Xét nghiệm và chẩn đoán độ nhạy gluten

Nghiên cứu y học hỗ trợ cho ý tưởng rằng độ nhạy gluten không celiac là một điều kiện thực tế. Tuy nhiên, không phải tất cả các bác sĩ đều đồng ý về sự tồn tại của nó và không có sự đồng thuận nào về cách kiểm tra độ nhạy gluten thực sự.

Vì vậy, nếu bạn nghi ngờ bạn có thể có nhạy cảm với gluten, nơi đó để lại cho bạn? Bạn thực sự có một vài lựa chọn có thể làm sáng tỏ tình trạng của bạn, bao gồm một tùy chọn cho một xét nghiệm mà bạn có thể tự mình kiểm tra mà không cần bác sĩ của bạn tham gia.

Không có lựa chọn nào trong số những lựa chọn này sẽ chứng minh chắc chắn rằng bạn có độ nhạy gluten gluten và họ có thể sẽ không cung cấp chẩn đoán mà bác sĩ sẽ chấp nhận. Tuy nhiên, các xét nghiệm độ nhạy gluten này có thể cung cấp cho bạn bằng chứng cho thấy cơ thể bạn đang có phản ứng của hệ miễn dịch với gluten … điều này có thể cho thấy chế độ ăn không có gluten có thể giúp kiểm soát các triệu chứng nhạy cảm với gluten của bạn.

Một lưu ý: hầu hết các bác sĩ khuyên bạn nên trải qua xét nghiệm bệnh celiac Đầu tiên nếu bạn nghi ngờ bạn đang phản ứng với gluten. Tuy nhiên, nếu kết quả xét nghiệm bệnh celiac của bạn là âm tính (hoặc nếu bạn quyết định không trải qua thử nghiệm đầy đủ cho celiac), bạn có thể tìm thấy các xét nghiệm độ nhạy gluten này để cung cấp thông tin hữu ích.

Xét nghiệm máu

Trước khi thực hiện nội soi và sinh thiết để chẩn đoán bệnh celiac, các bác sĩ thường sử dụng bảng xét nghiệm máu celiac để tìm kiếm các kháng thể báo hiệu tình trạng này. Có một số bằng chứng cho thấy hai trong số các xét nghiệm đó là AGA-IgA và AGG-IgG, có thể chỉ ra độ nhạy gluten không celiac.

AGA là viết tắt của "kháng thể chống gliadin", hoặc kháng thể mà cơ thể bạn tạo ra để chống lại gliadin, một phần của phân tử gluten. IgA và IgG là những dạng khác nhau của immunoglobulin, kháng thể do cơ thể bạn tạo ra để chống lại những kẻ xâm lược nước ngoài. Nếu AGA-IgA hoặc AGA-IgG có trong máu của bạn, điều đó có nghĩa là cơ thể bạn đang tạo ra các kháng thể chống lại phân tử gluten, nói cách khác, nó xem phân tử này là một mối đe dọa.

Nồng độ AGA-IgG tăng cao được tìm thấy trong khoảng 10% dân số nói chung và thường thấy trong các bệnh tự miễn khác, như bệnh tiểu đường loại 1, bệnh tuyến giáp tự miễn, viêm gan tự miễn và bệnh viêm ruột.

Nghiên cứu độ nhạy gluten được công bố năm 2011 bởi Trung tâm Nghiên cứu Celiac của Đại học Maryland cho thấy gần một nửa số bệnh nhân nhạy cảm với gluten được chẩn đoán có kết quả dương tính với AGA-IgA hoặc AGA-IgG, cho thấy hệ thống miễn dịch của họ đang phản ứng với gluten. Các bác sĩ khác, bao gồm bác sĩ nhi khoa và nhà nghiên cứu độ nhạy gluten.Rodney Ford ở New Zealand, cũng sử dụng xét nghiệm AGA-IgG để sàng lọc độ nhạy gluten.

Tuy nhiên, Tiến sĩ Alessio Fasano, người đứng đầu trung tâm nghiên cứu của Đại học Maryland, đã nói với tôi trong một cuộc phỏng vấn rằng xét nghiệm máu AGA-IgA và AGA-IgG chỉ phục vụ "như là chất thay thế." Thực tế là khoảng một nửa số bệnh nhân nhạy cảm với gluten đã thử nghiệm âm tính với kháng thể AGA-IgA và AGA-IgG làm cho hai xét nghiệm này ít hữu ích hơn như các xét nghiệm về độ nhạy gluten, ông nói.

Kiểm tra EnteroLab

Một số bệnh nhân tin rằng họ đang phản ứng với gluten chuyển sang xét nghiệm độ nhạy gluten EnteroLab.

EnteroLab, một phòng thí nghiệm y tế có trụ sở tại Dallas chuyên phân tích "mẫu bệnh phẩm đường ruột" (nghĩa là mẫu phân) cho độ nhạy cảm với thực phẩm, cung cấp một xét nghiệm sàng lọc trực tiếp cho người tiêu dùng về độ nhạy gluten và nhiều bệnh nhân đã báo cáo về sự nhạy cảm với gluten các triệu chứng sau khi có một xét nghiệm dương tính và sau đó loại bỏ gluten khỏi chế độ ăn uống của họ.

Tuy nhiên, giao thức thử nghiệm của EnteroLab, được phát triển bởi bác sĩ tiêu hóa, bác sĩ Kenneth Fine, vẫn chưa được kiểm tra và xác minh bên ngoài, và bác sĩ Fine đã phải chịu sự chỉ trích đáng kể từ các bác sĩ khác và từ những người trong cộng đồng nhạy cảm với celiac / gluten vì không công bố nghiên cứu và kết quả của mình. Do đó, một số bác sĩ sẽ chấp nhận xét nghiệm EnteroLab là bằng chứng về độ nhạy gluten.

Xét nghiệm phân của Enterolab tìm kháng thể với gluten trực tiếp trong đường ruột của bạn. Bác sĩ Fine nói với tôi trong một cuộc phỏng vấn rằng phương pháp này tìm kiếm các kháng thể trong đó phản ứng thực sự đang diễn ra trong ruột của bạn, trái ngược với trong máu của bạn, nơi chúng có thể ít tập trung hơn. Ông cũng nói rằng thật nực cười khi nghĩ gluten, thứ mà ông tin là một kháng nguyên mạnh mẽ, chỉ có thể gây ra bệnh celiac chứ không phải các triệu chứng khác không liên quan đến chứng teo da của celiac.

Bạn có thể làm gì bây giờ để kiểm tra độ nhạy của Gluten?

Hiện tại, những bác sĩ chẩn đoán độ nhạy gluten có thể làm như vậy dựa trên kết quả từ xét nghiệm máu AGA-IgA và AGA-IgG, xét nghiệm Enterolab hoặc chế độ ăn kiêng loại trừ và sau đó giới thiệu lại gluten.

Không có lựa chọn nào trong số này đã được xác nhận bởi nghiên cứu độc lập. Tuy nhiên, việc kiểm tra độ nhạy gluten đang ở giai đoạn sơ khai. Nếu các nhà nghiên cứu y khoa chứng minh sự hài lòng của họ rằng tình trạng này tồn tại, có khả năng các lựa chọn chính xác hơn, tốt hơn sẽ được phát triển trong tương lai.