứu như vậy, được công bố trong khoảng thời gian 10 năm hoặc lâu hơn, đã thuyết phục hầu hết các chuyên gia rằng tiêu thụ dầu cá, trong chế độ ăn uống hoặc phương tiện bổ sung, là một ý tưởng rất tốt.

Bùng nổ bong bóng dầu cá

Gần đây, các thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên lớn đã thất bại trong việc giảm đáng kể tỷ lệ tử vong do tim mạch với dầu cá. Đáng thất vọng nhất là Nghiên cứu Rủi ro và Phòng ngừa được dự đoán từ lâu, được công bố vào năm 2013. Nghiên cứu này báo cáo rằng những người nhận được dầu cá không giảm tử vong do tim, so với những người dùng giả dược.

Trong các thử nghiệm lâm sàng gần đây, ngoài dầu cá hoặc giả dược, các bệnh nhân được ghi danh đã được điều trị y tế rất tích cực để giảm nguy cơ tim và điều trị CAD (như statin, aspirin, thuốc chẹn beta và thuốc ức chế men chuyển). Nó có thể là những lợi ích của dầu cá không rõ ràng ở những người đang được điều trị y tế tích cực.

Mặt khác, một phân tích tổng hợp gần đây về các thử nghiệm ngẫu nhiên với dầu cá vẫn cho thấy sự giảm thiểu khiêm tốn về tử vong tim mạch ở bệnh nhân dùng dầu cá. Hơn nữa, bằng chứng về lợi ích có phần mạnh mẽ hơn ở những người đã thành lập CAD. Lợi ích có thể có của dầu cá đã được nhìn thấy với 250 mg / ngày; liều cao hơn không cung cấp bất kỳ lợi ích bổ sung.

Vậy chúng ta sẽ đứng ở đâu với dầu cá?

Ít nhất, việc bổ sung dầu cá không phải là cú hích mà chỉ là một vài năm trước đây.

Tuy nhiên, nếu bạn tính đến tất cả các thử nghiệm ngẫu nhiên có sẵn, ít nhất vẫn có bằng chứng gợi ý rằng dầu cá có thể có ích. Nhiều thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên đã chứng minh rằng dầu cá cải thiện một số yếu tố nguy cơ tim mạch (như HDL, triglyceride, huyết áp). Và (như đã đề cập) một phân tích tổng hợp các thử nghiệm ngẫu nhiên đưa ra ít nhất một số bằng chứng cho thấy tỷ lệ tử vong do tim nói chung có thể được cải thiện.

Thêm vào đó là thực tế rằng có rất ít, nếu có, rủi ro từ việc tiêu thụ dầu cá (ngoài chi phí), và bạn có được một tính toán rủi ro / lợi ích tổng thể vẫn thuận lợi.

Khuyến nghị hiện tại

Trong khi tình trạng của khoa học về dầu cá và bệnh tim là không ổn định, các nghiên cứu lâm sàng cho thấy ít nhất là một lợi ích có thể, và ít hoặc không gây hại. Vì vậy, hầu hết các bác sĩ tim mạch hiện nay khuyên bạn nên tiêu thụ ít nhất một hoặc hai phần mỗi tuần cá dầu; hoặc, thay vào đó, uống bổ sung dầu cá hàng ngày 1 gram / ngày có chứa cả EPA và DHA.

Một từ từ DipHealth

Bất cứ ai quan tâm đến việc làm bất cứ điều gì hợp lý để giảm nguy cơ mắc bệnh tim mạch vẫn phải cân nhắc việc ăn cá có dầu một hoặc hai lần mỗi tuần, hoặc uống 1 gram mỗi ngày bổ sung dầu cá. Rủi ro khi làm như vậy là không đáng kể, và ít nhất có một cơ hội hợp lý về lợi ích đáng kể.