Viêm gan C được điều trị như thế nào

Các phương pháp điều trị viêm gan C (HCV) có hiệu quả cao trong việc chữa nhiễm trùng và các loại thuốc thế hệ mới hơn có thể cải thiện tình trạng của những người bị xơ gan do HCV, ngay cả khi các liệu pháp trước đó đã thất bại.

Thông thường, từ 20 phần trăm đến 30 phần trăm các trường hợp nhiễm HCV được loại bỏ một cách tự nhiên mà không cần sự can thiệp của y tế. Trong số 70 phần trăm đến 80 phần trăm còn lại, nhiễm trùng có thể tiến triển trong suốt nhiều thập kỷ và dần dần làm hỏng gan. Khoảng 30 phần trăm những người bị nhiễm HCV gây ra hậu quả nghiêm trọng như xơ gan, ung thư gan hoặc suy gan giai đoạn cuối và cuối cùng có thể cần phải ghép gan.

Đơn thuốc

Mục tiêu của điều trị viêm gan C là ức chế virus đến mức không thể phát hiện được trong máu. Khi virus vẫn không bị phát hiện trong các xét nghiệm máu trong thời gian dài, điều này được xác định là phản ứng virus kéo dài (SVR).

Nghiên cứu đã chỉ ra rằng những người bị nhiễm HCV mạn tính có SVR trong 24 tuần sau khi điều trị HCV chỉ có 1% đến 2% cơ hội gặp phải sự quay trở lại của virus. Một SVR-24 được phân loại là một phương pháp chữa bệnh. Ngay cả những người bị HCV không có SVR-24 cũng có tiến triển bệnh chậm hơn và đảo ngược một số vết sẹo gan liên quan đến nhiễm trùng.

Thuốc chống siêu vi trực tiếp (DAA)

Thuốc chống siêu vi trực tiếp (DAA) là nhóm thuốc mới đạt tỷ lệ chữa khỏi tới 99%, với thời gian điều trị khoảng 12 tuần, và có tác dụng phụ tối thiểu và chủ yếu là thoáng qua. Những loại thuốc này có thể được sử dụng cho nhiễm HCV cấp tính và mãn tính, cũng như cho bệnh gan tiến triển.

DAA có thể điều trị số lượng chủng HCV ngày càng tăng và mỗi DAA chỉ được khuyến nghị cho một số chủng nhất định.

Các DAA sau đây đã được FDA chấp thuận để điều trị viêm gan C mãn tính:

• Daklinza (daclatasvir): được chấp thuận cho kiểu gen HCV 3. Dùng dưới dạng viên hàng ngày và không được khuyến nghị nếu bạn bị bệnh tim.
• Harvestoni, Epclusa (sofosbuvir + ledipasvir): được chấp thuận cho kiểu gen HCV 1. Được dùng dưới dạng viên hàng ngày, thường kết hợp với ribavirin.
• Sovaldi (sofosbuvir): được chấp thuận cho kiểu gen HCV 1, 2, 3 và 4. Được sử dụng như một viên thuốc hàng ngày với rbavirin hoặc với ribavirin và peginterferon.
• Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir): chấp thuận cho kiểu gen HCV 4. Hai viên thuốc uống hàng ngày và can thiệp vào một số loại thuốc theo toa.
• Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir được đóng gói cùng với dasabuvir): chấp thuận cho kiểu gen HCV 1. Dùng dưới dạng viên hai lần mỗi ngày và có thể uống cùng với ribavirin.
• Olysio (simeprevir): chấp thuận cho kiểu gen HCV 1. Dùng dưới dạng viên mỗi ngày một lần và có thể kết hợp với thuốc điều trị nhiễm HIV.
• Zepatier (grazoprevir + elbasvir): được chấp thuận cho kiểu gen HCV 1, 4 và 6, Được dùng dưới dạng viên hàng ngày có hoặc không có ribavirin.

Một số loại thuốc cũ hơn, như Incivek và Victrelis, đã được các nhà sản xuất tự nguyện nghỉ hưu vì chúng không còn có nhu cầu khi DAA mới được phê duyệt.

Peginterferon và Ribavirin

Peginterferon và ribavirin từ lâu đã được coi là phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho nhiễm HCV mạn tính trước khi xuất hiện DAA. Chúng không còn là phương pháp điều trị tiêu chuẩn nữa, nhưng chúng vẫn được coi là quan trọng đối với những người mắc bệnh tiến triển, bao gồm xơ gan hoặc là lựa chọn thay thế nếu DAA không hiệu quả. Nhìn chung, hiệu quả của peginterferon và ribavirin là khoảng 90 phần trăm, không cao bằng DAA mới hơn. Một số DAA được khuyến cáo nên dùng cùng với điều trị bằng ribavirin hoặc peginterferon đồng thời.

Trong số những nhược điểm của peginterferon và ribavirin là tác dụng phụ của thuốc. Tác dụng phụ bao gồm:

• Thiếu máu
• Đau đầu
• Khó chịu, lo lắng, trầm cảm và ý tưởng tự tử
• Rụng tóc
• Ngứa và nổi mẩn da
• Mất ngủ và mệt mỏi
• Đau khớp và cơ
• Buồn nôn và ói mửa
• Sốt, ớn lạnh

Đáp ứng với DAA hoặc liệu pháp chống vi-rút khác được xác định theo các tiêu chí sau:

• Phản ứng nhanh với virus (RVR) - Tải lượng virus không thể phát hiện sau bốn tuần điều trị
• Phản ứng nhanh chóng kéo dài (eRVR) - Tải lượng virus không thể phát hiện được sau 12 tuần kể từ RVR ban đầu
• Phản ứng sớm với virus (EVR) - Tải lượng virus không phát hiện được hoặc giảm 99% tải lượng virus sau 12 tuần
• Kết thúc đáp ứng điều trị (ETR) - Tải lượng virus không thể phát hiện đạt được sau 12 tuần
• Phản ứng một phần - Đạt được EVR, nhưng không thể duy trì tải lượng virus không phát hiện được 24 tuần sau khi hoàn thành trị liệu
• Không có phản hồi - Không thể đạt được EVR sau 12 tuần
• Đáp ứng virus bền vững (SVR) - Có thể duy trì tải lượng virus không phát hiện được trong 12 tuần (SVR-12) và 24 tuần (SVR-24) sau khi hoàn thành trị liệu

Phẫu thuật

HCV có thể gây ra bệnh gan nặng và có thể chuyển sang bệnh gan giai đoạn cuối. Đây là một tình trạng đe dọa tính mạng dẫn đến khi gan bị tổn thương đến mức không thể hoạt động như bình thường. Phương pháp điều trị phẫu thuật cho bệnh gan giai đoạn cuối bao gồm kiểm soát triệu chứng và có thể ghép gan.

• Ghép gan: Ghép gan được coi là phương pháp điều trị cho bệnh gan giai đoạn cuối. Tuy nhiên, HCV có thể tái phát ngay cả sau khi cấy ghép vì virus vẫn có thể tồn tại trong máu. Nói chung, ghép gan được thực hiện bằng cách sử dụng gan từ một người hiến tặng đã qua đời. Ghép gan có thể được thực hiện với việc sử dụng gan một phần từ người hiến còn sống. Nếu bạn nhận được gan từ một người hiến sống, gan một phần mới của bạn dự kiến ​​sẽ tái tạo khá nhanh. Gan một phần còn lại trong cơ thể của người hiến còn sống cũng được dự kiến ​​sẽ tái tạo nhanh chóng. Trong khi phẫu thuật là một thủ tục chính cho cả người cho và người nhận, mỗi cá nhân được dự kiến ​​sẽ sống sót và có gan đầy đủ chức năng.
• Băng thực quản: Sự phát triển của giãn tĩnh mạch thực quản, một biến chứng của bệnh gan giai đoạn cuối, là sưng các mạch máu của thực quản gây ra bởi các vấn đề về lưu lượng máu trong gan bị bệnh. Các giãn tĩnh mạch cuối cùng có thể chảy máu. Một thủ tục được gọi là dải có thể ngăn chặn sự chảy máu của giãn tĩnh mạch thực quản bằng cách đặt dây cao su trên các mạch.

Chăm sóc cá nhân / Lối sống

Nếu bạn bị HCV, có một số cân nhắc quan trọng mà bạn cần ghi nhớ khi hồi phục. Đảm bảo rằng bạn tránh bất cứ điều gì có thể gây hại cho gan là ưu tiên hàng đầu.

• Tránh uống rượu: Sử dụng rượu nặng có thể gây suy gan. Trong chừng mực, rượu không nên gây suy gan cho người có gan khỏe mạnh. Nhưng, nếu bạn đã có một tình trạng ảnh hưởng đến chức năng gan, bạn không thể chuyển hóa rượu bình thường, do đó, ngay cả một lượng nhỏ cũng có thể nguy hiểm.
• Không sử dụng Acetaminophen: Một số loại thuốc được chế biến ở gan và bạn không thể dùng chúng nếu bạn bị tổn thương gan do HCV. Hầu hết các loại thuốc này đều cần có toa thuốc, vì vậy không có khả năng bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn sẽ cho phép bạn dùng chúng nếu bạn đã biết HCV. Tuy nhiên, acetaminophen (Tylenol) là một loại thuốc không kê đơn, thường được sử dụng mà bạn có thể có ở nhà. Bạn không thể dùng nó nếu bạn bị bệnh gan vì bất kỳ nguyên nhân nào, kể cả HCV. Nếu bạn có triệu chứng đau hoặc sốt, hãy hỏi bác sĩ để đề xuất một loại thuốc thay thế cho bạn mà không can thiệp vào các loại thuốc khác mà bạn đang dùng hoặc yêu cầu chức năng gan tốt.
• Kiểm soát huyết áp: Suy gan có thể gây ra một tình trạng gọi là tăng huyết áp cổng thông tin, đó là sự gia tăng áp lực trong các mạch máu của gan. Mặc dù điều này không liên quan trực tiếp đến huyết áp tổng thể của bạn, nhưng duy trì huyết áp bình thường là một cách quan trọng để tránh thêm vào các biến chứng của tăng huyết áp cổng thông tin.

Y học bổ sung (CAM)

Một số thiếu hụt vitamin đã được ghi nhận ở những người bị HCV. Thiếu vitamin có thể gây ra HCV, vì nó là do nhiễm trùng. Suy gan tự nó gây ra sự thiếu hụt một số vitamin.

• Vitamin D: Vitamin D, đặc biệt, đã được coi là một yếu tố nguy cơ cho nhiễm trùng HCV tồi tệ hơn, và nguyên nhân của mối liên quan này là không rõ ràng. Vitamin D là một vitamin tan trong chất béo, có nghĩa là nó đòi hỏi chất béo phải được hấp thụ đúng cách. Nếu bạn bị suy gan do HCV, điều này có thể khiến bạn khó hấp thụ vitamin D. Chỉ nên uống bổ sung nếu mức vitamin D của bạn thấp.
• Vitamin A, Vitamin E: Cả hai đều là vitamin tan trong chất béo không thể hấp thụ đúng cách nếu bạn bị suy gan. Bổ sung có thể là cần thiết, nhưng chỉ khi mức độ của bạn thấp.

Một số phương pháp điều trị thay thế đã được đề xuất trong các cộng đồng khác nhau để điều trị và quản lý HCV, nhưng không có nghiên cứu nào chứng minh sự an toàn của hiệu quả. Bởi vì nhiều loại thảo mộc và vitamin được chế biến trong gan, một số phương pháp điều trị thay thế có thể có lợi nếu bạn có một lá gan khỏe mạnh có thể gây hại nếu gan của bạn không khỏe mạnh. Điều quan trọng là bạn phải hết sức thận trọng nếu bạn đã sử dụng vitamin hoặc thảo dược bổ sung, vì bạn có thể không thể xử lý chúng nữa nếu bạn bị HCV.

Một số chất bổ sung phổ biến nguy hiểm nếu bạn bị suy gan do HCV:

• Vitamin K: Một loại vitamin mạnh mẽ giúp máu đóng cục, nó có thể gây đông máu quá mức do mất cân bằng chức năng đông máu do suy gan.
• Ginkgo Biloba: Một loại thảo dược gây loãng máu, điều này có thể gây chảy máu nguy hiểm nếu bạn bị suy gan vì suy gan đã gây ra các bất thường đông máu.
• Thảo dược hỗn hợp: Các nghiên cứu gần đây cho thấy các biện pháp thảo dược có thể gây tổn thương gan. Điều này có nghĩa là bạn phải hết sức thận trọng nếu bạn bị HCV. Tốt nhất là kiểm tra với bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn trước khi dùng một loại thảo dược bổ sung, ngay cả khi bạn đã dùng nó trong một thời gian.

Ngăn ngừa nhiễm virus viêm gan C Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Beig J, Orr D, Harrison B, Gane E. HCV Xóa bỏ bằng phương pháp điều trị miễn phí IFN mới cải thiện hồ sơ chuyển hóa ở những người nhận ghép gan liên quan đến HCV. Ghép gan. 2018 25. Mari: 10.1002 / lt.25060. Epub trước khi in
• Buonomo AR, Zappulo E, Scotto R, et al. Thiếu vitamin D là yếu tố nguy cơ nhiễm trùng ở bệnh nhân bị ảnh hưởng bởi bệnh xơ gan liên quan đến HCV.Int J Ininf Dis. 2017 tháng 10; 63: 23-29. doi: 10.1016 / j.ijid.2017.07.026. Epub 2017 ngày 10 tháng 8.
• Caiceso LA, Delgado A, Garcia VH, et al. Ghép gan ở bệnh nhân nhiễm viêm gan C: Kinh nghiệm từ Trung tâm ghép tạng Nam Mỹ. Cấy ghép Proc. 2018 tháng 3; 50 (2): 493-498. doi: 10.1016 / j.transproceed.2017.11.046.
• Jing J, Teschke R. Y học cổ truyền Trung Quốc và chấn thương gan do thảo mộc gây ra: So sánh với bệnh viêm gan do thuốc. J Clin Dịch Hepatol. 2018 ngày 28 tháng 3; 6 (1): 57-68. doi: 10.14218 / JCTH.2017.00033. Epub 2017 27/10.
• Nookala AU, Crismale J, Schiano T, et al. Phác đồ kháng vi-rút tác dụng trực tiếp là an toàn và hiệu quả trong điều trị viêm gan C ở những người nhận ghép gan-thận đồng thời. Cấy ghép lâm sàng. 2018 tháng 3; 32 (3): e13198. doi: 10.111 / ctr.13198. Epub 2018 ngày 1 tháng 2.